Consulado General de

Espaa en Guayaquil

Solicitud de Pasaporte (Las zonas sombreadas se rellenarn por el Consulado)

N Matrcula N Solicitud

Nombre

Primer Apellido

Segundo Apellido

Fecha Nacimiento

Lugar de Nacimiento

Provincia de Nacimiento * Slo nacidos en Espaa.

Pas Nacimiento

Sexo (Varn/Mujer) Telfono

DNI *Si lo posee

Fecha

Expedicin

Nombre del

Padre

Nombre de la

Madre

Domicilio Residencia

Localidad Residencia Pas

Residencia

Situacin Consular

N Pasaporte

Fecha Caducidad

Motivo Inicial o Renovacin Agotado en sus hojas Robo Extravo

Inutilizado Segunda libreta (Duplicacin)

Oficina Consular Fecha

Solicitud

Firma titular (No debe salirse del recuadro)

MINISTERIO DE ASUNTOS

EXTERIORES Y COOPERACIN

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