REEMPLAZO DE CADERA

Maria yolanda garcia arangoCod. 66211019Instrumentación quirurgica

Que es?

Anatomía.

Anatomía.

Anatomía.

Objetivo.

Indicaciones.

ARTRITIS REUMATOIDEA PSEUDOARTRITIS

Indicaciones.

FRACTURAS DEL CUELLO DEL FÉMUR

SUBLUXACIÓN CONGÉNITA

Indicaciones.

ARTROSIS

PROTESIS.

INSERTOACETABULAR

Cementada.TotalArtroplastia.

Cemento quirúrgico.• El cemento esta compuesto por un componente polvo y uno liquido.

• El componente liquido es incoloro, inflamable y posee un olor distintivo.esta compuesta principalmente de metilmetacrilato, hidroquinona como estabilizador para prevenir la polimerizacion prematura.

• El componente en polvo es fino de coor blanco compuesto en polimetilmetacrilato, sulfato de gentamicinacomo un antibiotico loca, peroxido de benzoilo para iniciar la polimerizacion,sulfato de bario como agente radiopaco

No cementada.TotalArtroplastia.

Tornillos esponjosa autoroscantes

Vástago femoral

Cabeza femoral

Inserto acetabular de poliestileno o cerámica

Copa acetabular

Cerámica/cerámica

Copa acetabular

cabeza

Inserto acetabular

Total artroplastia.

Tornillo de esponjosa autorroscante

Pacientes jovenes

Hibrida.

Restrictor de cemento

Total artroplastia.

Bipolar.Parcialhemiartroplastia

Thomson.Parcialhemiartroplastia

PLANEAMIENTO.

Tipo de abordaje

Abordajes quirúrgicos.

• Abordaje anterior o de smith-peterson va por

El borde externo del sartorio y se inciden los

músculos del glúteo medio y tensor de la fascia.

Abordajes quirúrgicos.

• Abordaje externo o de watson jones: se secciona longitudinalmente la fascia lata por debajo del trocánter.

Abordajes quirúrgicos.

• Abordaje posterior o de moore: va paralela a las fibras del glúteo mayor y se secciona los músculos gemelos y obturador interno.

Abordajes quirúrgics.

• Abordaje postero-lateral o de gibson: va por el borde anterior del glúteo mayor.

Procedimiento.• Anestesia general• Posición

Procedimiento.

• Asepsia y antisepsia• Lavado Qx de 15 min

Procedimiento.

• Vestida del equipo quirúrgico y paciente

procedimiento

• Realizaremos un abordaje postero-lateral o de gibson

Se realiza incisión piel, TCS con H.B 20 por detrás del tensor de la fascia lata

procedimiento

Se secciona los músculos:•Rotadores externos

o Géminoso Piramidalo Cuadrado druralo Obturadores interno y

externo

Se observa el nervio ciático y se retrae.

procedimiento

Realizamos separación del campo operatorio so separadores autoestáticos.

Se incide la capsula

procedimiento

Se da rotación interna para exponer y luxar la cabeza femoral.

procedimiento

Se hace medición del fémur y se realiza osteotomía del cuello femoral.

Se ubica el canal medular y se prepara el canal con curetas largas.

procedimiento

Se prepara el trocánter mayor con cincel-gubia, centrado sobre el canal medular respetando los grados de 10-15º con relación a los cóndilos.

procedimiento

Se realiza fresado del canal medular.

procedimiento

Se calibra el canal medular con los raspadores femorales

procedimiento

Se realiza fresado del acetábulo y se mide la prótesis de prueba.

procedimiento

Se retira la prótesis de prueba y se coloca la prótesis verdadera.

procedimientoCementada.

procedimiento

Se introduce el cemento en una jeringa

Se coloca una sonda de nelaton antes de aplicar el cemento como un medio de drenaje

Cementada.

Se aplica el cemento en el canal medular.

procedimientoCementadaNo cementada.

Se retira la sonda y se coloca el vástago femoral

Si no fue cementada se coloca el vástago femoral

procedimiento

Se inserta la cabeza femoral la vástago

Se inserta la cabeza femoral al inserto acetabular

Se evalúa la movilidad

Procedimiento.

• Se sutura la capula.• Se realiza la reinsercion de los músculos

Procedimiento.

Se realiza cierre del TCS con vicryl 2/0 ct1Piel con prolene 3/0 ps1

Bibliografía.

• http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00682

• http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/cirugia/cirugia-tipos-reemplazos/

• http://www.reumatologiaclinica.org/es/tratamiento-quirurgico-osteoartritis-cadera-actualidades/articulo/13111165/

• http://es.slideshare.net/yaakov23/2-tecnicas-para-protesis-totales-de-cadera?related=7

• http://es.slideshare.net/salomemartinez/reemplazo-total-de-cadera-1?related=8