TALLER DE CAPACITACION A CUIDADORES DE PACIENTES CON DISCAPACIDAD SEVERA.

CESFAM Santa Amalia

Aseo y Confort

La mantención de la higiene de nuestro familiar postrado con incontinencia, es muy importante para su confort y bienestar general. El aseo personal es algo tan vital y tan intimo a la vez, que debe ser manejado con respeto, reserva e idealmente por las mismas personas.

Consejos para el aseo y confort Es aconsejable cambiar el pañal frecuentemente

para no generar lesiones en la piel Antes y después de cambiar el pañal debe lavarse

las manos

Técnica de Aseo Genital y cambio de pañal Lavado de manos Colocarse guantes de procedimiento Usar solo agua

Técnica de Aseo Genital Aseo cada vez que se cambie el pañal

Mujeres

Hombres

Características de dermatitis del pañal

Piel enrojecida y irritada Picazón o arde Salpullido o brote de color rojo brillante que se vuelve

más grande. Áreas descamativas de color muy rojo en el pene o en

los labios y la vagina en las mujeres. Granos, ampollas, úlceras, protuberancias grandes o

llagas llenas de pus

Estreñimiento e Impactacion Fecal

El estreñimiento es la disminución de la frecuencia de las deposiciones sin dificultad.

La impactacion fecal es una complicación del estreñimiento, las heces retenidas se resecan y se endurecen, no pudiendo ser eliminadas

Se considera como frecuencia normal de deposiciones un minimo de tres por semana, y un máximo de tres al dia.

Para prevenir estreñimiento e impactacion fecal

Se debe movilizar en forma activa o pasiva con ejercicios abdominales.

La dieta debe tener alto contenido en fibra, Consumir abundante liquido: entre uno y medio a

dos litros diarios.

Ejercicios para la disminución del estreñimiento

 MASAJE ABDOMINAL Posición: Tumbado boca arriba, con las piernas en

semiflexión. 

Duración: 2 minutos

Ejercicios para la disminución del estreñimiento

 MASAJE ABDOMINAL

DURACION DE 2 MINUTOS

Ejercicios para la disminución del estreñimiento

 MASAJE ABDOMINAL

  DURACION DE 2 MINUTOS

Características de la habitación

Debe ser : tranquila, iluminada, con colores claros, aireada,

con temperatura agradable, tener los muebles estrictamente necesarios. Debe mantenerse limpia y en orden.

La cama Debe ser muy acogedora, firme, la superficie no debe hundirse, debe tener una altura desde el suelo al borde del colchón de 80 a 90 cm.

Importancia de un buen manejo de Sonda Foley Toda persona con Sonda Foley tiene riesgos de

padecer una infección causando problemas de salud y malestar, por lo que hay que tener cuidados y manejos adecuados para su mantenimiento.

Técnica de Aseo Aseo Genital 2 veces al dia para mantener la

sonda limpia y libre de gérmenes que pueden causar infección

Cuidados de la Sonda Foley No desconectar

la bolsa recolectora de la Sonda Foley

Identifica cuando esta el circuito cerrado: - Verificar si sale orina de la sonda - Lavar la sonda 2 veces al dia para mantenerla

permeable

Cuidados de la Sonsa Foley Girar sonda sobre su eje cada 12 horas para

evitar adherencia de el, irritación y ulceras de apoyo (nunca introducir el catéter o tirar el).

Toda persona que maneje la sonda debe lavarse las manos.

Cuidados de la Sonsa Foley

Asegúrese que la sonda esté recta, sin dobleces,que no se acodepara que la orina pase libremente.

Fijar dando movilidad paraevitar tirones.

Mida la cantidad de orina que se ha almacenado en la bolsa.No debe ser máximo de ¾ de la bolsa o 1,500 litros

Cuidados de la Sonsa Foley

Siempre ponga la bolsa a un nivel más bajo que la persona al costado de la cama.

La bolsa debe ser vaciada

3 a 5 veces al dia.

La bolsa no debe tocar el suelo

Recordar: La Sonda Foley debe ser cambiada solo

por Enfermera

¿Porque es importante el reposo? El sueño es necesario para la persona ya que

permite recuperarse de la fatiga del dia. Permite la recuperación fisica del individuo, lo que se traduce en una sensación de bienestar que se siente al despertar.

Para mejorar el sueño es necesario: En el Dormitorio Mantener en la pieza con una temperatura adecuada Mantener el dormitorio sin ruido. La habitación requiere de una luz muy tenue.

Para mejorar el sueño es necesario: Actividades de distracción durante el día: Se debe realizar movilización activa y pasiva Leer o leerle Escuchar radio Ver TV Recibir visitas Jugar juegos de salón.

Datos importantes Hay que tratar que la persona no duerma mucho

durante el dia Los liquidos deben tomarse de preferencia durante el

dia, evitarlos en horas cercanas al momento de dormir

La ultima comida del dia debe ser temprano y manteniendo la posición semisentada o sentado hasta una o dos horas antes de dormir.

Enseñar a la persona a relajarse para conciliar el sueño en la noche para dormir 7 a 8 horas minimo.

Datos importantes Posición mas adecuada para dormir

Datos importantes Posición mas adecuada para dormir

Cual es la importancia del adecuado manejo postural del paciente postrado

Es muy importante que el cuidador realice correctamente la movilización de la persona para evitar esta importante dolencia que afectara en la realización de las actividades de la vida diaria y prevenir las lesiones en la piel.

Para movilizar una persona postrada en cama es necesario tener presente:

La altura de la cama debe estar a la altura de la cadera del cuidador

Se puede contar con un piso que le permita al cuidador una mayor altura

La posición de la cama debe estar al centro del dormitorio.

Técnica de cambio de movilización Para girar al lado izquierdo o derecho

Otra forma de girar al persona postrada es utilizando una sabana

Recordar que los cambios de posiciones son cada 2 horas

Técnica de sentar en la cama

Levantar por las axilas con la ayuda de otra persona.

Técnica de sentar en la cama Levantar por las axilas una sola persona.

Técnica para pasar de la cama a la silla

Paso 1 Paso 2

Técnica de pasar de silla a la cama del paciente

Bases y cuidados para una movilización

Mantener una posición conveniente, tanto para el cuidador como para el paciente.

Estabilizar o fijar las articulaciones para movilizar Evitar causar dolor Mantener un movimiento lento y uniforme La movilización debe ser ejecutada por personas

debidamente entrenadas No se deben usar apoyos de espumas en zonas

de mayor presión del cuerpo

Complicaciones de no realizar una mecánica corporal adecuada al movilizar Es muy importante realizar correctamente la

movilización de la persona para evitar dolencias como la lumbalgia por malas posiciones al hacer fuerza o al adoptar malas posturas.

Postura del cuidador para movilizar Doblar siempre las rodillas. Espalda recta Evitar torcerse o girarse al sostener a la persona Mantener o llevar a la persona lo mas cerca de su

cuerpo Usar faja abdominal

Consideraciones al movilizar al paciente No doblar la espalda al levantar pesos Doblar caderas y rodillas, sosteniendo a la persona Separar los pies para aumentar su base Evite usar tacones altos o zapatos estrechos Distribuya su peso uniformemente mientras esté de

pie Ubique una pierna doblada sobre la cama para

movilizar a la persona postrada en cama.

Si siente dolor de espalda: Aplicar una bolsa con hielo a la zona del dolor por

diez minutos Tome descansos breves en una posición cómoda. Haga caminatas breves y frecuentes. Evite estar sentado por largos ratos, ya que estar

sentado es una de las peores posiciones para aliviarse.

Ejercicios que ayudaran a disminuir el dolor de espalda

Deslizarse contra la Pared

Estirar una rodilla hacia el Pecho

Forma de pararse

Ejercicios para relajar las extremidades

Ejercicios de estiramiento para el cuidador Procure realizar cada 2 horas ejercicios de estiramiento de

la musculatura lumbar. Repitalo de tres a cinco veces varias veces al dia :

1. En posición de pie

2. Poner manos en la cintura

3. Inclinarse hacia delante

4. Inclinarse hacia atrás.

¿Cual es la posición mas adecuada para el reposo o dormir?

¿Que son las Ulceras por Presión?

Son lesiones de la piel producidas por la misma presión que ejerce el cuerpo en la misma posición por mucho tiempo.

Importancia de la prevención y el manejo de las UPP

Las ulceras por presión representan un importante problema para las personas que las padecen, pudiendo agravar mas su estado de salud y calidad de vida por eso es importante prevenirlas y manejarlas.

Características del aspecto de la piel en el comienzo de una ulcera

¿Como Prevenir Ulceras por Presión?

Colchón Antiescara Sabanas estiradas Frazadas livianas Cambio de posición cada 2 horas Mantener la piel limpia y seca Hidratar la piel

Insumos de ayuda para prevenir UPPSabanas estiradas

Cremas Hidratantes

Alzador de ropa de cama

Colchón Antiescaras

Frazadas livianas

Zonas de apoyo vulnerable

Consideraciones importantes sobre la piel Lavar la piel presentando atención a los pliegues Seque sin frotar Use agua tibia y jabón suave No use agua caliente, colonia o alcohol Mantener la piel seca (sin heces y orina) Hidratar la piel.

UPP – Mala Alimentación Uno de los principales factores de riesgo

que llevan a la aparición de UPP

Alimentación e Hidratación deficiente

Líquidos y Proteínas

Buena Alimentación Ayuda a mantener piel y tejidos

saludables.

Mayor concentración de nutrientes estan en verduras-frutas-legumbres-pescado-pollo.

Deben ser consumidos frecuentemente.

Además de entregar energía y nutrientes, ayudan a satisfacer necesidades emocionales.

Una comida apetecedora hacen que nuestro paciente se sienta contento y cómodo.

“Guatita llena, corazón contento”

¿Para que sirven los alimentos?

Reparación Tejidos

Aporte de Energía

Regular buen funcionamiento del organismo

Regular buen funcionamiento del organismo

Las personas postradas deben consumir frutas y verduras DIARIAMENTE.

Ya que aportan fibra y junto al líquido evitan el estreñimiento y las infecciones urinarias.

Alimentación Poco agrado en postrados.

Buena presentación y sabor.

Precedida y seguida de aseo oral – manos.

Precauciones al cocinar Lave las manos con jabón antes de

preparar o servir la comida (Ud y el pcte)

Seque las manos con papel absorbente. Desinfecte diariamente el lavaplatos y

los muebles de cocina ( 1 cucharadita de Cloro en 1Lt de Agua ).

Los platos deben secarse al aire (mas higuienico que el paño de cocina)

Precauciones al cocinar Siempre revise las fechas de vencimiento. Cueza completamente carnes y pescado. Cocine los huevos hasta que las yemas

endurezcan completamente. Nunca sirva mariscos crudos. Siempre lave totalmente frutas y

verduras. Nunca use leche o quesos que no hayan

sido pasteurizados.

Otras recomendaciones Infórmese si la persona sufre de otras

patologías, que requiera reducir ciertos alimentos.

HTA Sal Insuficiencia Renal Potasio

Hidratación Beneficios de la buena hidratación:

- Mejora funciones renal ( mas orina / mas clara).

- Los riñones limpian la sangre de sustancias de desecho.

- Menor riesgo de cálculos renales e infecciones urinarias.

- Heces eliminadas con menor esfuerzo.

HidrataciónLiquidos abundantes! 1 ½ a 2 lts por día. Posición Sentada. Fraccionados. Tibios o natural. Con fruta, leche o clara de huevo.

Conozca los gustos y preferencias del pcte.

Hidratación Para saber si toma los líquidos suficientes, es necesario

evaluar la orina.

Orina amarilla pálida, bien hidratado.

Orina con mucha frecuencia, orina amarilla dorada y olor fuerte, necesita mayor hidratación

Ojo que los pctes AM pueden sentir poca sed + fiebre + calor + diureticos = DESHIDRATACIÓN

Puede restringirse después de cenar para disminuir la orina en la noche.

Posición

Vías alternativas de alimentación Compromiso de deglución:

- Sonda nasogástrica.- Sonda nasoyeyunal.- Gastrostomía.

Nasogastrica Siempre instalada por enfermera

(incluso domicilio)

Cambiar sonda cada 15 días.

Nasoyeyunal Solo instalada por médico.

Solo alimento líquido y sintético.

Requiere supervisión, ya que puede provocar neumonía aspirativa.

Gastrostomía Intervención quirúrgica (ambulatoria) Requiere higiene diaria con suero

fisiológico y protección con gasa estéril. Requiere supervisión constante para

evitar la extracción voluntaria o accidental.

Si esto ocurre, pcte debe ser llevado a servicio de urgencia para su reinstalación.

Cambios posturales

Cambios posturales

Cambios posturales

Importancia del Autocuidado

El cuidador necesita de apoyo y asistencia permanente.

El cuidador necesita a realizar su autocuidado ya que es de mucha importancia para su bienestar, relaciones sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.

Importancia de Dormir Es necesario dormir como mínimo 8 horas diarias

para: Recuperar energias Evitar dolores y molestias Depresión y estrés Irritabilidad y mal humor Cansancio y sueño en la mañana Dolor de cabeza Menos capacidad para defenderse de enfermedades

Ejercicios Activos Son ejercicios que se llevan a cabo por parte

del paciente, quien proporciona la energia para mover las partes del cuerpo, este tipo de ejercicio sirve para :

Aumentar y mantener el tono muscular Mantener la movilidad articular.

Ejercicios para el cuello

Ejercicios para hombros y codos

Ejercicios para el brazo y la muñeca

Ejercicios de manos y dedos

Ejercicios para rodillas y tobillos

Ejercicios Pasivos Son ejercicios que solo mantienen la movilidad

articular, al no contraerse los músculos no provienen de la atrofia muscular.

Se realizan para corregir problemas especificos del paciente y alcanzar el Arco Normal de Movimientos.

Ejercicios para las extremidades

Evitar el aislamiento de los familiares, grupos y amigos

Es importante evitar el aislamiento ya que aumenta en los cuidadores la sobrecarga y estrés, además pueden ocasionar problemas fisicos y psicológicos.

La petición de ayuda a los familiares y amigos puede ser una buena opción para que cuiden al familiar por si hay otras cosas que hacer.

En cualquier caso, es importante mantener las amistades y dedicar un tiempo a estar con ellas.

Cuidar la salud del cuidador

El cuidador debe cuidar de su salud; comer, dormir, adoptar posturas correctas a la hora de movilizar al familiar y recibir las ayudas necesarias para facilitar su labor.

Tenga conciencia de que para poder cuidar a su familiar debe tener buena salud

Mantener Intereses y Afecciones

Es importante mantener los Intereses y Afecciones, aunque resulte dificil, lo ideal es mantener un equilibrio entre el cuidado del familiar y nuestras propias necesidades para conseguir disfrutar de la vida diaria como cuidador, evitar la sobrecarga y estrés.

Organizar y distribuir su tiempo Es importante saber organizar y distribuir el tiempo para

aprovecharlo mejor y, como consecuencia, a vivir mejor.

“Fórmulas" para aprovechar su tiempo al máximo: ¿Es necesario hacer esto?". De esta forma decidir qué

actividades son importantes. Marcarse objetivos realistas antes de comprometerse. Contar con otros miembros de la familia. Consultarles

y pedir su opinión Hacer partícipe a su familiar de los cambios y

decisiones. Elaborar un plan de actividades. Hacer una lista de las tareas que se deben realizar.

Descansar durante el día Es importante que introduzcan en su vida diaria

momentos de descanso sin que sea necesario para ello salir de su casa.

Respirar profundamente durante unos instantes mirar durante un tiempo a lo lejos por la ventana, Pensar en algo agradable Tomar un refresco o un helado.

Criterios de inclusión para obtener el Subsidio: Que la persona clasifique como postrado según

indice de Katz (OMS/ OPS) Que la persona postrada esté incluida en el

programa Postrados de Atención Domiciliaria en APS.

Que el cuidador familiar esté capacitado por el equipo del centro salud. Que la persona no esté institucionalizada.

Criterio de continuidad para la mantención del estipendio: Verificar por medio de visita domiciliaria mensual, la

sobrevida de la persona postrada.Certificar que se mantiene el cuidado por parte de él o los familiares capacitados.

Indicadores de higiene personal y ambiental inmediato de la persona postrada se mantiene dentro de estándar.

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dependientes y perdida de autonomía. Villalobos, 2006. Norma de cuidados domiciliarios de personas que sufren de

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000064.htm http://www.ulceras.net/monograficos/ulcPresion05.htm http://www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocialopencms/system/bodi

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