Sebastián Ortiz Reina. Hospital Universitario Santa María del Rosell. Cartagena

Caso Clínico

Niño de 10 años, originario de Malí.

Caso Clínico

Remitido a nefrología pediátrica para estudio por hematuria macroscópica intermitente terminal, asociada a síntomas miccionales, de varios años de evolución.

Caso Clínico

3 meses de estancia en España. Enfermedad actual: no fiebre, ni dolor

abdominal ni otros síntomas. Antecedentes familiares y personales: sin

interés.

Buen estado general.

Normocoloración piel y mucosas.

No petequias ni exantemas. No edemas.

Exploración ORL, ACP y ABD, nls.

No adenopatías periféricas.

Peso 36 Kg (p50). Talla 142 cm (p50-75)

Caso Clínico

Mantoux, parásitos en heces y orina negativos.

Serología VHB, VHC, VIH, Lúes, Rubeóla, CMV (-).

Hemograma: eosinofilia (25%) (V.N. 0-7%).Hemograma: eosinofilia (25%) (V.N. 0-7%).

Frotis sangre periférica, coagulación, metabolismo del hierro, perfil hepático, lipídico, renal, proteinograma e inmunoglobulinas, normales.

Orina: leucocitos, nitritos y urocultivo, negativos. Ácido úrico y calcio, normales. Proteinuria leve. Microalbúmina 30%.

Pruebas complementarias

Ecografía

Ectasia pielocalicial bilateral grado II

Irregularidad excrecente vesical en cara

inferolateral dcha

Citología urinaria

Filtro de polivinilcarbonato

Citología urinaria

Citología urinaria

Citología urinaria

Citología urinaria

Enterobius vermicularis

Las tres especies más importantes quecausan enfermedad en humanos son

S haematobium, S mansoni, y S japonicum.

Citología urinaria

Cistitis granulomatosa por schistosoma mansoni ( ESQUISTOSOMIASIS )

Citología urinaria

PCR: S mansoni

Citología urinaria

Agua: miracidio.

Caracol: cercarias.

Piel: esquistosómulos ( duela inmadura ).

Hígado y pulmón: duelas adultas.

Plexos venosos, intestino y vejiga: migran en parejas.

Cunin P, et al. Interactions between Schistosoma haematobium and Schistosoma

mansoni in humans in north Cameroon.Trop Med Int Health 2003;8(12):1110-7.

Praziquantel 40-60mg/Kg, 1-2 dosis.Eficaz contra los gusanos adultos.+ control huésped intermediario

en zonas endémicas

Enfermedad. parasitaria provocada por gusanos trematodos del género Schistosoma.

2ª enfermedad tropical más prevalente, (>200 millones en 74 países).

África subsahariana (85%).

Las tres especies más importantes que causan enfermedad en humanos son S haematobium, S mansoni, y S japonicum.

Dermatitis por cercaria.Fiebre de esquistosomiasis aguda / Fiebre de Katayama.Esquistosomiasis crónica:

Huevos atrapados en tejidos.

Sobreviven 3-8 años.

Respuesta inflamatoria granulomatosa.

Fibrosis.

Calcificación.

Carcinoma de células escamosas.

Diagnóstico de esquistosomiasis

genitourinaria, en citología urinaria

Sebastián Ortiz Reina; María García Solano; Alejandra Isaac Montero; Socorro Montalbán Romero

y Juan Davíd González Rodríguez, del Hospital Universitario Santa María del Rosell.