Post on 13-Apr-2017
Semana Atención Humana a la Persona Mayor
Madrid, 04 de abril de 2016
¿Qué es Humanizar?Claves para la humanización de
la asistencia a personas mayores y enfermas
1. Introducción2. Deshumanización y salud3. ¿Qué es humanizar?4. La salud holística5. Claves para humanizar la asistencia a
personas mayores y enfermas6. Conclusiones
Esquema:
INTRODUCCIÓN
REALIDAD DE LOS HOSPITALES EN EL SIGLO XVI
Enfermos tan descuidados hasta el punto de permanecer días y días sin tomar alimentos.
la higiene es precaria, los enfermos se pudren entre los gusanos y las inmundicias.
Moribundos que son llevados a toda prisa sin dejar que terminen de morir.
A nivel religioso se exigía a los enfermos estar confesados y comulgados para poder ser atendidos.
la asistencia a los enfermos era confiada a gente mercenaria impreparada, carente no solo de todo instrumental sanitario, sino también de las mas mínimas actitudes de humanidad.
La deshumanización
afecta sólo a algunos países?
La humanización ¿es una utopía?
¿es importante humanizar el
sistema sanitario?
el sistema sanitario público
está humanizado?
Es necesario que los profesionales
sanitarios reciban cursos sobre
humanización de la salud?
Deshumanización y salud
Causas de deshumanización
Causas de deshumanización
La Injusticia.• Relacionada con la distribución de recursos del planeta• Acceso desigual a los recursos para hacer frente a la
enfermedad y al sufrimiento• Relación entre pobreza y enfermedad.
Causas de deshumanización
La tecnología.
Causas de deshumanización
La tecnología.
El peligro de reduccionismo. El peligro de la tecnolatría. El peligro está en la “dictadura del la tecnología” en el
mundo sanitario. Puede llevar a la “cosificación” del enfermo. ¡La técnica también humaniza!.
Causas de deshumanización
El complejo mundo sociosanitario.
Causas de deshumanización
El complejo mundo sociosanitario.
Masificación Despersonalización Burocracia
Causas de deshumanización
La súper-especialización.
Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y sociosanitarios.
Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y sociosanitarios.
Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y sociosanitarios.
Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y sociosanitarios. Falta de condiciones adecuadas de trabajo. Escasas motivaciones intrínsecas (mundo de valores del
profesional, vocación, etc.) Pocas motivaciones extrínsecas: salario, salario
“emocional”, higiene laboral, etc... Contacto permanente con el sufrimiento. Riesgo de Burn-out o “síndrome del quemado”.
Causas de deshumanización
Síntomas del burn-out. Agotamiento físico (“no puedo más”) Somatización (“me duele la cabeza”) Despersonalización - hacia el paciente, hacia la familia,
hacia los compañeros, hacia la institución - Aislamiento del entorno (“yo a lo mío…”) Apatía (“todo me da igual”) Desinterés por la vida.
Causas de deshumanización
Los criterios mercantilistas.
Causas de deshumanización
Los criterios mercantilistas. El negocio de la sanidad. El cumplimiento de objetivos. El papel de la iniciativa privada. ¿Hacia dónde va la sanidad?
“Ceremonia de la bata blanca”Formación casi exclusiva en habilidades técnicas.Escasa formación en bioética.Fomento de la competitividad profesional y
escasa formación de trabajo en equipo
Formación de los profesionales de Salud
Causas de deshumanización
Causas de deshumanización
La negación del sufrimiento.
Causas de deshumanización
La negación del sufrimiento. La enfermedad y la marginación
como tabú El espejismo de la eterna salud y el
triunfalismo. La falta de autenticidad en la actitud
omnipotente Nos afecta a todos: a pacientes, a
profesionales y a familiares
Causas de deshumanización
Indicadores de deshumanización
1. Distribución de los recursos.
2. Cultura de contravalores ageista o etaista.
3. Estructuras no adaptadas.
4. Diferenciación comparativa entre lo público y lo privado.
5. Bioética marginal.
6. Planificación en la formación de los cuidadores.
7. Calidez y calidad en el trato.
8. La deshumanización: un problema ético.
Los viejos no son capaces de aprender. Los viejos no se adaptan al cambio. Los viejos se vuelven niños. Los viejos son de mal genio. Vejez es sinónimo de sabiduría. Vejez es sinónimo de enfermedad. La persona mayor no tiene futuro. Anciano institucionalizado = abandonadoAncianos = improductividadAncianos= carga para la sociedad, la familia, el estado.
Estereotipos
Hay una actitud general excesivamente paternalista se trata a los mayores como si fuesen niños
La institucionalización
El creciente numero de residentes con deterioro cognitivo provoca mayor complejidad en el manejo de cuestiones éticas
Abuso de psicofármacos o restricciones químicas
Uso y abuso de sujeciones físicas
Son frecuentes los internamientos forzosos
Muchas actuaciones clínicas y asistenciales se hacen sin el consentimiento informado del residente o de la familia
No quedan recogidas, ni por escrito ni verbalmente, las instrucciones previas o voluntades anticipadas
Se vulnera muy frecuentemente el derecho a la intimidad del residente.
Muchos mayores no tienen libertad para decidir las actividades en las que desea participar
¿Qué es humanizar?
Qué significa humanizar
1. Como verbo transitivo ► es la acción de hacer humano, familiar y afable a alguien o algo.
Humanizar la relación. Humanizar la gestión. Humanizar la institución. Humanizar los espacios. Humanizar los tiempos. Etc.…
Qué significa humanizar
2. Como verbo pronominal ► Ablandarse, sosegarce, hacerse benigno.
Humanizarse en la relación con el sufrimiento
Qué significa humanizar
3. Pero también se refiere a lo humano como sustantivo y como adjetivo simultáneamente.
El ser humano. Relativo a la especie humana.
Ser mas humano en nuestras relaciones. Tener un carácter muy humano. Un defecto humano. etc…
Qué significa humanizar
4. Por lo tanto connota con otros conceptos significantes como pueden ser:
Solidario. Caritativo. Digno. Significados Cercano. Afectuoso. etc…
Qué significa humanizar
No es lo mismo:ser humano
quevivir humanamente.
HUMANIZACIÓN
La tarea de HUMANIZAR el mundo compete a todos
La tarea de HUMANIZAR LA ASISTENCIA SANITARIA compete también a todos:
INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS PROFESIONALES PACIENTES FAMILIAS DE PACIENTES
“Humanizar es una cuestión ética; tiene
que ver con los valores, con la búsqueda del bien de la persona que se encuentra y de sí mismo en la relación. Humanizar consiste en utilizar la técnica para luchar contra las adversidades de la vida impregnándola de los valores y actitudes genuinamente humanos, de acuerdo con la dignidad humana”.
Qué significa humanizar
“Un sistema sanitario humanizado es aquél cuya razón de ser es estar al servicio de la persona y, por tanto, pensado y
concebido en función del hombre.Para que esto se realice debe ser un sistema sanitario
integrado que proteja y promueva la salud, que corrija las discriminaciones de cualquier tipo, que dé participación al
ciudadano en el mismo y, en definitiva, que garantice la salud de todos los ciudadanos en su concepción de estado completo
de bienestar físico, mental y social, tal como declara la Organización Mundial de la Salud”.
(Francesc Raventós, Director General del INSALUD, 1994).
• Humanizar pasa por dotar las relaciones de competencia técnica, relacional, emocional,
ética, espiritual, eficacia, eficiencia, gratificación
personal, y por promover salud holística.
Áreas y ámbitos de humanización
CULTURAL. Respeto a la vida, sufrimiento y
muerte en la cultura, educación a la salud.
Áreas y ámbitos de humanización
POLITICO-ECONOMICO. Justa
distribución de los recursos, accesibilidad.
Áreas y ámbitos de humanización
ESTRUCTURAL. Edificios
Áreas y ámbitos de humanización
ASISTENCIAL. Centralidad del usuario,
consideración holística.
Áreas y ámbitos de humanización
ETICO. CAE (Comités de ética asistencial)
Áreas y ámbitos de humanización
RELACIONAL. Ejercicio del poder, trabajo
interdisciplinar, actitudes y habilidades.
Áreas y ámbitos de humanización
FORMACION DE LOS PROFESIONALES.
Inclusión de temas que superen la medicina biologicista.
Áreas y ámbitos de humanización
PERSONAL. Autoestima, madurez,
autocuidado.
Áreas y ámbitos de humanización
AMBITO ASISTENCIAL –
RELACIONAL
… del cuidado
impregna
todos los demás.
Areas y ámbitos de humanización
La salud holística
¿Qué significa “holística”?• Integral:considerara las personasen todassusdimensiones.
Qué es la salud
• “Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo ausencia de enfermedad o dolencia”. (OMS-WHO, 1946)– Ventajas:
• No sólo ausencia de afección corporal.• Superación de criterios exclusivamente
somáticos o concepto organicista.• Énfasis en la integración de psíquico, social y
físico.
FISICA CORPOREA
INTELECTUALEMOTIVA
SOCIAL
ESPIRITUAL RELIGIOSA
Salud física
• El cuerpo más que cuerpo “animal”.• Corporeidad: el ser humano entero en el
cuerpo.– Dimensión relacional.– Se da salud física también con grandes límites en el
cuerpo (discapacidades).
Salud mental
• Ausencia de patologías psíquicas.
• Apropiación de las propias cogniciones, ideas, teorías, paradigmas, modos de interpretar la realidad, libres de obsesiones y excesivas visiones cerradas y pretendidamente definitivas de las cosas y de la vida.
Salud emocional• Manejo responsable de los sentimientos:
– Reconociéndolos.– Dándoles nombre.– Aceptándolos.– Integrándolos: aprovechando su energía al servicio
de los valores.– Controlando su comunicación.
• Asertividad, control emocional.
Salud espiritual• Conciencia de ser
trascendente.• Conocimiento de los
propios valores yrespeto de la diversidadde escalas.
• Gestión de la pregunta por el sentido.• Adhesión o no, libre, a una religión liberadora y
humanizadora, que no genere fanatismos, esclavitudes, moralización, sentimientos de culpa morbosos, anestesia de lo humano…
Claves para humanizar la asistencia a personas mayores
y enfermas
• Para el acompañamiento no es suficiente:– La buena voluntad.– Las aptitudes o capacidades personales.– La mera experiencia.
Competencia relacional
SABER• Conocimientos
SABER HACER• Habilidades
SABER SER• Actitudes
Humanizar: consideración holística
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El cuidador proporcionado
HUMANIZACION EN LA ATENCION A LA PERSONA.
Adquirir conocimientos
Geriatria Psicopatología Psicohigiene Counselling. Bioética. Etc.
Aceptación incondicional Empatía. Autenticidad.
Interiorizar actitudes
Entrenar en habilidades
Escucha activa Respuesta empática Personalización Confrontación Persuasión Autorrevelación Asertividad Inmediatez
• Atención centrada en la persona• Consideración de la persona como sujeto
poseedor de recursos personales– Estilo facilitador frente al directivo– Evitación de estilos paternalistas– Promoción de la autonomía en la toma de
decisiones
Concepción antropológica o filosófica
Competencias del profesional
• Competencia técnica propia• Competencia emocional• Competencia ética• Competencia espiritual• Competencia relacional
Competencia emocional COMPETENCIAS PERSONALES
1. Autoconocimiento2. Autocontrol emocional3. Motivación
COMPETENCIAS SOCIALES1. Empatía2. Habilidades sociales
Competencia ética• Sensibilidad en la identificación de
conflictos éticos• Exploración e integración de los propios
valores• Evitación del juicio moral. Aceptación
incondicional• Acompañamiento en la deliberación ética• Comités de ética asistencial
Competencia espiritual
• Aceptación de la repercusión del proceso salud-enfermedad en la dimensión espiritual.
• Evitar reducirla a la dimensión religiosa• Acompañamiento en las preguntas últimas,
la definición de los valores del enfermo, el contacto con la experiencia de sufrimiento y la muerte
• Empatía
• Aceptación incondicional
• Autenticidad
Competencia relacional
Indicadores de Humanización• Implicación por parte de la dirección y los líderes.• Creación de comités de humanización y comités
de ética asistencial• Cuidado de los cuidadores. Prevención del Burn-
out• Formación y capacitación• Satisfacción de usuarios, familiares y
profesionales
Humanizar las Instituciones Socio-Sanitarias
• Comités de Humanización.• Comités de ética asistencial.• Programas de formación en humanización.• Programas de supervisión del estilo relacional.• Sesiones clínicas sobre humanización.• Identificar líderes en cada Organización.
Conclusiones
¿Qué es humanizar?
• La importancia de cuidar frente a curar.• La importancia del estar y del ser frente al
hacer.• Establecer relaciones significativas = ayudar
al mayor a recuperar su condición de persona.
Responder a necesidadesNecesidades del anciano:
• Necesidad de ser reconocido.• Respeto: a la persona, sus opiniones, sus sentimientos, sus
“manías”.• Responsabilidad: tomar sus propias decisiones mientras
sean capaces.• Cariño: expresiones cariñosas, refuerzos positivos.• El contacto físico: según la persona y en su justa medida.• Información de lo que “se hace con ellos”.• Conocimiento y valoración de lo que son y de su historia:
ser escuchados “de corazón”.
Responder a necesidadesNecesidades del trabajador:
• Necesidad de buenas relaciones interpersonales.• Necesidad de ser valorado.• Necesidad de participación.• Necesidad de autonomía.• Necesidad de gozar de condiciones de trabajo
justas.
Responder a necesidadesLos factores estructurales y organizativos:
• Abierto, transparente.• presentar unas líneas de autoridad muy concretas,
transparentes a todos los niveles.• Trabajo en equipo• Formación permanente.
LOS MANDAMIENTOS DE LOS SERVIDORES DE LOS ENFERMOS SEGÚN SAN CAMILO DE LELLIS
1. Honra la dignidad de mi persona, por encima de mi fragilidad y de mis limitaciones.
2. Sírveme con amor respetuoso y solícito: con todo tu corazón, con toda tu inteligencia, con todas tus fuerzas y con todo tu tiempo.
3. Cuídame como tú quisieras ser atendido, o como lo harías con la persona más querida que tengas en el mundo
4. Sé voz de los sin voz; hazte defensor de mis derechos, para que sean reconocidos y respetados.
5. Evita cuanto pueda poner en peligro mi vida o prologar indebidamente mi enfermedad.
6. No frustres mi esperanza con tu impaciencia, con tu falta de delicadeza e incompetencia.
7. Soy un todo, un ser integral : sírveme así. No me reduzcas a un número o a una historia clínica y no te limites a una relación puramente funcional.
8. Conserva limpios tu corazón y tu profesión: no permitas que la ambición y la sed de dinero los manchen
9. Preocúpate por mi pronta mejoría. no olvides que he venido al hospital para salir recuperado lo antes posible
10. Comparte mis angustias y sufrimientos: aunque no puedas quitarme el dolor, acompáñame. Me hace falta tu gesto humano y gratuito que me hace sentir alguien y no algo, o un caso interesante.