Silicosis

.es la mas frecuente de la neumoconiosis

.inhalación de polvos de sílice.

.frecuentemente se asocia con Tuberculosis pulmonar.

GENERALIDADES

• Es una enfermedad pulmonar que se desarrolla como una fibrosis pulmonar nodular difusa.

• Frecuentemente asintomática.

• Causada por inhalación y deposición de partículas de SÍLICE CRISTALINO respirable.

• El sílice cristalino es un componente de roca y arena.

GENERALIDADES

• AGUDA: Inhalación masiva de sílice cristalino, origina su aparición desde pocas semanas hasta 5 años.

• ACELERADA: Presencia de anormalidades entre los 5-10 años con exposición prolongada a altas dosis de polvo.

• CRONICA: Aparición de anormalidades en 10 o mas años posterior al inicio de la exposición a bajas concentraciones.

GENERALIDADES

• Fibrosis pulmonar progresiva.

• Infeccion por mycobacterium tuberculosis y otros.

• Insuficiencia respiratoria.

• Cor pulmonale.

• Cancer del pulmon.

Complicaciones

• Asisntomático.

• Examen físico normal.

• Disnea.

• Tos.

• No hay dolor.

• Rara presencia de dedos hipocraticos.

Clínica

• Anamnesis que incluya:

– Historia laboral

– Antecedentes personales

– Historia clínica del trabajador.

• Exploración fisica.

Criterios clinicos

• Estudio radiológico. P.A y lateral. (Difracciónde Rayos X o espectrofotometría de infrarrojos).

• Estudio de función respiratoria.

• Realización de E.C.G.

Criterios clinicos

• Habito tabaquico.

• Minas, túneles, galerías y canteras

• Trabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca, etc.)

• Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.)

• Fundición (moldes)

Dx Riesgo

• Cerámica, porcelana, loza, carborundo y refractarios (trituración, pulido)

• Cementos

• Polvo de limpieza (polvos detergentes, etc.)

• Pigmentos

• Industria del vidrio

Dx Riesgo

• Al no existir tratamientopara la silicosis,

la prevención es la únicamanera de evitarla.• Educación del trabajador, y

de los empleadores, en elconocimiento del peligro

• protección colectivaefectivas

• la perforación en húmedo yla ventilación exhaustivalocal.

Prevención

• Métodos de proteccióncolectiva

• uso de ropa protectora y‘respirador’ [mascarillade protección respiratoriaindividual] adecuado,seleccionado y probadoindividualmente

Prevención

Silicoantracosis

• La silicosis esta causada por la inhalación de partículas de polvo de sílice cristalino libre.

• Antracosis: se debe a la exposición continuada al polvo del carbón.

GENERALIDADES

DEFINICION

Fibrosis progresiva, granulomatosa y hialinizante.

Se produce en sitios de deposito de polvo de cuarzo.

Definicion

Dioxido de silicio

Carbonbituminoso

Silicoantracosis.

GENERALIDADES

Cuarzo

Cristal

Arena Cuarzita.

Tripoli

GENERALIDADES

Se produce por

GENERALIDADES

Macrofagosalveolares

Particulasfagocitadas

Liberacionde enzimas hidroliticas

FIBROSIS Nodulos aislados y conglomerados.

Contraccion, enfisemas y deformacion

Fisiopatologia

MineriaIndustria del acero y

del hierro Construccion

Picapedreria Ceramica

Oficios de alto riesgo

• La silicosis y la neumoconiosis de los trabajadores del carbón son dos

enfermedades ocupacionales pulmonares de naturaleza fibrogenica, con una gran

importancia desde el punto de vista medico legal por la incapacidad laboral y la

Disminución de la esperanza de vida que pueden ocasionar.

GENERALIDADES

• Su incidencia ha disminuido notablemente gracias a las medidas de prevención laboral y a la detección precoz.

GENERALIDADES

Controlar el polvo del ambiente industrial.

Vigilancia de trabajadores mediante:

-Radiografias y espirometrias

Entre 6 meses y los dos años.

Prevención

• La forma de presentación mas frecuente de ambas entidades es la forma crónica, tanto la simple como la complicada.

GENERALIDADES

• Ambas entidades comparten unas formas de presentación radiológica muy similares, por lo que desde el punto de vista de la imagen son prácticamente indistinguibles

RADIOLOGIA

• Para el Diagnostico suele ser suficiente la correlación entre el antecedente de exposición al polvo inorgánico y los hallazgos radiológicos característicos.

RADIOLOGIA

• Asintomático.

• Formas progresivas: Disnea de esfuerzo.

• Tos productiva

• Esputo

• Cor pulmonar.

• HT pulmonar.

• Muerte

CLÍNICA

ESPIROMETRIA Y GASOMETRIA

PRUEBAS DX

GENERALIDADES

RADIOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA.

Pruebas dx

GENERALIDADES

ESPIROMETRIA

Disminucion de la

capacidad vital.

Disminucion del volumen espiratorio

forzado.

ejemplo

GASOMETRIA

• Disminución al esfuerzo y al reposo de laspresiones parciales de oxigeno y dioxido decarbono respectivamente.

GENERALIDADES

Rx de torax.

• Opacidad conglomerada mayor de 1 cm de diametroubicada en los lobulosmedios del pulmon, ademascalcificaciones en forma de cascara de huevos.

GENERALIDADES

ANATOMIA PATOLOGICA.

• Perdida de laarquitectura pulmonar.

• Granulomasnecrobioticos coninflamacion periferica.

• Maculas de carbon enbronquiolos.

Histopatología

ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS

¿Qué hacer frente a una posible silicosis?

Se debe incluir valoración exhaustiva delsitio de trabajo, recogiendo datos sobretipo/cantidad de polvo, tiempo/ calidad deprotección y tiempo de trabajo día/semana

Establecer en qué punto se halla laenfermedad y la conducta laboral a seguircon el trabajador: en las primeras fasespodría indicar reubicación en zonas limpias

ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS

La silicosis, en cualquier estadio, es una enfermedad de notificación obligatoria.

La primera acción del médico ocupacionista debe ser la separación del trabajador de la exposición.

De confirmar el diagnóstico, debe alertar a la empresa para que evalué o reevalúe el ambiente de trabajo y así proteger al resto de trabajadores que laboran junto al diagnosticado

ROL DEL OCUPACIONISTA FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS

TRATAMIENTO

Una sustancia que creó muchas expectativas fue el polímero polivinil-piridin-N-óxido, pero, nunca probó su eficacia e inocuidad en humanos, por lo que no se dispensó su uso.

Luego, apareció la tetrandrina (alcaloide de la bis-benzil-isoquinolina)

No se tuvo evidencia de su eficacia en humanos y

tampoco está disponible.

La principal característica de la silicosis es su catalogación como enfermedad incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual

la prevención es el medio inicial, básico y único para impedir su aparición.

Cuando esta falla y se desarrolla la enfermedad, la terapia solo está dirigida a tratar sus posibles complicaciones.

Prevención

Obstrucción bronco-espasmo infección sobreagregada Neumotórax hipoxemia e insuficiencia

respiratoria

Los pacientes silicosos jóvenes en fase terminal deberían ser considerados para trasplante de pulmón.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ELLUGAR DE TRABAJO

La principal medida preventiva es la educación del trabajador, y de losempleadores, en el conocimiento del peligro de exposición al polvo de sílice ylas medidas de control existentes.

Medidas de protección colectiva efectivas, como la perforaciónen húmedo y la ventilación exhaustiva local.

Si ellas no fuesen posibles de aplicar, entonces se debería indicar

sustitución de la sílice por otro método menos

peligroso (p.e. en arena-dores cambiar a métodos

químicos de limpieza)

tomar medidas administrativas, como

reducción del tiempo de trabajo en la labor tóxica.

Prevención

Prevención Colectiva

Aislar las cabinas de los vehículos y de los puestos de mandode las máquinas en las operaciones.

Como medida administrativa, alejar al trabajador del foco deproducción del polvo utilizando mandos a distancia, porejemplo.

Disminuir el tiempo de labor en áreas silicógenas y completarel turno en áreas limpias

Usar tecnología adecuada en las plantas de procesamiento demineral, con el objetivo de reducir al mínimo la emisión decontaminantes pulverizados hacia el puesto de trabajo

Humidificar el proceso de perforación indicando el uso de herramientas provistas de inyección de agua para regar los materiales o utilizar sales higroscópicas para mantener la humedad e impedir la suspensión del polvo.

Ventilar adecuada y eficientemente los puestos de trabajo.

Emplear mecanismos efectivos de aspiración del polvo.

Cambio del método o proceso industrial por otro de menor toxicidad.

Prevención Colectiva

Gracias