Post on 29-Aug-2019
Infraestructura: donde actualmente tenemos oportunidades de mejora
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Camas por habitante 2016-2017
# de camas por cada 1,000 habitantes
OECD Data 2018, disponible en: https://data.oecd.org/healtheqt/hospital-beds.htm
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2014 OMS
69.8%
0
2
4
6
8
10
12
14
1.5
2.3
5.0
México Promedio LatAmexcluyendo
México
Promedio paísesOCDE
excluyendoMéxico
Y donde si no cambiamos, el requerimiento de camas será insostenible
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Camas hospitalarias por habitante esperadas con la tendencia actual y requeridas bajo diferentes escenarios para contender con las necesidades
de salud de México 2010-30
Fuente: Proyección lineal de camas por habitante a partir de 2012 derivada de tendencias 2000-2012 OECD Health Statistics.
Supuesto: México requiere los egresos per cápita de Chile para 2020 y del promedio de países de la OCDE para 2030 para enfrentar las necesidades de
salud del futuro. Eficiencia mínima es con productividad México; media con productividad México para egresos esperados con la tendencia y productividad de
Chile/OCDE para restantes; Máxima con productividad Chile/OCDE para el total.
Fuente: PWC proyecto trabajado para FUNSALUD y Presentado en Iniciativa para la Salud: Wellness Foundation Julio 2015
Gasto Total en Salud – per cápita público y GdB
Fuente. Consultado Octubre 22, 2018 en http://ciep.mx/gasto-en-salud-por-entidad-federativa/
Financiamiento y Atención
Población 125millones
Hospitales Públicos
Hospitales 1,000/22%Camas* 90,000/72%
Días int./Pac. 5.1 Ocupación +100%
83 %
17 %
Población con Seguros GMM 6%
Población Sin Cobertura
Hospitales 3,500/78% Camas 35,000/28%
Días int./Pac. 1.8 Ocupación 50/60%Hospitales
Privados
Camas 99,000
17.5 m
22 m
Población Seguridad Social
Pacientes no atendidos o en listas de espera
Análisis
• En México existe un déficit de camas• Población no atendida*.
• Tiempos de espera para cirugías*.
• Comparativo vs. indicadores de OMS, PAHO y OCDE.
• Falta un censo confiable y actualizado de camas efectivas disponibles del los sectores publicó y privados.
Requerimientos
A. Resolver la problemática de los hospitales públicos que no se han finalizado y hospitales terminados que no están en operación.• No hay presupuesto de operación asignado.• Falta equipamiento.• Falta de integración a un sistema de referencia y contra-referencia.• No se asignaron plazas laborales para su operación.• Falta de presupuesto para insumos.
B. Resolver la problemática de la operación de los hospitales mas antiguos los cuales están sub-utilizados.• No se ha dado el mantenimiento debido.• No se ha actualizado el equipamiento.
C. Los modelos de participación publico-privada, si bien han sido una solución financiera a inversiones en infraestructura, no han concretado los resultados esperados de atención a la salud.
Propuesta de Acciones
• Realizar un inventario de la infraestructura publica y privada a todos los niveles para realizar.*• Infraestructura disponible habilitada para dar el servicio.• Identificar debilidades en procesos y sistemas que impidan su uso optimo. • Priorizar en los estados con mayores rezagos.• Priorizar en la atención primaria
• Definir el modelo objetivo del sistema nacional de salud y sus etapas de evolución para alcanzar los objetivos prioritarios.
• Dimensionar la inversión en recursos materiales, financieros y humanos y los tiempos requeridos.
• Definir el presupuesto con que se contará así como el balance vía el uso de infraestructura privada actual o en una potenciales relación bajo modelos innovadores de colaboración
• Diseñar la estrategia de política publica para activar los esfuerzos y los recursos en la dirección requerida.
Nota: Coordinación intra e inter sectorial, tanto en lo publico como privado.
Resumen Ejecutivo
• La distribución demográfica de México ofrece retos importantes para el sistema de salud que requiereaccesibilidad y atención oportuna de calidad.
• La falta de inversión en salud es hoy un reto para nuestro país, tomando como referencia los diversos análisisde la OMS, resto de LATAM y los países miembros de la OCDE.
• La limitada inversión en salud afecta en:
• Disponibilidad de los recursos humanos adecuados
• Acceso a la infraestructura requerida
• Acceso a medicamentos y dispositivos médicos
• Por lo anterior se requiere:
• Incremento en el presupuesto de salud
• Encontrar eficiencias en el gasto de salud; en su priorización y modelos innovadores para el manejo deenfermedades y medicamentos
• Fórmulas de colaboración entre instituciones Públicas y Público-Privadas
• Organizar el modelo de atención privada en México
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PropuestasA. Programa de optimización de la infraestructura hospitalaria.
• Puesta a punto de la red hospitalaria nacional. (previa evaluación de necesidades y viabilidad por proyecto.)• Terminar los hospitales no concluidos.• Activar los hospitales que no se encuentran en operación• Optimizar los hospitales mas antiguos.
• Disponibilidad de presupuesto.• Disponibilidad de recurso humano.• Diseño de modelos innovadores de colaboración publica con el sub-sistema privado de salud.
B. Diseño de un modelo de evaluación de desempeño del sistema de atención a la salud (calidad y acceso)
• Tres niveles de atención• Determinantes Sociales• Publica y Privada
C. Programa de alianza publica-privada para el bienestar en salud y el desarrollo social.• Diseñar un nuevo esquema mas allá de los beneficios del financiamiento de infraestructura y servicios.• Enfocarse en estados prioritarios con foco en modelos de atención integral.
Grandes Retos del Sector Hospitalario
• Mejorar el acceso financiero• Público• Privado
• Gestión de Información• Implementarla• Generarla• Analizarla• Utilizarla
• Eficiencia• Cambio de modelo de
costo/facturación• Cambios en el modelo de negocio
(concentración)• Cambios en su modelo de
relacionamiento• Aseguradoras• Gobierno• Proveedores• Inversión Tecnológica