SESIONES

INTERHOSPITALARIAS….

MUJER CON CANCER DE

MAMA Y……

Mujer de 57 años (postmenopausica) sin

habitos toxicos ni AP de interes.

GAV: 3-0-3 (cesareas)

A.oncologicos: Abuela y tia paterna con Ca

mama

Julio 2010

RMN/eco/ Mamografia

Gran lesión sólida nodular espiculada de

47X28X39 mm en intercuadrantes inferiores

izquierdos con adenopatias axilares

ipsilaterales con aumento de la cortical

sugestivas de afectación neoplásica.

cT2 N+

- Carcinoma infiltrante grado II

- CK AE1- CK AE3 +++, E- Cadherina +++ .

- RRHH estrogenos y progesterona +++ (>66%)

-Her2 negativo

-Sinaptofisina +++ Cromogranina A –

- Ki 67 10 %

Biopsia de ganglio axilar negativa para celulas malignas.

CARCINOMA INFILTRANTE

COMPATIBLE CON ORIGEN

NEUROENDOCRINO

Estudios de extensión

Ag: MT 15.3 98, cromogranina A 254

-TAC toracico

-Ecografia abdominal: esteatosis hepatica y

litiasis en riñon derecho

Estudios de extensión

- Gammagrafia osea

(Reacción osteoblastica en 8º arco costal izdo)

- Gammagrafia con octeotrido Lesiones

expresores de receptores de somatostatina en

mama, axila y costilla izquierdas

Septiembre 2010

CARCINOMA NEUROENDOCRINO SOLIDO GRADO II de 45 mm , INVASION VASCULAR Y PERINEURAL . No se observa Carcinoma intraductal. Metastasis en 21/23 ganglios. No se observa infiltración de la piel ni enfermedad de paget del pezón. RRHH de progesterona y estrogenos + > 66.6%. Her2 negativo. Ki 67 15 %. P53 < 10%. Ecadherina +. Sinaptofisina +++/+++.

MASTECTOMIA + LINFADENECTOMIA AXILAR

pT2 pN3A M1 estadio IV (oligometastasica)

pT2 pN3A M1 estadio IV (oligometastasica)

TAC con intención “adyuvante”

Enero 2011

Sandostatin + Anastrozol

Enero 2011

Sandostatin + Anastrozol

Octubre

Diciembre 2010

Consulta por cefalea

TAC y RMN craneal: sin alteraciones.

MT: en ligero ascenso

TAC y octreoscran: captacion osea en calota, D6

y D11.

PET-TAC: Afectación osea multiple

Noviembre 2011

Progresión radiologica y bioquimica

Noviembre 2011

Progresión radiologica y bioquimica

Fulvestrant + Zoledronato

Febrero 2012

TAC con nueva progresión osea y bioquimica

Capecitabina

Abril 2012

Enfermedad estable en TAC craneal y toraco-

abdominal por lo que continua con

capecitabina en monoterapia….

¿Qué sabemos del tumor

neuroendocrino sólido de mama?

En cuanto a la histología……

En cuanto a la histología……

En cuanto a la histología……

En cuanto a la histología……

Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma

En cuanto a la histología……

Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma

En cuanto a la histología……

Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma

Celulas ductales/ neuroendocrinas primarias

Conclusiones

Entidad muy poco frecuente

Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -

Distinto de diferenciación neuroendocrina

Conclusiones

Entidad muy poco frecuente

Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -

Distinto de diferenciación neuroendocrina

Conclusiones

Entidad muy poco frecuente

Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -

Distinto de diferenciación neuroendocrina

¿Deberiamos tratarlo como un Carcinoma

infiltrante

o como un tumor neuroendocrino?