Post on 18-Oct-2020
System für CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)
r--\AcuSmart™
Einfachere HandhabungBenutzerfreundliche Oberfl ächeFlexibelDer AcuSmart™ Touchscreen kann um 180 Grad gedreht und bis zu 100 Grad geneigt werden, um die Sichtbarkeit aus unterschiedlichen Winkeln am Patientenbett zu gewährleisten.
Benutzeroberfl ächeDas Bildschirmdesign konzentriert sich auf die wichtigsten Parameter mit eindeutiger Farbcodierung und liefert deutliche Angaben auf einen Blick.
OPERATIVER NUTZENEin zuverlässiges und effi zientes Gerät ist für die Anforderungen einer modernen Intensivstation unerlässlich, um Ärzte und Krankenschwestern dabei zu unterstützen, die bestmögliche Versorgung des Patienten zu gewährleisten.
Der AcuSmart™ wurde zusammen mit wichtigen Meinungsbildnern aus dem CRRT-Spezialgebiet entwickelt, um ihre tägliche Arbeit zu erleichtern und den Arbeitsaufwand zu minimieren.
Weniger FehlersucheIntelligenter Beutel-AlarmDer AcuSmart™ löst nur einen Alarm aus, wenn sich die Flüssigkeitsbeutel länger als 5 Sekunden bewegen. Alarme, die durch die Kontrolle der Flüssigkeitsbeutel oder durch die Bewegung des AcuSmart™ ursächlich sind, werden somit minimiert und Benutzereingriffe reduziert.
Lange WartungsintervalleAm AcuSmart™ können bis zu 15 Liter neue Flüssigkeiten angeschlossen werden, die längere Intervalle zwischen den Beutelwechseln ermöglichen: Mit einem durchschnittlichen Durchfl uss von 1,5 l/Std kann der AcuSmart™ 10 Stunden lang ohne Beutelwechsel laufen.
Automatische Anpassung des venösen Flüssigkeitsspiegels Änderungen des Flüssigkeitsniveaus in der venösen Kammer führt häufi g zu einer manu-ellen Korrektur. Der AcuSmart™ ist mit einer automatischen Justierfunktion ausgestattet, die zeitaufwändige manuelle Justierungen und Behandlungsunterbrechungen vermeidet.
Automatische Blutfl usskontrolleDer AcuSmart™ passt die Blutfl ussrate auto-matisch an den arteriellen Druck an. Dies gewährleistet eine genaue Durchfl ussmenge der Blutpumpe für die Dauer der Behandlung.
Kit – Montage
Fehler erkannt im arteriellen Segment
ansteigender arterieller Druck
Blutpumpen Stop
Patientenzugang
automatischer langsamer Neustart
Alarmeinstellungarterieller Druck
ART
ERIE
LLER
DRU
CK
BLU
TPU
MPE
Zeit
Klinische Optionen
Wahl zwischen Parallel-/GegenstromDer AcuSmart™ gibt Ihnen die Wahl und Flexibilität, sich zwischen dem konventionellen Gegenstrom und einer einzigartigen Parallelstromoption zu entscheiden. Dies sorgt für einen verbesserten Füllvorgang durch die automatische Freisetzung von Luftblasen in Strömungsrichtung.
Die Bedeutung des Dosis-managements beim CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)
Die CRRT-Dosis ist einer der entscheidenden Faktoren, die die Patientensterblichkeit beeinfl ussen. Die Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Single-Center-Studie zeigten eine höhere Überlebens-rate bei der Gruppe, die eine Behandlungsdosis von über 35ml/kg/Std erhielt, im Vergleich zu der Gruppe, die die konventionelle Dosis von 20ml/kg/Std (1) erhielt.(1)Claudio Ronco, et. al., The Lancet Vol 356: 26-30, 1. Juli 2000
DosismodusDer DOSE Mode (Dosismodus) wurde speziell entwickelt, um das Gleichgewicht zwischen der verordneten Dosis und der verabreichten Dosis zu beurteilen. In Kombination mit der intuitiven Benutzeroberfl äche aktualisiert der AcuSmart™ während der Behandlung kontinuierlich die gelieferten Dosisinformationen.
Kontinuierliche DosismessungDer AcuSmart™ aktualisiert kontinuierlich den Dosis-status der CRRT-Behandlung. Die Ausfallzeiten werden ebenfalls berechnet und der AcuSmart™ passt die Behandlungsparameter automatisch an, um die verschriebene Zieldosis zu erreichen. Die Anzeige “Current DOSE” (aktuelle DOSIS) zeigt die abgegebene Dosis im aktuellen Moment der Behandlung an. Die Anzeige “Average DOSE” (durchschnittliche DOSIS) zeigt die Gesamtdosis an, die ab Beginn der Behandlung gemessen wird.
Ein häufi ges Problem beim CRRT ist allerdings die Diskrepanz zwischen der dem Patienten verschriebenen und der verabreichten Dosis.Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass die verabreichte Dosis im Allgemeinen bei 68-89 % der verschriebenen Dosis liegt(2). Darüber hinaus wird die effektiv abgegebene Dosis nicht überwacht.(2)Vesconi S, et. al., Critical Care Vol 13 No 2, 15. April 2009
Die Gra� k wurde erstellt von (2)
Verschriebene Dosis gegenüber verabreichter Dosis
Gegenstrom(aktueller Markttrend)
Parallelstrom(neue Vorschläge)
Zusätzliche SicherheitsvorkehrungenFortschrittliche FlüssigkeitsbilanzkontrolleDer AcuSmart™ verfügt über ein fortschrittliches Bilanzkontrollsystem, das sicherstellt, dass ein Bilanzfehler von 25g nicht überschritten wird. Dieses automatische Überwachungs- und Kontrollsystem schützt Ihren Patienten vor unerwarteten Ungenauigkeiten bei der Flüssigkeitsbilanz, die das Ergebnis der CRRT-Behandlung stark beeinfl ussen.
Vergessen, nach einem Beutel-wechsel die Klemme zu öffnen
Maschine stoppt die Filtratpumpe, bis die Flüssigkeitsbilanz des Patienten auf das normale Niveau eingestellt ist.
Funktion des Gerätes, wenn alle Pumpen in Betrieb sind
Dialysat-eingang
Dialysat-ausgang
Dialysat-ausgang
Dialysat-eingang
Dialysat-eingang
Dialysat-eingang
Dialysat-ausgang
Dialysat-eingang
Dialysat-ausgang
Dialysat-ausgang
Blut-fl uss
Blut-fl uss
Blut-fl uss
Blut-fl uss
Blut-fl uss
FEH
LER
FEH
LER
ZIEL FLÜSSIG-KEITSBILANZ
FiltratFiltrat Filtrat
Ersatz-fl üssigkeit
und Dialysat
Ersatz-fl üssigkeit
und Dialysat
Ersatz-fl üssigkeit
und Dialysat
Schätzung der Überlebensraten nach Kaplan Meier in drei Gruppen
Kum
ulat
ives
pro
port
iona
les
Übe
rlebe
n
Überlebenszeit (Tage)
ml /
kg
/ Std
mittlere verab-reichte Dosis
mittlere vorge-schriebene Dosis
Dosismodus
Citrat-Management Hämofi lter
Plasmafi lter
Lösungen
Das Citrat-Management Das CRRT ist ein komplexes Therapiegebiet, das einer häufi gen Überwachung bedarf. Während der Behand-lung ist eine effektive Antikoagulation notwendig, um Blutungsrisiken zu vermeiden und bessere Filterlaufzeiten zu erreichen. Heparin wird zwar noch häufi g eingesetzt, aber jüngere Untersuchungen zeigen, dass Citrat bei CRRT das bevorzugte Antikoagulans sein sollte. (123)
Der AcuSmartTM vereinfacht das recht schwierige Management der regionalen Citrat-Antikoagulation (RCA) erheblich. Mit seinem Citratmanagement-Protokoll ermöglicht er den Einsatz von sicherem RCA.
(1) Ouclemans-van Straaten, Citrical Care 2012,16:249, (2) Stucker, Ponte,Tataw, et. al., Critical Care 2012, 16:249, (3) KDIGO, 2B.
Medica bietet jetzt auch eine Reihe vonPlasmafi ltern mit einer Membranfl äche von 0,05, 0,1, 0,2, 0,4, 0,6, 0,7 und 1,0 m2 an.
Auf Anfrage erhältlich
ist eine eingetragene Marke von Medica S.p.A.ist ein eingetragenes Warenzeichen der Membrana GmbH.
Effektiv und sicher• Die RCA erhöht die CRRT-Effi zienz dank der längeren Filterlaufzeiten und der geringeren Gerinnung. So gibt
es weniger Therapieunterbrechungen und die erfolgreiche Verabreichung der angestrebten CRRT-Dosis istgewährleistet.
• Die RCA erhöht die Behandlungssicherheit durch reduzierte Blutungsrisiken.(4)
(4) Hetzel, Schmitz, et. al., Nephrol Dial Transplant 2011,26:232-239
Keine komplizierten Berech-nungen mehr erforderlich:1. Ausgewählter Flüssigkeitstyp bei der Erst-
inbetriebnahme der Maschine als Standard-einstellung.
2. Gehen Sie zum Bildschirm “Prescription”(Verschreibung) über und geben Sie Haema-tokrit level and blood fl ow rate (Hämatokrit-spiegel und Soll-Blutfl uss) ein. Bestätigen Siemit der Taste “Save” (Speichern).
3. In dem Bildschirm “Antikoagulans” denverschriebenen Citratfl uss (mmolAbld) undden Ca++-Spiegel des Patienten (mmolAbld)eingeben. Bestätigen Sie auch hier mit “Save”(Speichern).
4. Wenn eine Anpassung des Ca++-Werts desPatienten erforderlich ist, senken oder er-höhen Sie den Kalziumwert, um den Ca++-Wertdes Patienten zu senken bzw. zu erhöhen.
Zuverlässiges Citrat- und Kalzium-ManagementIntegrierte Pumpen für eine zuverlässige Steuerung der RCA:• Bei Änderung der Blutfl ussmenge werden die Citrat-/
Filtratdurchfl ussmengen sowie der Infusionsfl ussautomatisch angepasst.
• Der AcuSmartTM stellt also sicher, dass die Ca++-Substitutionsraten mit der ärztlichen Verschreibungübereinstimmen.
• Der Infusionsfl uss von Ca++ kann während derBehandlung jederzeit entsprechend dem Ca++-Leveldes Patienten geändert werden.
Das AcuSmartTM Citrat Management bietet die Möglichkeit, zwei unterschiedliche Lösungen anwenden zu können:• ACD-A 112.9 mmol/L• Trisodium 136 mmol/L
Citrat-dosis
Kalzium Dosis
Citratfl ussrate
Der AcuSmartTM regelt automatisch die Citrat- und Calcium-Flussrate
KO
NTR
OLLE KONTRO
LLE
KONTROLLE
1 INITIAL SETUPSCREEN
PRESCRITPIONSCREEN
ANTICOAGULANTSCREEN
2
3
Produkt Code ETO-sterilisiert
Produkt Code strahlen-sterilisiert
D050 (0,075 m2) KInd M03698 M03745
D100 (0,15 m2) KInd M03739 M03984
D150 (0,25 m2) KInd M03069 M03137
DP03HE (0,3 m2) KInd M03912 M03915
DP07HE (0,7 m2) Erwachsener M03913 M03916
DP09HE (0,9 m2) Erwachsener M03893 M03901
DP12HE (1,2 m2) Erwachsener M03895 M03903
DP15HE (1,5 m2) Erwachsener M03897 M03905
DP60HE (0,6 m2) Erwachsener M03892 M03900
DP120HE (1,2 m2) Erwachsener M03894 M03905
DP150HE (1,5 m2) Erwachsener M03896 M03904
DP190HE (1,9 m2) Erwachsener M03898 M03906
DP230HE (2,3 m2) Erwachsener M03899 M03907
Produkt Code ETO-sterilisiert
Produkt Codestrahlen-sterilisiert
Plasmart 50 (0,05 m2) Kind M03863 M03857
Plasmart 100 (0,10 m2) Kind M03864 M03858
Plasmart 200 (0,20 m2) Kind M03865 M03859
Plasmart 400 (0,40 m2) Erwachsener M03866 M03860
Plasmart 600 (0,60 m2) Erwachsener M03867 M03861
Plasmart 700 (0,70 m2) Erwachsener M90018 M90017
Plasmart 1000 (0,05 m2) Erwachsener M03868 M03862
Code Steril
AcuSmart line - C Erwachsener M03873 R
AcuSmart line - CP Kind M03881 R
AcuSmart line - H Erwachsener M03848 R
AcuSmart line - HP Kind M03874 R
Für ein korrektes CRRT-Management bietet MEDICA eine Reihe von Hämofi ltern an, die in unterschiedlichen Größen und Anschlüssen erhältlich sind, um alle CRRT-Anforderungen für Neugeborene, Kinder und Erwachsene zu erfüllen.Das Sortiment umfasst 3 Modelle, die auf der von Medica entwickelten Membran , und 10 Modelle, die auf basieren.Die hohe Membranpermeabilität und die ausgezeichnete Biokompatibilität sind eine Indikation für Medica Hämo-fi lter und bessere CRRT-Anwendungen..
Das Sortiment der Medica Hämofi lter umfasst:• D050, D100, D150, basierend auf und DP03HE basierend, auf für Neugeborene und
Kinder.• DP07HE, DP09HE, DP12HE, DP15HE, DP60HE, DP120HE, DP150HE, DP190HE, DP230HE, basierend auf
für Erwachsene.
HÄMOFILTER PRODUKT CODES
PLASMAFILTER PRODUKT CODES
PRODUKT CODES SCHLAUCHSETS
ist eine eingetragene Marke von MEDICA S.p.A.
Anwendungsbeispiele
FlussdiagrammHeparin-Behandlung
FlussdiagrammCitrat-Behandlung
Spezifi kationen unter Änderungsvorbehalt ohne vorherige Ankündigung.PRODUCT CODE: M03879
Behandlungsschema
THE
RA
PIE
ÜB
ER
SIC
HT
SP
EZ
IFIK
ATI
ON
EN Behandlungsarten (Heparin + Citrat)
Erwachsener CVVH, CVVHD, CVVHDF, SCUF, TPE
Kinder CVVH, CVVHD, CVVHDF, SCUF, TPE
Pumpe
Blutpumpe Flussrate 1 bis 400 ml / min
Filtratpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std
Dialysatpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std
Substituatpumpe Flussrate 10 bis 12.000 ml / Std
SpritzenpumpeFlussrate 0,1 bis 150 ml / Std
anwendbare Spritze 20,30 und 50 ml Einwegspritze
Citratpumpe Flussrate 1 bis 1.000 ml / Std
Andere Komponenten
Blutleckdetektor Empfi ndlichkeit > Blutzellenkonzentration 0,15%
Eingangsdruck Bild-schirm Bereich - 500 bis 500 mmHg
Venöser Druck Bild-schirm Bereich -500 bis 500 mmHg
Filtratdruck Bildschirm Bereich -500 bis 500 mmHg
Arterieller Druck Bild-schirm Bereich -500 bis 500 mmHg
Heizung für Dialysat Bereich 30 bis 40°C
Heizung für Substituat Bereich 30 bis 40°C
DisplayGröße 10,4 Inch
Andere Software Upgrade über USB Speicher oder CF Karte
Luftdetektor Empfi ndlichkeit 0,01 ml bei 10 ml / min
Citrat Waage Gewicht max. 2 kg
Ultrafi ltrationswaage Gewicht max. 15 kg
Substituat-/Dialysat-waage Gewicht max. 15 kg
Batterie Betriebszeit 15 min für Blutrückgewinnung
Elektrische Leistung Spannung 110 +- 240 V
Abmessungen und Gewichte
Höhe Breite Tiefe Gewicht
150 cm 5 cm 75 cm 60 kg
BEHANDLUNGSARTEN NORMAL UND KINDER
Heparin Citrat
CVVHDF ○ ○CVVHD ○ ○CVVH ○ ○SCUF ○ ○PE ○ ○
Filtrat
Venöser Druck
Arterieller Druck
Vorfi lter Druck
Filtrations-druck
Substitutionsfl uss NACH
Substitu-tionslösung
und Dialysat
Substitutionsfl uss VOR
oder Dialysatfl uss Filtratfl uss
Filtrat
Male Dom
Substitu-tionslösung
und Dialysat
Male Dom
Male Dom
M27
375
REV
01 C
DP
1304
18C
Im Gewerbepark 658579 Schalksmühle Tel.: 02355 90 95 50Fax: 02355 90 95 90mail@meise.comwww.meise.com
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