UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZINSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

LICENCIATURA EN ENFERMERIAENFERMERIA GINECOLOGICAROSALINDA GUERRA JUAREZ

VICTOR BACA LUNALIZBETH ADRIANA VALLESALEJANDRA FRANCO

PROLAPSO RECTAL

• Ocurre cuando el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal

• El prolapso es evidente a simple vista y fácil de diagnosticar, pero conlleva serias complicaciones funcionales que disminuyen en grado considerable la calidad de vida de los pacientes.

CAUSAS

• Ocurre casi siempre en los niños menores de 6 años y en los ancianos.

• En los niños, se puede encontrar con fibrosis quística y triquinosis (tricuriasis).

• En los adultos, generalmente se encuentra con estreñimiento. También es más común en personas con autismo, trastornos psiquiátricos y discapacidad intelectual.

• Hipotonía del esfínter

• Incontinencia anal

• Diarrea

• Esfuerzos abdominales durante la micción

• Acompañados a menudo por hipertrofia prostática y hemorroides

• Uso de redes sociales en baño

SINTOMAS

Son en forma progresiva.-

• Incontinencia fecal

• Dolor pélvico

• Tenesmo rectal continuo

• Evacuaciones en moronas

• Sangrado rectal fresco

• Secreción mucosa continua

• Irritación

• Prurito intenso.

En el caso de prolapso total los síntomas son:

• “Ano húmedo“

• Dermatitis perianal

• Prurito intenso

• Ardor

• Secreciones mucosas

• Irritaciones

• Incontinencia fecal.

DIAGNOSTICO

• Basándose en los síntomas que presenta el paciente

• El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede incluir un tacto rectal.

• Asimismo, los exámenes pueden determinar la causa subyacente.

• Algunas veces, cuando el prolapso es de tipo oculto, no se puede diagnosticar mediante estas formas, por lo cual el médico mandara hacer un examen especial llamado defecografía:

El cual consiste en tomar radiografías cuando el paciente esta defecando.

• Otro estudio especial que puede pedir el médico es la manometría anorrectal, estudio que servirá para saber si los músculos que se encuentran alrededor del recto funcionan con normalidad.

TRATAMIENTO

• La única manera de tratar con eficacia prolapso rectal es la cirugía. (Bajo anestesia general)

• Por vía abdominal (incisión a través del abdomen o por vía laparoscópica)

• O perineal (cirugía a través o alrededor del recto).

• El éxito de la cirugía depende de corregir tanto las alteraciones del recto como la de los músculos esfinterianos.

• Igualmente, la corrección del hábito intestinal con ayuda de modificaciones de la dieta, es crucial para aumentar el éxito de la cirugía.

• Mientras más pronto se trate esta afección, mejor será el resultado

CISTOCELE

• Es la protrusión o hernia de la vejiga que baja hacia la apertura vaginal.

• Afecta a las mujeres cuando la pared entre la vejiga y la vagina se debilita, ocasionando que la vejiga caiga o baje por la vagina.

CAUSAS

• Levantar mucho peso.

• Distensión de los músculos debido a esfuerzos durante el parto.

• Distensión repetida debido a esfuerzos durante las deposiciones intestinales.

• Músculos debilitados alrededor de la vagina por falta de estrógeno después de la menopausia.

• Embarazo

• Parto vaginal

• Sobrepeso

• Tos cronica

• Despues de menopausia cuando disminuyen los niveles de estrogeno

SINTOMAS

• La debilidad de la pared muscular en esta condición puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay aumento de la presión abdominal interna como cuando se tose o se estornuda.

• Vaciado incompleto de la vejiga.

GRADOS

Grado 1 Leve - la vejiga únicamente baja un poco por la vagina.

Grado 2

Más severo - la vejiga se hunde en la vagina lo suficiente para alcanzar el orificio de la vagina.

Grado 3Más avanzado - la vejiga sobresale por el orificio de la vagina.

DIAGNOSTICO

• Examen pélvіco,

• Rellenar un cueѕtіonarіo (Para evaluar el grado)

• Analіzar como ѕe vacіa la vejіga

• Además del examen físico y la historia médica completa (la cual puede revelar la parte caída de la vejiga a través de la vagina)

TRATAMIENTO

• La cirugía de reparación de la pared vaginal anterior puede ayudar a solucionar esta condición.

• Modificación de la actividad (por ejemplo, no levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que podrían empeorar el cistocele).

• Pesario - dispositivo colocado en la vagina para mantener la vejiga en su lugar.

• Cirugía (para volver a colocar la vejiga en una posición más normal).

• Terapia de reemplazo con estrógenos (puede ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la vagina y de la vejiga).

• Terapia con estrogenos

• Ejercicios de kegel:

Aprіete (contraіga) loѕ múѕculoѕ del ѕuelo pélvіco – loѕ múѕculoѕ que uѕa para detener la orіna.

Мantenga la contraccіón durante cіnco ѕegundoѕ y deѕpuéѕ relájeѕe durante cіnco ѕegundoѕ.

Trabaje haѕta conѕeguіr mantener la contraccіón durante 10 ѕegundoѕ.

Haga treѕ ѕerіeѕ de 10 repetіcіoneѕ de loѕ ejercіcіoѕ cada día.

ENTEROCELE

• Prolapso del intestino delgado hacia la pared de la vagina, usualmente causado por daño previo de los músculos del piso pélvico

CAUSAS

• Cuando los músculos de la pelvis se estiran o se debilitan

• Estrenimiento cronico

• Trabajo pesado

• Obesidad

• Tener histerectomia

• Personas de edad mayor

SINTOMAS

• Dolor abdominal

• Estrenimiento

• Diarrea

• Obstruccion intestinal

• Malestar vaginal

• Dolor al tener relaciones sexuales

DIAGNOSTICO

• Examen pelvico

• Defecografia

TRATAMIENTO

• Presario

• Terapia con estrogenos

• Cirugia

RECTOCELE

• Se produce un rectocele o hernia vaginal cuando la pared anterior del recto sobresale por la vagina.

CAUSAS

• Ocurre cuando los músculos y los ligamentos se debilitan y no pueden sostener y dar apoyo a la vagina y el recto.

• Una pared de tejido resistente, que se conoce como tabique rectovaginal, separa el recto de la vagina.

• El tabique rectovaginal puede debilitarse y ponerse delgado. Esto permite que parte del recto sobresalga por la vagina.

• Edad

• Trabajo de parto

• Genetica

• Obesidad

• Esfuerzo

• Cirugia

SINTOMAS

• Bulto blando de tejido que puede sobresalir por la apertura de la vagina

• Estrenimiento

• Perdida de evacuaciones intestinales por el recto

• Dolor en la parte inferior de la espalda que desaparece al acostarse

• Dolor o presion en la vagina cuando orina o tiene relaciones sexuales

• Presion en el recto o sentir que el recto no se ha vaciado despues de evacuar el intestino

DIAGNOSTICO

• Examen pelvico

• Defecografia

• Manometría anorectal

• Ultrasonido

• Resonancia magnetica

• Fluoroscopia del suelo pelvico

TRATAMIENTO

• Estrogeno

• Presario

• Cirugia

COLON POR ENEMA(Enema con bario)

• Es un procedimiento radiológico usado para examinar la mucosa del colon y recto.

• Bario es un químico calcáreo que se ve blanco en las radiografías.

• Enema significa todo líquido introducido en el recto a través del ano.

• Después de que el sulfato de bario llega a los intestinos, se toman una serie de radiografías. Mediante estas radiografías, el líquido blanco de barrio permite que ciertas anomalías en la mucosa intestinal se vean obscuras.

UTILIDAD

• Diagnostico de tumores de colon y de recto

• Busqueda de polipos

PROCEDIMIENTO

• Quitarse la ropa y ponerse una bata

• Se acostará  en una camilla y le  insertarán un tubo en el recto y le colocarán un enema de bario

• A medida que el líquido pasa a sus intestinos puede sentir algunas molestias.

• Mientras mantiene el líquido dentro de sus intestinos, los radiólogos tomarán una serie de radiografías.

•

• Para permitir que el líquido de bario se distribuya por todos los intestinos usted debera de cambiar  de posición sobre la camilla.

• Al terminar las radiografías debera de ir al baño a vaciar sus intestinos.

• Entonces le tomarán más  radiografías, después de introducirle aire dentro del recto. Este aire, junto con el bario restante que aun tiene en sus intestinos, ayudará a mejorar las imágenes de su mucosa intestinal.

• Un radiólogo examinará las radiografías y le dará los resultados a su médico.

• Para eliminar el resto del líquido de bario que aun queda en sus intestinos, su médico le pedirá que beba agua o tome un laxante. Puede tener evacuaciones claras durante varios días

RIESGO

• Riesgo de que sus intestinos se bloqueen si el bario no se elimina de sus intestinos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Informale al px elprocedimiento que se le va a realizar.

• Preparar al px para la intervencion

• Comprobar si cuenta con el concentimiento informado

• Preoperatorios

• Identificar al paciente

• Valorar el nivel de informacion de o que se le realizara

• Antecedentes de cirugias

• Preguntar sobre medicamentos que toma en la actualidad

• Si es alergico a un medicamento

• Preguntar si padece de alguna enfermedad cronica

• La enfermera debe informarle al medico las dudas de el px para que sean aclaradas

• Mencionarle al px quien sera su anesteciologo y su cirujano

• Aclarar dudas y malos entendidos

• Orientacion a la familia

• Mantener una via permeable

• Evitar formacion de trombos

• Prepararlo para la cirugia

• Al salir de la cirugia orientar al paciente sobre sus cuidados pos operatorios

• Informar sobre la importancia de la higiene

BIBLIOGRAFIA

• http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=592681

• http://www.coloproctologiaoaxaca.com/index.php/79-enfermedades/84-prolapso-rectal

• http://www.thdlab.com.mx/patologia-colorectal/8/3/causas-prolapso-rectal.html

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001132.htm

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9064.htm

• http://cistocele.com/

• http://nyp.org/espanol/library/urology/cystocel.html