Dr. Enrique Paris M.Pedíatra.

Director CITUC.Presidente Colegio Médico de Chile AG.

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¿Como es la tóxico epidemiología de los menores de 5 años?

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Los medicamentos ocupan el primer lugar las causas de Intoxicación en los menores

de 5 años

Caracterización según circunstancia de la exposición .

Predominio de las exposiciones de tipo Accidental.

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Exposiciones 2010

La mayor cantidad de exposiciones ocurren en el hogar

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Caracterización del interlocutor según categoría.

Miembro de la familia son los principales consultantes

Casi el 90% de las exposiciones es a través de la ingestión de las sustancias

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Diferencia importante entre Sustancias Químicas y los Medicamentos en la edad.

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Productos de uso doméstico destacan tres.

Estadística CITUC 2010-2011

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Preocupación por los corrosivos

Entre los Plaguicidas los Rodenticidas superan el 50 %

Estadística CITUC 2010-2011

Las colonias generan un porcentaje importante de intoxicaciones.

Estadística CITUC 2010-2011

Las pinturas son las sustancias químicas destacadas

Estadística CITUC 2010-2011

“Los niños de todo el planeta sufren de manera desproporcionada la exposición

a la contaminación ambiental, la cual tiene profundas consecuencias en la salud.

Y esto sigue siendo un desafío para los países de América, sin importar su grado de desarrollo”

Dra. María Neira OMS

Muchas de las cosas que hemos menester tienen espera: el Niño, no.

El está haciendo ahora mismo sus huesos, criando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se le puede responder:“Mañana”. El se llama “Ahora”

Llamado por el Niño. Gabriela Mistral, mayo 1948.

Relacionar el Medio Ambiente y el Niño , desde el punto de vista:

- físico. - social. BioPsicoSocial. - psíquico.El Medio Ambiente puede afectar al

niño en su Crecimiento y Desarrollo.

www.pehsu.net

LIFETIME EXPOSURESLIFETIME EXPOSURES

Birth 6 m 1 yr 5 yr 16 yr 45 yr 65yr

Intrauterine

Breastfeeding

Occupational exposure

“Normal” food

Soil: ingestion

Soil: dermal

Domestic environments

Drinking water

Air

Comienzos de los 80: Exposición total (ETID) de particulas, pesticidas y substancias volátiles es mayor en el Domicilio.◦ Tipicamente 2-5 veces concentracions mas altas y a veces

>100 veces.◦ Mayoría de las personas permanecen approx. 90% del

tiempo dentro de casa. Mediados de los 80: Los programas acerca

de los contaminantes que producen riesgos para la salud son: ◦ Formaldehydo◦ Asbestos- Plomo en pinturas◦ Radon

Radon Humo de Tabaco Hongos Intradomiciliarios Monóxido de carbono. Productos orgánicos volátiles

Radon. Gas Radioactivo de origen natural. Ingresa a la vía aérea unido a partículas

microscópicas. Libera partículas alfa ( radiación ionizante) Induce a la transformación cancerosa de las

células pulmonares.

Radon. Es un gas incoloro, inodoro, sin sabor y no

produce irritación. EPA ha estimado que una concentración de 4

pCi/ L produce 1 a 5 % de riesgo de producir cancer pulmonar.

Efectos sobre salud◦ Sintomas sobre el

respiratorio tracto ◦ Gatillante de alergia y

asma. Daño material. Pérdidas económicas.

Cientos de muertes accidenteales en todo LA , cada año.Generadores y otros motores portátiles a

gasoline.Uso de carbón en espacio interior.Automoviles en garages.Malfuncionamiento calefactores.

Completamente prevenible.Education .

Control anual de los artefactos.Uso seguro de los equipos.CO Alarmas.

CO ALARMCO ALARM

COMBINED CO & SMOKE COMBINED CO & SMOKE ALARMALARM

Compuestos Orgánicos Volátiles. Emisiones desde:◦ Materiales para mueblería. Equipos para

limpieza,fotocopiadoras solventes, pesticidas, artículos para el arte, otros productos de uso en el hogar.

Efectos sobre la salud de muy bajos niveles y mezclas de químicos.

Lead◦ Encephalopathy at high levels.

◦ Anemia at blood lead (BLL) > 40 µg/dL .◦ Intellectual impact at low levels.

Mercury◦ Elemental mercury, inorganic mercury salts, organo-

mercurial compounds all have different syndromes.

120

569

592

754

352

379

377

1838

268

687

687

Concentraciones de Plomo en la rutaÁrea Urbana

847

228

288

Este punto fue estudiado con mas

detalle

Zona F> As

Puerto > Pb

Maestranza ferrocarril> As y Pb

Fuente: Plan Maestro Arica 2009

Valor Referencia Pb (uso residencial)

País mg/kg US EPA 400 Suiza 300 UE 450 Canadá 140 Holanda 85 Argentina 500

Valor Referencia As

(uso residencial) País Mg/kg

Nueva Zelanda 20 Holanda 29 Austria 20 Argentina 30 Italia 20 UE 20 Australia 20 US EPA 0 Canadá 12

Consultas 9235. Interconsultas 2304. Examenes de Laboratorio 9508. Screening de Plomo 8404 Alumnos .

0,4 % de examenes de Pb > 10 ugr/dl 13 % de examenes de As > 50

Originalmente los niveles tóxicos eran 40 µg/dL (anemia, dolor abdominal, daño renal, convulsiones.

Tardíamente se reconoce el daño Neurológico. Fuentes de Plomo : baterías, bencina, pintura, fundiciones. Inicialmente no se consideró dañino el plomo en la

bencina.

Plomo.Eminentemente Neurotóxico.Niveles actuales permisibles 10ug/dl

Neurotoxicity recognized following exposure to high levels of methyl mercury in utero and in infancy◦ in Minamata Bay (industrial discharges -> high methyl

mercury in fish)◦ in Iraq (consumption of grain intended for seed, treated

with an organomercurial fungicide)◦ findings: spastic / ataxic gait , dysarthria, deafness,

abnormal visual fields, mental retardation

El Caso del TOLUENO.

Tolueno. Hidrocarburo Aromático, derivado Benzenos. Altamente Volátil. Olor dulce. Absorción por Inhalación y por vía Digestiva.

Usos del Tolueno.

Adhesivos. Pegamentos. Aditivo para la Gasolina , aumenta la potencia. Parte de los juguetes.

Tolueno Efectos Tóxicos.Es un agente Neurotóxico. Narcosis.Produce dependencia.Debilidad muscular.Anorexia. ( disminuye el apetito )Acidosis tubular renal. Daño hepático.Alucinaciones, neuropatía periférica.Cambios de personalidad. Euforia y exitación.

Tolueno. Fármaco Cinética. Inhalación absorción 50 %. Peak plasmático por inhalación 15 a 30 minutos. Vida Media 4 a 5 horas. Metabolito del Tolueno Ac. Hipúrico. Acido Hipúrico en Orina.

Synthetic organic chemicals Persistent in environment Long-range transport leads to global pollution Lipophilic Accumulate in food-chain High levels in f ish and marine mammalsAcute toxicity well-characterized

NOAA

PESTICIDES

AldrinDieldrin

ChlordaneDDT

Endrin Heptachlor

MirexToxaphene

INDUSTRIAL CHEMICALS

PCBs.

UNINTENDED BY-PRODUCTSDibenzodioxinsDibenzofurans

PERSISTENT ORGANIC POLLUTANTS (POPs)

Stockholm Convention: a global treaty ratified by the international community lead by UNEP – calls for the elimination and/or phasing out of 12 POPs www.chem.unep.ch/pops/default.html

Promote international, collaborative research on COPs

Build health and environment partnerships for action

Advocate the elimination of COPs and the support of the Stockholm Convention

www.chem.unep.ch/pops/

Healthy School Environments Healthy School Environments Web SiteWeb Site

http://www.epa.gov/schoolshttp://www.epa.gov/schools

Es Un Desafío y una Misión País lograr un Ambiente Saludable para nuestros Niños.