Sesiones interhospitalarias…. Mujer con cancer de mama y…… · Mujer de 57 años...
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SESIONES INTERHOSPITALARIAS…. MUJER CON CANCER DE MAMA Y……
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SESIONES
INTERHOSPITALARIAS….
MUJER CON CANCER DE
MAMA Y……
Mujer de 57 años (postmenopausica) sin
habitos toxicos ni AP de interes.
GAV: 3-0-3 (cesareas)
A.oncologicos: Abuela y tia paterna con Ca
mama
Julio 2010
RMN/eco/ Mamografia
Gran lesión sólida nodular espiculada de
47X28X39 mm en intercuadrantes inferiores
izquierdos con adenopatias axilares
ipsilaterales con aumento de la cortical
sugestivas de afectación neoplásica.
cT2 N+
- Carcinoma infiltrante grado II
- CK AE1- CK AE3 +++, E- Cadherina +++ .
- RRHH estrogenos y progesterona +++ (>66%)
-Her2 negativo
-Sinaptofisina +++ Cromogranina A –
- Ki 67 10 %
Biopsia de ganglio axilar negativa para celulas malignas.
CARCINOMA INFILTRANTE
COMPATIBLE CON ORIGEN
NEUROENDOCRINO
Estudios de extensión
Ag: MT 15.3 98, cromogranina A 254
-TAC toracico
-Ecografia abdominal: esteatosis hepatica y
litiasis en riñon derecho
Estudios de extensión
- Gammagrafia osea
(Reacción osteoblastica en 8º arco costal izdo)
- Gammagrafia con octeotrido Lesiones
expresores de receptores de somatostatina en
mama, axila y costilla izquierdas
Septiembre 2010
CARCINOMA NEUROENDOCRINO SOLIDO GRADO II de 45 mm , INVASION VASCULAR Y PERINEURAL . No se observa Carcinoma intraductal. Metastasis en 21/23 ganglios. No se observa infiltración de la piel ni enfermedad de paget del pezón. RRHH de progesterona y estrogenos + > 66.6%. Her2 negativo. Ki 67 15 %. P53 < 10%. Ecadherina +. Sinaptofisina +++/+++.
MASTECTOMIA + LINFADENECTOMIA AXILAR
pT2 pN3A M1 estadio IV (oligometastasica)
pT2 pN3A M1 estadio IV (oligometastasica)
TAC con intención “adyuvante”
Enero 2011
Sandostatin + Anastrozol
Enero 2011
Sandostatin + Anastrozol
Octubre
Diciembre 2010
Consulta por cefalea
TAC y RMN craneal: sin alteraciones.
MT: en ligero ascenso
TAC y octreoscran: captacion osea en calota, D6
y D11.
PET-TAC: Afectación osea multiple
Noviembre 2011
Progresión radiologica y bioquimica
Noviembre 2011
Progresión radiologica y bioquimica
Fulvestrant + Zoledronato
Febrero 2012
TAC con nueva progresión osea y bioquimica
Capecitabina
Abril 2012
Enfermedad estable en TAC craneal y toraco-
abdominal por lo que continua con
capecitabina en monoterapia….
¿Qué sabemos del tumor
neuroendocrino sólido de mama?
En cuanto a la histología……
En cuanto a la histología……
En cuanto a la histología……
En cuanto a la histología……
Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma
En cuanto a la histología……
Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma
En cuanto a la histología……
Diferenciación neuroendocrina de Carcinoma
Celulas ductales/ neuroendocrinas primarias
Conclusiones
Entidad muy poco frecuente
Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -
Distinto de diferenciación neuroendocrina
Conclusiones
Entidad muy poco frecuente
Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -
Distinto de diferenciación neuroendocrina
Conclusiones
Entidad muy poco frecuente
Sinaptofisina +++ > 50% RRHH +++ Her2 -
Distinto de diferenciación neuroendocrina
¿Deberiamos tratarlo como un Carcinoma
infiltrante
o como un tumor neuroendocrino?
