Sangramientos de la primera Sangramientos de la primera mitad de la gestaciónmitad de la gestación

Embarazo ectópico, Aborto y Embarazo ectópico, Aborto y Enfermedad Trofoblástica Enfermedad Trofoblástica

GestacionalGestacionalAUTORAAUTORA

Dra. Xiomara Junco Hermo.Dra. Xiomara Junco Hermo.Especialista de 2do grado en Ginecobstetricia.Especialista de 2do grado en Ginecobstetricia.

Profesora Auxiliar, Facultad Dr. Salvador Allende.Profesora Auxiliar, Facultad Dr. Salvador Allende.Master en Atención Integral a la Mujer. Master en Atención Integral a la Mujer.

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

MOTIVACIÓNMOTIVACIÓN

SANGRAMIENTOS 1RA SANGRAMIENTOS 1RA MITADMITAD

Sumario. Sumario.

SANGRAMIENTOS 1RA SANGRAMIENTOS 1RA MITAD.MITAD.

OBJETIVOSOBJETIVOS

EMBARAZO ECTÓPICO.EMBARAZO ECTÓPICO.

CONCEPTOCONCEPTO

FRECUENCIA POR FRECUENCIA POR LOCALIZACIÖNLOCALIZACIÖN

Tubarios. 98 %Tubarios. 98 % Ampulares. 65%.Ampulares. 65%. Istmicos. 20%.Istmicos. 20%. Pabellón. 13%.Pabellón. 13%. Intersticiales. 2%. Intersticiales. 2%. Ováricos y Abdominales 1%.Ováricos y Abdominales 1%.

FACTORES DE RIESGO.FACTORES DE RIESGO. Factores de Riesgo.Factores de Riesgo. Antecedentes de Inflamación Pélvica. Antecedentes de Inflamación Pélvica.

(Clamydia Trachomatis y Neisseria (Clamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrheae).Gonorrheae).

Antecedente de Cirugías Pélvicas.Antecedente de Cirugías Pélvicas.(Tubaria y Apendiceptomía).(Tubaria y Apendiceptomía).

Embarazo Ectópico anterior.Embarazo Ectópico anterior. Esterilización Tubaria.Esterilización Tubaria. Pacientes con DIU.Pacientes con DIU. Pacientes con uso de Tabletas Pacientes con uso de Tabletas

Anticonceptivas.Anticonceptivas.

FACTORES DE RIESGO.FACTORES DE RIESGO. Mujeres mayores de 35 años.Mujeres mayores de 35 años. Ingestión de Citrato de Clomifén.Ingestión de Citrato de Clomifén. Tabaquismo. (Se ha comprobado Tabaquismo. (Se ha comprobado

toxicidad de la Nicotina sobre la toxicidad de la Nicotina sobre la Trompa., sobre su peristaltismo y Trompa., sobre su peristaltismo y movimiento. Existe acción movimiento. Existe acción antiestrogénica de la Nicotina.)antiestrogénica de la Nicotina.)

Reproducción Asistida (Estimulación Reproducción Asistida (Estimulación Ovárica y Fecundación in Vitro).Ovárica y Fecundación in Vitro).

Retraso, desviación e imposibilidad Retraso, desviación e imposibilidad de migración del huevo.de migración del huevo.

Anticipación de la capacidad de Anticipación de la capacidad de implantación.implantación.

FISIOPATOLOGIA.FISIOPATOLOGIA.

CAUSAS.CAUSAS.

OVULARES.OVULARES.TUBARIAS.TUBARIAS.

CAUSAS TUBARIASCAUSAS TUBARIAS

Malformaciones como: Malformaciones como: Divertículos.Divertículos. Bifurcaciones.Bifurcaciones. Conductos tubáricos sin salida.Conductos tubáricos sin salida.

Infantilismo con Trompas :Infantilismo con Trompas : Hipoplásicas.Hipoplásicas. Flemosas.Flemosas. Desarrollo imperfecto.Desarrollo imperfecto.

CAUSAS TUBARIAS.CAUSAS TUBARIAS. Disfunción Endocrina.:Disfunción Endocrina.:

Alteraciones de la movilidad y Nutrición.

Procesos Inflamatorios.Procesos Inflamatorios. Endometriosis.Endometriosis. Plastias.Plastias. Esterilización anterior.Esterilización anterior.

CAUSAS TUBARIAS.CAUSAS TUBARIAS.

Tumores:Tumores: Fibromas. Fibromas. Quistes de Ovario.Quistes de Ovario.

Antecedentes de Operaciones Antecedentes de Operaciones Abdominales: Abdominales:

Adherencias peritubarias.Adherencias peritubarias. Salpingografía: Salpingografía: Con sustancias irritantes.Con sustancias irritantes.

CLASIFICACION.CLASIFICACION. Abdominal.Abdominal. Intraligamentario.Intraligamentario. Ovárico:Ovárico:

Superficial.Superficial. ProfundoProfundo..

Cervical.Cervical. Tubario:Tubario:

Fímbrico, ampular, istmico o intersticial.Fímbrico, ampular, istmico o intersticial.

E.TUBARIO EVOL. CLÍNICAE.TUBARIO EVOL. CLÍNICA

El Embarazo Tubario. El Embarazo Tubario. Clinicamente puede ser:Clinicamente puede ser: No complicado.No complicado. Complicado.Complicado.

EMBARAZO TUBARIO EMBARAZO TUBARIO COMPLICADO.COMPLICADO.

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

SÍNTOMAS.SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.

EMBARAZO TUBARIO EMBARAZO TUBARIO COMPLICADO.COMPLICADO.

HEMODINAMICAMENTE HEMODINAMICAMENTE DESCOMPENSADO.DESCOMPENSADO.

SÍNTOMAS.SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.

EMBARAZO TUBARIO NO EMBARAZO TUBARIO NO COMPLICADO.COMPLICADO.

SÍNTOMAS.SÍNTOMAS. DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

EVOLUCION DEL EMBARAZO EVOLUCION DEL EMBARAZO TUBARIO.TUBARIO.

INTERRUPCIÓN SIMPLE SIN INTERRUPCIÓN SIMPLE SIN FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX.FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX.

MUERTE Y REABSORCIÓN CON MUERTE Y REABSORCIÓN CON FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX.FORMACIÓN DE HEMATOSALPIX.

ABORTO TUBARIO Y RUPTURA ABORTO TUBARIO Y RUPTURA TUBARIATUBARIA

PRONOSTICO Y PRONOSTICO Y PREVENCION.PREVENCION.

Aunque sus causas son Aunque sus causas son multifactoriales, si realizamos un multifactoriales, si realizamos un diagnostico y tratamiento adecuados diagnostico y tratamiento adecuados de los procesos inflamatorios de los procesos inflamatorios pelvianos y un seguimiento pelvianos y un seguimiento adecuado de la cirugía tubaria, adecuado de la cirugía tubaria, estaremos realizando una prevención estaremos realizando una prevención adecuada.adecuada.

ABORTOABORTO

CONCEPTOCONCEPTO

ABORTOABORTO

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ABORTOABORTO

Fisiopatología.Fisiopatología. Causas ovulares.Causas ovulares. Causas maternas, locales y de origen Causas maternas, locales y de origen

sistémico.sistémico.

ABORTOABORTO

Etapas evolutivas y DiagnósticoEtapas evolutivas y Diagnóstico Amenaza de aborto.Amenaza de aborto. Aborto en curso o inminente.Aborto en curso o inminente. Aborto consumado o completo.Aborto consumado o completo.

ABORTO.ABORTO.

Etapas evolutivas y diagnóstico.Etapas evolutivas y diagnóstico. Aborto incompleto.Aborto incompleto. Aborto diferido.Aborto diferido. Aborto habitual.Aborto habitual. Aborto séptico. Aborto séptico.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL.GESTACIONAL.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL.GESTACIONAL.

CONCEPTO.CONCEPTO.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONALGESTACIONAL

Enfermedad trofoblástica Enfermedad trofoblástica gestacional.gestacional.

Concepto. Concepto.

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL.GESTACIONAL.

.Clasificación..Clasificación.

Mola hidatiforme.Mola hidatiforme. Total Total Parcial Parcial

Mola invasiva.Mola invasiva.

Coriocarcinoma.Coriocarcinoma.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Diagnóstico positivo.Diagnóstico positivo.

Diagnóstico diferencial.Diagnóstico diferencial.

TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

Tratamiento.Tratamiento. Quirúrgico.Quirúrgico. Quimioterapia.Quimioterapia.

BIBLIOGRAFIA.BIBLIOGRAFIA.

Rigol Ricardo O, Cutie León E, Rigol Ricardo O, Cutie León E, Santisteban Alba S, Cabezas Santisteban Alba S, Cabezas

Cruz E, Farnot Cardoso U, VázquezCruz E, Farnot Cardoso U, Vázquez Cabrera J. y col. Obstetricia y Cabrera J. y col. Obstetricia y

Ginecología. 2da Edición. Ciudad de la Ginecología. 2da Edición. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Habana: Editorial Ciencias

Medicas; 2006. 331-3Medicas; 2006. 331-3

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General Integral. General Integral. 1ra Edición. 1ra Edición. Ciudad de la Habana : Editorial CienciasCiudad de la Habana : Editorial Ciencias

Médicas; 2001. Tomo II.Médicas; 2001. Tomo II.

BIBLIOGRAFÍA.BIBLIOGRAFÍA.

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(CDROM). (CDROM). Ciudad de la Habana: Ciudad de la Habana: 20062006