Post on 24-Jul-2015
EL SISTEMA NERVIOSO
Sistema Nervioso
•Sistema Nervioso Central▫Encéfalo▫Médula espinal
•Sistema Nervioso Periférico▫12 pares craneales▫Nervios raquídeos▫Nervios periféricos
SISTEMA NERVIOSO CENTRALEncéfalo
•Cerebro (hemisferios cerebrales, ganglios basales)
•Diencéfalo (tálamo, hipotálamo, hipófisis)•Tronco del encéfalo (mesencéfalo,
protuberancia y bulbo raquídeo)•Cerebelo
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO PARIETAL
LÓBULO TEMPORALLÓBULO OCCIPITAL
Tronco del encéfalo
•Mesencéfalo▫Núcleos de los pares craneales III y IV
•Protuberancia o puente▫Núcleos de los pares craneales V, VI, VII y
VIII•Bulbo raquídeo o médula oblonga
▫Núcleos de los pares craneales IX, X, XI y XII
Consciencia
SISTEMA NERVIOSO CENTRALMédula espinal• Termina en la 1ra o 2da vértebras lumbares• 5 Segmentos:
▫Cervical (C1-C8)▫Torácico (T1-T12)▫Lumbar (L1-L5)▫Sacro (S1-S5)▫Coccígeo
• PUNCIONES LUMBARES SE REALIZAN EN LOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES L3-L4 O L4-L5
A partir de L1-L2 éstas raíces se extienden a modo de cola de caballo
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICOPares craneales
• Par I y II son tractos que emergen del encéfalo
• Mesencéfalo▫Núcleos de los pares craneales III y IV
• Protuberancia o puente▫Núcleos de los pares craneales V, VI,
VII y VIII• Bulbo raquídeo o médula oblonga
▫Núcleos de los pares craneales IX, X, XI y XII
TRONCO ENCEFÁLICO
No. NOMBRE FUNCIÓN
I Olfatorio Sentido del olfato
II Óptico Visión
III Oculomotor Constricción pupilar, apertura del ojo y casi todos los movimientos extraoculares
IV Troclear Movimiento del ojo hacia abajo y hacia adentro
V Trigémino Motor: músculos temporal y masetero (cierre maxilar), pterigoideos laterales (movimiento lateral de la mandíbula)
Sensitivo: facial. Tiene 3 ramos: 1)oftálmico, 2) maxilar y 3) mandibular
VI Abducens Desviación lateral del ojo
NERVIOS CRANEALES
NOMBRE FUNCIÓN
VII Facial Motor: movimientos faciales, cierre de los ojos y de la bocaSensitivo: en los 2/3 anteriores de la lengua
VIII Vestibulococlear
Audición (coclear) y equilibrio (vestibular)
IX Glosofaríngeo Motor: faringeSensitivo: porciones posteriores del tímpano y del conducto auditivo, faringe y tercio posterior de la lengua
X Vago Motor: paladar, faringe y laringeSensitivo: faringe y laringe
XI Espinal accesorio
Motor: esternocleidomastoideo y parte superior del trapecio
XII Hipogloso Motor: lengua• FUNCIONES MOTORA Y SENSITIVA: PARES V, VII, IX, X
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICONervios periféricos
a) VÍAS MOTORASb) VÍAS SENSITIVASc) REFLEJOS ESPINALES
Médula espinal
31 pares de nervios
Raíz anterior (ventral): FIBRAS MOTORAS
Raíz posterior (dorsal): FIBRAS SENSITIVAS
NERVIO RAQUÍDEO
NERVIOS PERIFÉRICOS
SECCIÓN TRANSVERSAL DE LA MÉDULA ESPINAL
a) Vías motoras
• Motoneuronas superiores▫Corteza cerebral y tronco del encéfalo▫Sinapsis:
Pares craneales: núcleos motores del tronco del encéfalo
Nervios periféricos: médula espinal
• Motoneuronas inferiores▫Sinapsis: médula espinal (células del asta anterior)▫Transmisión a raíces anteriores nervios raquídeos
nervios periféricos UNIÓN NEUROMUSCULAR
Principales vías motoras
•Tracto corticoespinal (piramidal)▫Movimiento voluntario, tensión normal del
músculo•Sistema de los ganglios basales
▫Mantiene tono muscular, controla movimientos corporales (movimientos automáticos gruesos)
•Sistema cerebeloso▫Coordina actividad motora, mantiene el
equilibrio, ayuda a controlar la postura
Tracto corticobulbar
Daño del tracto corticoespinal• Daño de la motoneurona superior produce
debilidad y parálisis:▫Superior a la decusación: afectación del lado
opuesto o contralateral▫ Inferior a la decusación: afectación del mismo lado o
ipsilateral
• Daño de la motoneurona inferior▫Siempre produce debilidad y parálisis del mismo
lado o ipsilateral.
Daño de ganglios basales y cerebelo
MOTONEURONA LESIONADA
TONO REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS
OTROS SIGNOS
MOTONEURONA SUPERIOR
SIGNO DE BABINSKI (+)ESPASTICIDAD
MOTONEURONA INFERIOR
O AUSENT
E
O AUSENTE
“LAS 2 PRODUCEN DEBILIDAD Y PARÁLISIS”
Daño del tracto corticoespinal LUGAR DE DAÑO
TONO OTROS SIGNOS
GANGLIOS BASALES
• ALTERA POSTURA Y MARCHA• BRADICINESIA• GENERA MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS
CEREBELO • ALTERA COORDINACIÓN, MARCHA Y EQUILIBRIO
“NO PRODUCEN PARÁLISIS, PERO SI CAUSAN DISCAPACIDAD”
b) Vías sensitivas
•Tractos espinotalámicos▫Anterior: tacto grueso▫Lateral: dolor y temperatura
•Columnas posteriores▫Posición, vibración y tacto fino
TACTO GRUESO
TEMPERATURA Y DOLOR
POSICIÓN, VIBRACIÓN Y TACTO FINO
c) Reflejos espinales
Reflejo:• Respuesta
estereotípica involuntaria
• Participar 2 neuronas: una aferente (sensitiva) y una eferente (motora) a través de una sola sinapsis.
Reflejos tendinosos profundosREFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS
REFLEJO AQUILEO S1
REFLEJO ROTULIANO L2-L4
REFLEJO SUPINADOR (BRAQUIORRADIAL)
C5-C6
REFLEJO BICIPITAL C5-C6
REFLEJO TRICIPITAL C6-C7
Reflejos de estimulación cutánea
REFLEJOS DE ESTIMULACIÓN CUTÁNEA
REFLEJOS ABDOMINALES • SUPERIORES• INFERIORES
T8-T10T10-T12
RESPUESTAS PLANTARES L5-S1
REFLEJO ANAL S2-S4
Síntomas comunes y preocupantes•Cefalea•Mareos o vértigo•Debilidad generalizada, proximal o distal•Pérdida de la sensibilidad y
acorchamiento•Pérdida del conocimiento (desmayo)•Crisis convulsivas•Temblores y movimientos involuntarios
EXPLORACIÓN FÍSICA
•Sistema motor•Vías de sensibilidad•Reflejos•Pares craneales
Exploración del sistema motor
•Masa•Tono•Fuerza: maniobra de Barré y de
Mingazzini▫Extremidades superiores: proximal y distal▫Extremidades inferiores: proximal y distal
Exploración de la sensibilidad somática•Tacto leve•Dolor•Temperatura•Vibración•Propiocepción
▫Postural: prueba de Romberg
Exploración de la función cortical discriminativa•Discriminación entre 2 puntos•Estereognosia•Grafestesia•Localización del tacto•Estimulación bilateral simultánea