TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.

TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

Dra. Beatriz Payá González.

Psiquiatra. H.U.M.V.


ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL

CONDUCTA NORMALIZADA NIÑO

DINAMICA FAMILIAR NORMAL


ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL

CONDUCTA DESADAPTADA NIÑO


Utilización de pautas de disciplina

REGULARIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO


ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH

CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO



ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH

CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO


Utilización de pautas de disciplina

CONDUCTA DEL NIÑO DIFICIL DE CORREGIR

REPETICIÓN DE CONDUCTAS DESADAPTADAS


IMPACTO DEL TDAH EN LA FAMILIA

Intento repetido por frenar /controlar conductas desadaptadas

No éxito deseado

Inconsistencia en normas y actuaciones de los padres

Enfrentamientos entre ellos en relación a pautas de disciplina

Alteración del clima familiar

preocupación confusión desbordamiento


ESTUDIOS DEL IMPACTO DEL TDAH

EN LA FAMILIA.


Impacto TDAH en la familia : comparación familias con TDAH y

niños sin patologia

•Estrés

•Autoculpabilidad

•Aislamiento social

•Depresión

•Conflictos conyugales


Impacto emocional en padres

76,5 61,3 39,5

Impacto en tiempo padres

94,7 88,1 80,6

Actividades familiares

92,1 84,5 64,9

Cohesion familiar

72,9 72,2 60,8

Controles (n=120)

Asma

(n=93)

TDAH

(n=124)

Impacto vida familiar en Controles, Asmaticos, TDAH(puntuaciones menores mayor impacto)

Escobar R et all, Pediatrics 2005


TDAH-Respuesta ambiental

Stress/malestar emocional Menor control

de la sintomatología

Respuestas negativas

Castigos

Criticas

rechazo


LA INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA EN EL TDAH : UN PILAR FUNDAMENTAL DEL ABORDAJE


¿Por qué es necesaria?

• Desgaste y problemas emocionales.

• Necesitan de un aprendizaje y entrenamiento.

• Van a ser una pieza clave en la intervención con el niño


Etapas de la intervención familiar

Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad

Aprendizaje de nuevas estrategias : coterapeutas

Reconstruir la dinámica familiar alterada

APOYO Y ASESORAMIENTO

Fase I

Fase II Fase III


Trabajo familiar

Trabajo a nivel grupal: grupo padres

Trabajo individual con padres


Efectos terapéuticos del formato grupal.

• Experiencia de mejoría de otros INSTILACIÓN CONFIANZA EN EL TRATAMIENTO.

• Oír experiencias similares Apertura y alivio de sentimientos de incomprensión /no poder hablar

• Explicación de fenómenos ocurridos en otros predecir posibles reacciones /obtención información

• Aportaciones de los miembros del grupo (experiencia de ayuda a

otros) aumenta autoestima y autoeficacia de padres

Trabajo a nivel grupal: grupo padres




Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas

Reconstruir la dinámica familiar


Fase I

Fase IIFase III


I: Aceptación del diagnostico

• Conocer y reconocer síntomas

• Base biológica : no bajo el control voluntario

• Entender y aceptar el TDAH como una discapacidad a la que debemos aprender a adaptarnos.


II: Elaboración de los sentimientos derivados de

la enfermedad.

• CULPA : no haberlos entendido, haber exigido, haber malinterpretado, haber actuado erróneamente.

• TRISTEZA/ PREOCUPACIÓN : capacidad de manejarse solo en un futuro, peligros.


III: PUESTA EN LA REALIDAD

• Confiar en los profesionales

• Delegar y dejarse guiar

• No buscar soluciones rápidas, valorar pequeños cambios.




Formar a los padres como coterapeutas: Aprender estrategias

Reconstruir la dinámica familiar


Fase IFase II

Fase III


Aprender para ayudarle : COTERAPEUTAS

Sintomatología del niño con TDAH

Dificultad en la interiorización de normas

Dificultad de aprender de las consecuencias

Falta de constancia

Impulsividad

No visión a largo plazo

DIFICULTADES PARA TERAPIA

Buenos propósitos

Falta de constancia en la realización de las pautas

Aprendizaje e interiorización de estrategias basado en rutina, repetición y supervisión constante.


¿Cómo ayudarles?

• Padres y adultos de referencia : COTERAPEUTAS

• Guiar en la interiorización de estrategias y conductas positivas


¿Cómo se consigue que niño interiorice?

• Aprendizaje de la técnica por parte de los padres.

• Guíar paso a paso y supervisar para que niño vaya realizándola hasta su interiorización.


Familia como modelo de aprendizaje de conducta

• Vivir y respirar un ambiente familiar de comunicación y respeto.

• Rutinas diarias y organización .• Autocontrol• Compartir tareas y responsabilidades entre

los miembros de la familia.

[SESIÓN 03]

Nuestros hijos aprenden de nosotros.


Estrategias psicológicas: la intervención con familias

Areas de abordaje con los padresAreas de abordaje con los padres

Aprendizaje de la FamiliaDéficit del Paciente

Dificultades planificación/tiempo

Impulsividad

Falta de motivación/bajo cumplimiento

Deficit atencional

Hiperactividad

Organización y autonomía.

Autocontrol

Normas/limites/refuerzos

Modificaciones ambientales


Dificultades planificación/tiempo

• GUIAR EN APRENDIZAJE DE ORGANIZACIÓN y PLANIFICACIÓN DIARIA: Espacio, Estudio, Baño, Ocio, Tiempo.

• Agenda , listados, priorización de actividades, autodialogo.

[SESIÓN 07]

ORGANIZACIÓN

Y

PLANIFICACIÓN


bajo cumplimiento/intolerancia frustración

• Necesidad del establecimiento de normas

• Aprender a aplicar las normas: – Claras y estables, realistas, – Independientes

• Aprender a aplicar las consecuencias: – Positivas si cumplen, negativas si las incumplen. – Inmediatas y adaptadas a la importancia de la norma.

[SESIÓN 06]


Falta de motivación

• APLICACIÓN DE REFUERZOS :

– Elegir refuerzo adecuado– Aplicarlo de forma consistente y adaptado

a edad niño– Mejor cuanto más inmediato


Impulsividad

GUIAR EN AUTOCONTROL DE EMOCIONES :

• Estrategias para ayudar al niño a actuar de forma reflexiva : autodialogo, tiempo de parada, respiración, etc

• Enseñarle estrategias de resolución de problemas.

[SESIÓN 08]


Déficit atencionalHiperactividad

• Para síntomas que no están bajo el control voluntario : falta de atención, hiperactividad.

• ADAPTACIONES AMBIENTALES: etiquetas, organizadores, adecuación del espacio de estudio, aislamiento de ruidos,etc.


La baja autoestima en el niño con TDAH


AUTOESTIMA/AUTOCONCEPTO

Formación autoestima

Visión de las figuras de referencia sobre nosotros mismos

Buenas capacidades para adaptación social-escolar

Relaciones familiares satisfactorias

BIENESTAR EMOCIONAL


El papel de los padres en la construcción de la

autoestima y confianza del niño.

Darles una visión positiva de ellos mismos :• Aceptarlos como son.

• Mostrarles nuestro apoyo incondicional

• No “esconderlos”

• No amenazar ni criticar

• Demostrarles confianza: respetar su privacidad.

[SESIÓN 04]

Reforzar sus

conductas positivas.

Enseñarles habilidades para adaptarse a su contexto y mejorar su autocontrol

Conseguir buen clima en las relaciones familiares:uso de una comunicación positiva, posturas flexibles, escucha activa .




Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas

Reconstruir dinámica familiar


Fase I

Fase II

Fase III


IMPACTO ENFERMEDAD EN DINAMICA FAMILIAR

Relación con otros hijos

Cambio de habitos de vidaRelación con amigos

Relación pareja


ASESORAMIENTO Y APOYO

• Importancia de la medicación en la mejoría del trastorno.

• Relación colegio

• Tipos de apoyo y adaptaciones necesarias


TDAHUn reto para la condición de padres

Guía de padres

Elaborado por:Estefanía Santurde (Psicopedagoga),

Raquel Bengochea (Psicóloga), Fátima Busto (Psicopedagoga)

Regina Cobo (Presidenta de Fundación CADAH)

Con la colaboración de: Dra. Beatriz Payá (Psiquiatra infantil)

Susana Samaniego (Psicóloga)

Ilustrado por Gonzalo Ruigómez

TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.

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