Post on 03-Jul-2015
Alberto Pedro Salazar (Médico Adjunto CS
Algemesí)
María Mustienes Bellot (R1 CS Algemesí)
*
¿Cuáles son los recomendados?
¿Son necesarios suplementos en
el embarazo?
*ACIDO FÓLICO
¿Para qué es necesario el ácido fólico en el embarazo?
¿Con qué está asociado el déficit de ácido fólico?
¿Es efectiva la toma de suplementos de ácido fólico
de forma sistemática?
¿En qué cantidades son recomendables?
Sínteis proteica y de ADN
Defectos en la fusión del
tubo neural
Enmascaramiento de
anemia perniciosa
• Hijo anterior nacido con espina bífida
• Historia familiar DTN
• Epilepsia en tratamiento con carbamazepina o
ácido valproico
• Tratamiento con antagonistas del ácido fólico:
metotrexato
FACTORES DE RIESGO
RECOMENDACION
Se recomienda la toma de 0,4mg de ácido fólico al día
en el mes previo a la concepción y durante el primer
trimestre.
En caso de pacientes de riesgo, la dosis será de 5mg día.
PARA TODAS
*
¿Para qué es necesario el hierro en el embarazo?
¿Con qué está asociado el déficit de hierro?
¿Es efectiva la toma de suplementos de hierro
de forma sistemática?
¿En qué cantidades es recomendable?
¿Para qué?
Transporte de oxígeno
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Aumento de la mortalidad perinatal
Alteración del rendimiento cognitivo y
desarrollo físico
Preeclampsia
CIR
Eclampsia
RECOMENDACIÓN
No se recomienda la toma sistemática de hierro para
disminuir el riesgo de anemia en las embarazadas
Únicamente se administrará hierro a aquellas pacientes con
Anemia previa o de inicio con el embarazo.
*
¿Para qué es necesario el Yodo en el embarazo?
¿Con qué está asociado el déficit de Yodo?
¿Es efectiva la toma de suplementos de Yodo
de forma sistemática?
¿En qué cantidades es recomendable?
Síntesis de hormonas tiroideas
Bocio endémico
Abortos de repetición
Retraso en el crecimiento
Retraso mental
Cretinismo
Tiroiditis autoinmune
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo neonatal
Se sugiere la suplementación farmacológica
durante la gestación con yoduro potásico a dosis
de 200 μg/dl en aquellas mujeres que no
alcanzan las cantidades diarias recomendadas de
ingesta de yodo con su dieta (3 raciones de leche
y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).
*
¿Para qué son necesarias en el embarazo?
¿Con qué está asociado el déficit de vitaminas?
¿Es efectiva la toma de suplementos vitamínicos
de forma sistemática?
¿En qué cantidades son recomendables?
*- Menor incidencia de
defectos del tubo
neural, retraso mental y
anemias (nivel de
evidencia 1a)
*- Menor morbilidad
materna, tasa de
abortos, partos
pretérmino, CIR y bajo
peso
*- Menor incidencia de
otras anomalías
morfológicas: cardíacas,
vasculares y urinarias
*- Posibilidad de sobredosificación.
*- No es necesario suplementar todas las vitaminas y minerales.
*- Existen interacciones entre ellos: zinc-cobre; hierro-zinc…
VENTAJAS INCONVENIENTES
Recomendaciones
1. Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que
deben evitar la ingesta de suplementos de
vitamina A en dosis superiores a 2.500 UI o 750 μg
por su teratogenicidad.
2. Se sugiere no suplementar a las mujeres con
complejos multivitamínicos
durante la gestación.
*
¿Para qué son necesarios los AG omega 3
en el embarazo?
¿Con qué está asociado el déficit de AG omega 3?
¿Es efectiva la toma de suplementos de AG omega 3
de forma sistemática?
¿En qué cantidades son recomendables?
Forman la estructura básica de algunas hormonas y
sales biliares
Ácidos grasos esenciales
Ácido alfalinolénico Ácido linoleico
Ácidos grasos poliinsaturados
Serie n-3 Serie n-6
Alteraciones del SN
Alteraciones cutáneas
- Menor probabilidad de parto pretérmino
- Mayor peso del recién nacido.
- Disminución del riesgo de desarrollar hipertensión
- Mayor desarrollo del sistema nervioso y de la función
visual
- Optimización de las funciones posturales, motoras y
sociales de los prematuros.
Recomendación
Recientemente, en la “Conferencia Europea del
Consenso sobre la Recomendación de los Ácidos
Grasos Polinsaturados para las madres gestantes
y lactantes”, los expertos en nutrición,
obstetras y neonatólogos, han concluido que la
ingesta diaria debería ser de 200 mg de
DHA/día. Esta cantidad se consigue con el
consumo de pescado graso 1-2 veces por
semana.
1. Dieta equilibrada
2. 0,4mg de ácido fólico al día en el mes previo a la
Concepción y durante el primer trimestre.
En caso de pacientes de riesgo, la dosis será de 5mg día.
3. No se recomiendan los suplementos de dosis bajas de
hierro oral de forma profiláctica.
En pacientes con anemia previa se debe iniciar desde
el principio de la gestación.
4. Aumento de la ingesta de yodo, utilizando sal yodada y
únicamente Yoduro potásico a dosis de 200 picogramos día en
mujeres que no alcanzan las cantidades diarias
Recomendadas (3 raciones de leche y derivados lácteos
+ 2g de sal yodada).
5. Se debe procurar una ingesta diaria de AG polinsaturados
omega 3 de 200 mg/día.
6. No existe evidencia del beneficio que aportan los
suplementos con multivitaminas y minerales.
http://www.euskadi.net/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cev
ime/adjuntos/INFAC_Vol Medicamentos_y_embarazo_Actualización.pdf
BIBLIOGRAFÍA
Atención Primaria
www.elsevier.es/ap Actualización 2012
PAPPS ISSN: 0212-6567 Junio 2012 Vol. 44. Extraordinario 1
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:65-80
SNS, vol 4/ 2010
https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propi
os/infMedic/docs/vol34n4_Suplementos.pdf
Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD