PRÓTESIS DE MIEMBRO PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR

NIVELES DE AMPUTACIÓNNIVELES DE AMPUTACIÓN

Dedos. TransmetacarpianaDedos. Transmetacarpiana

AMPUTACIÓN RADIO

Desarticulación MuñecaDesarticulación Muñeca

Se separan cúbito y radio del carpo y se Se separan cúbito y radio del carpo y se redondean estiloides radial y cubital.redondean estiloides radial y cubital.

Amputación antebrazoAmputación antebrazo

Proximal.Proximal. Media.Media. DistalDistal

PINZA DE KRUKENGBERG

Amputación traumática ambas manos y pérdida de visión.

Conversión cúbito y radio en“Mandíbulas de cocodri lo.”

Conserva sensibil idad

Desarticulación de Desarticulación de codo.codo.

Se separa húmero de Se separa húmero de su inserción distal en su inserción distal en cúbito y radio . Se cúbito y radio . Se suturan triceps y suturan triceps y biceps braquial.biceps braquial.

Amputación brazoAmputación brazo Proximal, media, Proximal, media,

distal.distal.

Desarticulación hombro. Por estética es Desarticulación hombro. Por estética es importante conservar la cabeza humeral importante conservar la cabeza humeral ( al menos 5 cm).( al menos 5 cm).

Desarticulación inter-escápulo-torácica. Desarticulación inter-escápulo-torácica. Cuartectomía.Cuartectomía.

TIPOS DE PRÓTESISTIPOS DE PRÓTESIS

PRÓTESISESTÉTICA

Prótesis EstéticaPrótesis Estética Fabricadas en silicona.Fabricadas en silicona. Pueden incluir detalles como pecas, venas, Pueden incluir detalles como pecas, venas,

vello, tatuajes e incluso uñas pintadas. vello, tatuajes e incluso uñas pintadas. Fundas de sil icona hechas a medidaFundas de sil icona hechas a medida . .

Combinan características tanto de las prótesis Combinan características tanto de las prótesis estéticas estándares como de las hechas a estéticas estándares como de las hechas a medida. Por ejemplo, se pueden hacer fundas medida. Por ejemplo, se pueden hacer fundas para que se parezcan a la piel de la persona para que se parezcan a la piel de la persona pero sin vello, arrugas, manchas de la edad y pero sin vello, arrugas, manchas de la edad y otros detalles. otros detalles.

Acabado de “piel” de uretano.Acabado de “piel” de uretano.

Prótesis estética. FijaciónPrótesis estética. Fijación Adhesivo (pegamento) Adhesivo (pegamento) Succión Succión Ajuste Ajuste ImánImán Con Con sprayspray, pintura o brocha , pintura o brocha Piel estirable. Para las prótesis por encima de la Piel estirable. Para las prótesis por encima de la

rodilla, esta “piel” se aplica sobre una funda de rodilla, esta “piel” se aplica sobre una funda de espuma y se estira cuando la prótesis se dobla. espuma y se estira cuando la prótesis se dobla.

Funda de “piel”. La funda se coloca encima de la Funda de “piel”. La funda se coloca encima de la prótesis y, a continuación, se calienta y encoge prótesis y, a continuación, se calienta y encoge hasta ajustarse. hasta ajustarse.

TRACCIÓN POR CABLE

PRÓTESIS MIOELECTRICA

PROTESIS HIBRIDAS

COMPONENTES DE LAS COMPONENTES DE LAS PRÓTESISPRÓTESIS

EFECTORES (MANOS)EFECTORES (MANOS)

Realizan la acción del miembro superior.Realizan la acción del miembro superior. INERTESINERTES ( cuchil los, cepil los, ( cuchil los, cepil los,

tenedores…)tenedores…) PASIVOSPASIVOS (la mano contralateral ( la mano contralateral

realiza la mov.)realiza la mov.) ACTIVOSACTIVOS ( cable y ( cable y

mioeléctricos)mioeléctricos)

MANOSMANOS

TRACCIÓN POR CABLE:TRACCIÓN POR CABLE: Pinza-gancho, pinza tridigital de Kuhn, Pinza-gancho, pinza tridigital de Kuhn,

manos prostéticas.manos prostéticas.

MANO GREIFER

MIOELÉCTRICAS:

Mano transmetacarpianaMano transmetacarpiana

Muñones largos y Muñones largos y amputaciones amputaciones transmetacarpianas.transmetacarpianas.

Conservan prono-Conservan prono-supinación.supinación.

Mano electrónica (Otto-Bock)

Mano Biónica

MANO 2000

Mano biónica I-LimbMano biónica I-Limb

Cinco dedos móviles de forma individual.Cinco dedos móviles de forma individual.

MANO I-LIMB

MUÑECASMUÑECAS

Sistema de fijación de la porción terminal Sistema de fijación de la porción terminal de la prótesis.de la prótesis.

Mioeléctricas o pasivas.Mioeléctricas o pasivas. Prono-supinación.Prono-supinación.

CODOSCODOS

Movimientos de flexo-extensión.Movimientos de flexo-extensión. Tracción por cable o mioeléctricos.Tracción por cable o mioeléctricos.

HOMBROSHOMBROS Dos porciones Dos porciones

metálicas metálicas perpendiculares entre perpendiculares entre sí móviles en dos sí móviles en dos planos .planos .

PIEZAS DE UNIÓNPIEZAS DE UNIÓN

ENDOESQUELETICOENDOESQUELETICO Tubo largo metálico o plástico.Tubo largo metálico o plástico.EXOESQUELÉTICO EXOESQUELÉTICO Estructura externa rígida del mismo Estructura externa rígida del mismo

material que el encaje.material que el encaje.

GUANTES DE RECUBRIMIENTO GUANTES DE RECUBRIMIENTO ESTÉTICOESTÉTICO

ENCAJESENCAJES

Porción de la prótesis Porción de la prótesis en contacto con el en contacto con el muñón.muñón.

Restituye la longitud Restituye la longitud adecuada del brazo. adecuada del brazo.

Soporte de las piezas Soporte de las piezas intermediarias.intermediarias.

ENCAJESENCAJES

CORREAJESCORREAJES

SISTEMAS DE MOVILIDADSISTEMAS DE MOVILIDAD

Tracción por cableTracción por cable

Tracción por cableTracción por cable Cuerda de piano unido a arneses.Cuerda de piano unido a arneses. Movilidad por el miembro contralateral Movilidad por el miembro contralateral

( hombro).( hombro). Ocasionalmente, movimiento por codo si Ocasionalmente, movimiento por codo si

no amputado.no amputado.

Tracción por cableTracción por cable

Apertura pinza activa.Apertura pinza activa. Abducción hombro sano.Abducción hombro sano. Flexión humeral.Flexión humeral.

Cierre pinza pasiva ( muelles).Cierre pinza pasiva ( muelles). Flexión codo activa.Flexión codo activa. Extensión codo pasiva.Extensión codo pasiva. Bloqueo del codo en la posición deseada.Bloqueo del codo en la posición deseada. Movilidad pasiva de muñeca mediante mano Movilidad pasiva de muñeca mediante mano

contralateral.contralateral.

PROTESIS MIOELECTRICA

Prótesis mioeléctricaPrótesis mioeléctrica

SEÑAL ELÉCTRICA DEL MUÑÓNSEÑAL ELÉCTRICA DEL MUÑÓN10, 15 20 microvolt ios

AMPLIFICADOR

MOTOR

Apertura pinza, f lexión codoPronación muñeca.

Cierre pinza, extensión de codoSupinación muñeca

Antebrazo: Antebrazo: Extensores abren mano.Extensores abren mano. Flexores: cierran mano.Flexores: cierran mano.

Brazo:Brazo: Triceps abre mano.Triceps abre mano. Biceps cierra mano.Biceps cierra mano.

Sistema de doble canal.Sistema de doble canal.

ENTRENAMIENTO PROSTÉTICO

EL FUTUROEL FUTURO

Prótesis de mano y brazo, Europa, 1914-1918

MANO BIÓNICAMANO BIÓNICA Detecta contacto, presión Detecta contacto, presión

y temperatura.y temperatura. Chip en contacto con las Chip en contacto con las

fibras nerviosas fibras nerviosas (neuronas).(neuronas).

Mano biónicaMano biónica Utilizando un segmento de piel cercano a Utilizando un segmento de piel cercano a

la musculatura reinervada, esta piel se la musculatura reinervada, esta piel se denerva primero y después se reinerva denerva primero y después se reinerva con nervios sensitivos del brazo con nervios sensitivos del brazo amputado.amputado.

cuando la piel es estimulada el paciente cuando la piel es estimulada el paciente amputado siente como si su mano fuera amputado siente como si su mano fuera tocada proporcionando sensibilidad.tocada proporcionando sensibilidad.

Sensores en los dedos de la mano Sensores en los dedos de la mano cuantifican presión, temperatura o textura cuantifican presión, temperatura o textura de los objetosde los objetos

Prótesis sensibles al tactoPrótesis sensibles al tacto

Chicago. Edición Chicago. Edición digital de digital de Proceedings Proceedings of the National of the National Academy of Sciences Academy of Sciences (2013).(2013).

BRAZO BIÓNICOCON SENSACIÓNTACTIL

Se transfieren nervios de la musculatura pectoral a los nerviosresiduales de la amputación. Los músculos se conectan a sensores mioeléctricos que operan la mano mioeléctr ica. Cuando la paciente realiza un movimiento en su pecho, este es captado por el sensor y transmit ido al brazo mecánico.

Trasplante nervioso de nervios procedentesDel hombro izquierdo al músculoPectoral izdo.

“Cuando piensa que quiere cerrar laMano, la mano se cierra”

Entrenamiento mediante laRealidad virtual.

SMARTHAND

I l imb pulse

SMARTHAND

MANO DE DARPA

SMARTHAND

NEUROPRÓTESIS.NEUROPRÓTESIS. Science Translational Science Translational

Medicine (2013). Medicine (2013). Miguel Nicolalis.Miguel Nicolalis.

Electrodos cerebrales, Electrodos cerebrales, capaces de captar las capaces de captar las señales eléctricas de señales eléctricas de las neuronas y las neuronas y transformarlas en transformarlas en impulsos eléctricos impulsos eléctricos capaces de mover una capaces de mover una prótesis.prótesis.