Post on 19-Oct-2015
TALLER ECG
BSICA
Marcela Gonzlez Madrid
Enfermera Especialista en Cardiologa
Docente Enfermera PUC
2013
COMO INTERPRETO UN
ECG?
Pasos para la Interpretacin
ECG
FRECUENCIA
RITMO
MORFOLOGA ONDA P
INTERVALO PR
COMPLEJO QRS: Anchura, Morfologa, Eje
REPOLARIZACIN: Segmento ST, Onda T, Intervalo QT
PASO N 1 : FRECUENCIA
FRECUENCIA CARDACA
Mtodo de Secuencia
Permite calcular la frecuencia cardaca
auricular y ventricular
siempre que este sea
regular.
FRECUENCIA CARDACA
Mtodo de 1500
Solo se utiliza en ritmo regular.
Se identifican dos ondas P consecutivas .
Se cuentan el n de cuadros pequeos
entre ambos puntos
1500/N cuadros
FRECUENCIA CARDACA
Mtodo de los 6 segundos
Es el mtodo ms til en el caso de ritmo irregular
Se cuentan el n de ondas T o R y se multiplican por 10
PASO N2: RITMO
Se valora la regularidad de RR y PP
RITMO CARDACO
Mtodo lpiz y papel
RITMO CARDACO
Mtodo del Comps
QUE RITMOS
PODEMOS
IDENTIFICAR?
RITMO SINUSAL
BRADICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA PAROXISTICA
SUPRAVENTRICULAR
FLUTTER AURICULAR
FIBRILACIN AURICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FIBRILACIN VENTRICULAR
PASO N 3: MORFOLOGA
ONDA P
CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO
Onda P alta y acuminada en DII denominada P pulmonale y difsica en V1
CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO
Onda P ancha mayor de 0,12 seg y mellada o bfida en D I y II se le denomina P mitrale
CRECIMIENTO BIAURICULAR
PASO N 4: INTERVALO PR
BLOQUEO AURCULO-
VENTRICULAR
Se produce cuando la conduccin es normal a travs del nodo sinusal pero se
demora al llegar al nodo AV
De acuerdo al grado de
severidad se clasifican en
tres :
Primer Grado: solo existe enlentecimiento de la conduccin, es decir un PR mayor a 0.20
Bloqueo aurculo
ventricular
Segundo Grado:
Tipo I o Wenckebach:alargamiento progresivo del PR hasta que no existe conduccin.
Bloqueo aurculo ventricular
Tipo II o Mobitz II:en que la onda P no est precedida por alargamiento progresivo mostrndose en el electro ondas P sin complejo QRST.
Bloqueo aurculo
ventricular
Tercer grado :no existe
relacin entre la
actividad
auricular y
ventricular
PASO N 5: COMPLEJO QRS
Anchura
Morfologa
Eje
MORFOLOGA QRS
Onda Q patolgica
Anchas > 0,04 seg
Profundas > al 25 % de la
onda R o > de 0,2 mV
Q en V1 a V3
Crecimiento ventricular derecho
Rs o qR en V1
Eje a derecha
Bloqueo de rama
Hemibloqueos
PROGRESIN ONDA R
EJE HEXAXIAL
EJE ELECTRICO
Mtodo n1
Buscar derivacin en que QRS es isoelctrico
Identifica derivacin perpendicular
Identificar si QRS es positivo o negativo en esa derivacin
Mtodo n1
EJE ELECTRICO
Mtodo n2
Visualizar posicin de DI y aVF
Identificar voltaje de los QRS
EJE ELECTRICO
EJE ELECTRICO
Mtodo n3
Si no existe complejo isoelctrico se realiza:
1. Suma de las fuerzas en el complejo QRS
de DI y se proyecta sobre su eje
2. Suma de fuerzas en el complejo QRS de
aVF y se proyecta sobre su eje
3. Suma de vectores representa un vector
medio .
EJE ELECTRICO
Ejemplo
D1
aVF
30%
PASO N 6: REPOLARIZACIN
Segmento ST
Onda T
Intervalo QT
LOCALIZACIN
Intervalo QT corregido
QTc normal menor de 0.44 seg
EJERCICIOS.
ECG N1
FIN.