Post on 29-Jun-2015
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ROL DE ENFERMERÍA
FRENTE AL DELIRIO
JORGE ELIECER RODRIGUEZ MARIN
ENFERMERO U DE C
ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO DEL ADULTO U DE C
MIEMBRO DE LA RED REINECC
DEFINICION
Aparición de alteraciones de la conciencia y de las funciones cognitivas que suele tener un curso fluctuante. Es de carácter agudo
¿POR QUE ES UN PROBLEMA?
50% de los pacientes que lo padecen mueren en el siguiente año
1/3 continua con delirio posterior a la hospitalización
Aumento de la carga laboral, días de hospitalización y los costos.
El DELIRIO no se diagnóstica entre un 70-
80% y solo se documenta entre un 3 y
un 15%
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN Inatención Hipervigilancia
ALTERACION DE LA PERCEPCIÓN DEL MEDIO Ideas delirantesAlucinaciones
AGITACIONHIPOACTIVIDAD
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
TRASTORNO DE CONCIENCIA
Disminución de la claridad con que se percibe el medio y la capacidad para centrar, mantener o desviar la atención.
TRASTORNO DEL CONOCIMIENTO
Déficit de memoria, desorientación y alteración del lenguaje o percepción sin alteración mental previa
FLUCTUACIÓN
Tiende a fluctuar a lo largo del día es decir a variar en sus períodos de agitación y calma
FACTORES DE RIESGO Falla Renal Demencia Hombre Infección Deshidratación Polifarmacia Malnutrición Edad mayor a 65 años. Alteraciones visuales o auditivas
¿CÚAL ES EL ROL DE
ENFERMERÍA?
DIAGNÓSTICO
Evaluar a todo paciente con factores de riesgo en búsqueda de delirio según la escala ICAM-ICU ó ICAM
Evaluar a todo paciente según la escala de sedación y agitación de Richmond RASS
ESCALA ICAM-ICU
EXAMEN PARA LA EVALUACION DE LA ATENCION
AUDITIVO
SAVEAHAART
ABARATARAN
ATENCION VISUAL
PREGUNTAS DE PERCEPCION
PUEDE UNA PIEDRA FLOTAR EN EL AGUA
PESA MAS UN KILO QUE DOS KILOS
PUEDEN LOS PERROS CAMINAR
VALORACION DE LA ESCALA RASS
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO