TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

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Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.

TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

Dra. Beatriz Payá González.

Psiquiatra. H.U.M.V.

Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.

ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL

CONDUCTA NORMALIZADA NIÑO

DINAMICA FAMILIAR NORMAL

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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL

CONDUCTA DESADAPTADA NIÑO

DINAMICA FAMILIAR NORMAL

Utilización de pautas de disciplina

REGULARIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO

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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH

CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO

DINAMICA FAMILIAR NORMAL

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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH

CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO

DINAMICA FAMILIAR NORMAL

Utilización de pautas de disciplina

CONDUCTA DEL NIÑO DIFICIL DE CORREGIR

REPETICIÓN DE CONDUCTAS DESADAPTADAS

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IMPACTO DEL TDAH EN LA FAMILIA

Intento repetido por frenar /controlar conductas desadaptadas

No éxito deseado

Inconsistencia en normas y actuaciones de los padres

Enfrentamientos entre ellos en relación a pautas de disciplina

Alteración del clima familiar

preocupación confusión desbordamiento

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ESTUDIOS DEL IMPACTO DEL TDAH

EN LA FAMILIA.

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Impacto TDAH en la familia : comparación familias con TDAH y

niños sin patologia

•Estrés

•Autoculpabilidad

•Aislamiento social

•Depresión

•Conflictos conyugales

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Impacto emocional en padres

76,5 61,3 39,5

Impacto en tiempo padres

94,7 88,1 80,6

Actividades familiares

92,1 84,5 64,9

Cohesion familiar

72,9 72,2 60,8

Controles (n=120)

Asma

(n=93)

TDAH

(n=124)

Impacto vida familiar en Controles, Asmaticos, TDAH(puntuaciones menores mayor impacto)

Escobar R et all, Pediatrics 2005

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TDAH-Respuesta ambiental

Stress/malestar emocional Menor control

de la sintomatología

Respuestas negativas

Castigos

Criticas

rechazo

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LA INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA EN EL TDAH : UN PILAR FUNDAMENTAL DEL ABORDAJE

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¿Por qué es necesaria?

• Desgaste y problemas emocionales.

• Necesitan de un aprendizaje y entrenamiento.

• Van a ser una pieza clave en la intervención con el niño

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Etapas de la intervención familiar

Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad

Aprendizaje de nuevas estrategias : coterapeutas

Reconstruir la dinámica familiar alterada

APOYO Y ASESORAMIENTO

Fase I

Fase II Fase III

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Trabajo familiar

Trabajo a nivel grupal: grupo padres

Trabajo individual con padres

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Efectos terapéuticos del formato grupal.

• Experiencia de mejoría de otros INSTILACIÓN CONFIANZA EN EL TRATAMIENTO.

• Oír experiencias similares Apertura y alivio de sentimientos de incomprensión /no poder hablar

• Explicación de fenómenos ocurridos en otros predecir posibles reacciones /obtención información

• Aportaciones de los miembros del grupo (experiencia de ayuda a

otros) aumenta autoestima y autoeficacia de padres

Trabajo a nivel grupal: grupo padres

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Etapas de la intervención familiar

Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad

Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas

Reconstruir la dinámica familiar

APOYO Y ASESORAMIENTO

Fase I

Fase IIFase III

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I: Aceptación del diagnostico

• Conocer y reconocer síntomas

• Base biológica : no bajo el control voluntario

• Entender y aceptar el TDAH como una discapacidad a la que debemos aprender a adaptarnos.

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II: Elaboración de los sentimientos derivados de

la enfermedad.

• CULPA : no haberlos entendido, haber exigido, haber malinterpretado, haber actuado erróneamente.

• TRISTEZA/ PREOCUPACIÓN : capacidad de manejarse solo en un futuro, peligros.

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III: PUESTA EN LA REALIDAD

• Confiar en los profesionales

• Delegar y dejarse guiar

• No buscar soluciones rápidas, valorar pequeños cambios.

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Etapas de la intervención familiar

Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad

Formar a los padres como coterapeutas: Aprender estrategias

Reconstruir la dinámica familiar

APOYO Y ASESORAMIENTO

Fase IFase II

Fase III

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Aprender para ayudarle : COTERAPEUTAS

Sintomatología del niño con TDAH

Dificultad en la interiorización de normas

Dificultad de aprender de las consecuencias

Falta de constancia

Impulsividad

No visión a largo plazo

DIFICULTADES PARA TERAPIA

Buenos propósitos

Falta de constancia en la realización de las pautas

Aprendizaje e interiorización de estrategias basado en rutina, repetición y supervisión constante.

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¿Cómo ayudarles?

• Padres y adultos de referencia : COTERAPEUTAS

• Guiar en la interiorización de estrategias y conductas positivas

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¿Cómo se consigue que niño interiorice?

• Aprendizaje de la técnica por parte de los padres.

• Guíar paso a paso y supervisar para que niño vaya realizándola hasta su interiorización.

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Familia como modelo de aprendizaje de conducta

• Vivir y respirar un ambiente familiar de comunicación y respeto.

• Rutinas diarias y organización .• Autocontrol• Compartir tareas y responsabilidades entre

los miembros de la familia.

[SESIÓN 03]

Nuestros hijos aprenden de nosotros.

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Estrategias psicológicas: la intervención con familias

Areas de abordaje con los padresAreas de abordaje con los padres

Aprendizaje de la FamiliaDéficit del Paciente

Dificultades planificación/tiempo

Impulsividad

Falta de motivación/bajo cumplimiento

Deficit atencional

Hiperactividad

Organización y autonomía.

Autocontrol

Normas/limites/refuerzos

Modificaciones ambientales

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Dificultades planificación/tiempo

• GUIAR EN APRENDIZAJE DE ORGANIZACIÓN y PLANIFICACIÓN DIARIA: Espacio, Estudio, Baño, Ocio, Tiempo.

• Agenda , listados, priorización de actividades, autodialogo.

[SESIÓN 07]

ORGANIZACIÓN

Y

PLANIFICACIÓN

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bajo cumplimiento/intolerancia frustración

• Necesidad del establecimiento de normas

• Aprender a aplicar las normas: – Claras y estables, realistas, – Independientes

• Aprender a aplicar las consecuencias: – Positivas si cumplen, negativas si las incumplen. – Inmediatas y adaptadas a la importancia de la norma.

[SESIÓN 06]

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Falta de motivación

• APLICACIÓN DE REFUERZOS :

– Elegir refuerzo adecuado– Aplicarlo de forma consistente y adaptado

a edad niño– Mejor cuanto más inmediato

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Impulsividad

GUIAR EN AUTOCONTROL DE EMOCIONES :

• Estrategias para ayudar al niño a actuar de forma reflexiva : autodialogo, tiempo de parada, respiración, etc

• Enseñarle estrategias de resolución de problemas.

[SESIÓN 08]

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Déficit atencionalHiperactividad

• Para síntomas que no están bajo el control voluntario : falta de atención, hiperactividad.

• ADAPTACIONES AMBIENTALES: etiquetas, organizadores, adecuación del espacio de estudio, aislamiento de ruidos,etc.

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La baja autoestima en el niño con TDAH

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AUTOESTIMA/AUTOCONCEPTO

Formación autoestima

Visión de las figuras de referencia sobre nosotros mismos

Buenas capacidades para adaptación social-escolar

Relaciones familiares satisfactorias

BIENESTAR EMOCIONAL

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El papel de los padres en la construcción de la

autoestima y confianza del niño.

Darles una visión positiva de ellos mismos :• Aceptarlos como son.

• Mostrarles nuestro apoyo incondicional

• No “esconderlos”

• No amenazar ni criticar

• Demostrarles confianza: respetar su privacidad.

[SESIÓN 04]

Reforzar sus

conductas positivas.

Enseñarles habilidades para adaptarse a su contexto y mejorar su autocontrol

Conseguir buen clima en las relaciones familiares:uso de una comunicación positiva, posturas flexibles, escucha activa .

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Etapas de la intervención familiar

Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad

Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas

Reconstruir dinámica familiar

APOYO Y ASESORAMIENTO

Fase I

Fase II

Fase III

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IMPACTO ENFERMEDAD EN DINAMICA FAMILIAR

Relación con otros hijos

Cambio de habitos de vidaRelación con amigos

Relación pareja

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ASESORAMIENTO Y APOYO

• Importancia de la medicación en la mejoría del trastorno.

• Relación colegio

• Tipos de apoyo y adaptaciones necesarias

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TDAHUn reto para la condición de padres

Guía de padres

Elaborado por:Estefanía Santurde (Psicopedagoga),

Raquel Bengochea (Psicóloga), Fátima Busto (Psicopedagoga)

Regina Cobo (Presidenta de Fundación CADAH)

Con la colaboración de: Dra. Beatriz Payá (Psiquiatra infantil)

Susana Samaniego (Psicóloga)

Ilustrado por Gonzalo Ruigómez