PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA

SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN

ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS Taller Programa Infantil 2015

Enf. Karla Gómez Meneses Coordinadora Programa Salud Escolar CORPQUIN

Objetivo General

“Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional. ”

Objetivos Específicos

– Realizar control de salud en establecimientos educacionales públicos y subvencionados.

– Realizar derivación oportuna según problema pesquisado– Coordinación con JUNAEB

• Prestaciones:– Revisión de antecedentes generales y riesgo

biopsicosocial – Examen físico céfalo – caudal– Revisión dental con referencia GES (6 años) – Evaluación Antropométrica– CSV (PA; FC; T°, SatO2, dolor si lo refiere) – Screening visual, auditivo y respiratorio – Vacunación según edad – Educación (promoción-prevención salud)

• Previo al control de Salud

– Entrevista con directivos, profesores Jefes, orientadores y/o encargados de salud

– Contar con los requisitos para poder atender efectivamente a los niños-niñas.

– Revisión de requisitos individuales previos al control

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REALIZACIÓN DEL CONTROL SALUD

Control de Signos Vitales

Toma de Presión Arterial

- A partir de los 3 años de edad - El/La niñ@ debe estar sentado tranquilo en reposo por 5 min- Con el manguito a la altura del corazón debe cubrir el 80% a 100%La circunferencia del brazo y dos tercios del largo

FC-T°-SaTo2-FR

Interpretación y acciones a seguir

Antropometría Medición de Talla

Medición de peso

Medición de perímetro de cintura > 6 años

Descalzo, sin pinches o gorros, pies paralelos con: talones,nalgas, hombros en contacto post. con tallimetro.

En mayores de 2 años, debe pesarse en una balanza vertical con los pies en el centro de la balanza.

Colocar cinta métrica alrededor de la cintura, ubicarla por Sobre la cresta iliaca, pasando por encima del ombligo.

Interpretación de los valores de talla, peso y circunferencia de cintura

Niñ@s 5 años: P/T sexo (Curvas OMS)

• IMC según edad/sexo• PC según edad/sexo

Niñ@s 6-10 años:

Interpretación de los valores de talla, peso y circunferencia de cintura

PERCENTIL PC INTERPRETACIÓN

>P90 RIESGO CARDIOVASCULAR

Evaluación oftalmológica

Inspección general

Pruebas de alineación ocular

Evaluación de la agudeza visual

Test de Hirschberg• Iluminar ambas pupilas en forma simultanea con una linterna a 30-40

cm de la cara del o la niñ@• Observar si el reflejo de la luz esta ubicado en el mismo lugar en ambas

pupilas

• Si el reflejo de la luz se encuentra desplazado en comparación al otro ojo es signo de un posible estrabismo.

• La dirección de la desviación puede ser:

Endodesviación (70-75%)Exodesviación (20-25%)Verticales hiper o hipotropia (15%)

Cover test

Estrabismo GES <9 años

• El/la niñ@ debe mirar atentamente un objeto pequeño y luego se cubre uno de los ojos

• Observar si el ojo descubierto realiza o no un movimiento de refijación

• Si el ojo realizo el movimiento corrector, significa que presenta una desviación

Evaluación de la agudeza visual• Tabla de Optotipo E – Sentar al/la niñ@ 3 mts de distancia – Solicitar que se cubra un ojo y post el otro– Derivar en caso que su visión sea menor o igual 4/10 o con

una diferencia de dos líneas o mas entre un ojo y otro.

Derivar a JUNAEB kínder y Primero Básico

Evaluación Auditiva

Factores de Riesgo• Ant. Fam. de hipoacusia • Retraso severo del lenguaje• Uso de ototoxicos • Uso de reproductores de

música a altos volúmenes • Otorrea intermitente indolora• Otitis media aguda a

repetición • Otras patologías que puedan

estar asociadas a la hipoacusia

Antecedentes Conductuales • Necesita que le repitan las

palabras • Usa gestos para

comunicarse • No sigue instrucciones en

clases según refiere prof.• Fija la atención en los labios

cuando se le habla

Kínder derivar a JUNAEB

Salud Bucal

Examen boca y faringe:☺ Labios ☺Mucosa bucal y cara

interna de las mejillas

☺ Encías☺ Lengua ☺ Piso de la boca ☺ Dientes ☺ Faringe-Amígdalas

Ges 6 años

Examen Ortopédico

• Escoliosis – Test de Adams

¿Cuándo se Deriva? • Asimetría en el examen postural frontal y lateral

Genu ValgoFisiológico hasta 10 años Posición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran juntas y los pies separados, con una rotación interna.

Patológico: - Persiste en adolescencia - Distancia entre maléolos internos es mayor a 10cm

Genu VaroTransitorio hasta los 2 años de edadPosición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran separadas y los pies juntos, con rotación interna.

Patológico: - Persiste después de los dos años con incremento - Distancia intercondilea mayor a 5cm

Pie PlanoAlt. Caracterizada por un aumento del área de contacto plantar con arco longitudinal interno disminuido o ausente.Se puede descartar después de los 3 años.

Pie plano flexible: fisiológico , se produce por hiperlaxitud ligamentaria y mayor presencia de tejido graso en el pie. Se deriva solo si esta asociado a dolor. Pie plano rigido: patológico, se produce como consecuencia del astrágalo vertical congénito, el arco plantar no aparece frente a ninguna maniobra , se debe derivar con o sin dolor.

Test para identificar pie plano flexible/rígido

Marcha Patológica

Evaluar presencia de:

Marcha en punta de pies o talones

Claudicación de la marcha

Marcha Patológica, causas:• Dolor• Def. estructurales • Desordenes

neuromusculares • Debilidad muscular

aislada

Evaluación de Genitales

• Criptorquidea • Aumento del volumen escrotal (hidrocele, hernia

inguinal o aumento de la región inguinalNiños• Fimosis • Quistes de esmegma • Hipospadia Niños • Sinequia • Vulvovaginitis • Aumento de volumen inguinal Niñas

Evaluación del desarrollo Puberal

Adrenarquia

Maduración de la corteza

suprarrenal

Aumento en la formación de andrógenos

Olor axilar apocrino In

icio

a lo

s 6-8

año

s en

ambo

s sex

os

Atención: antes de los 6 años no debería aparecer la adrenarquia, derivar en caso de

aparición de: acné, comedones, vello axilar o púbico, crecimiento muscular, cambio de voz,

crecimiento de mamas, etc.

Secuencia del desarrollo puberal

Mujeres 8-14 años

• 85% Primer evento desarrollo Telarquia• Aparición vello púbico

• Estirón puberal precede a la menarquia • La aparición del botón mamario (tanner II) precede a la

menstruación (Tanner IV-V del desarrollo mamario)

• Ganancia de talla durante la pubertad es de 22 a 25cm• El estirón puberal ocurre entre tanner II a III con una vel.

de 9cm/año

Secuencia del desarrollo puberal Ho

mbr

es

Promedio 11 años y medio

• Primer signo de desarrollo es el aumento testicular• Posterior: crecimiento peneano (primero longitud y luego

aumento tamaño del glande) y vello púbico

• La aparición de vello facial es post. al cambio de la voz y aparición de acné.

• Periodo de crecimiento es mas tardío (tanner III y IV, con vel crecimiento 12cm/año)

• Ganancia de talla durante la pubertad es de 28 a 30cm.

Grados de tanner de desarrollo mamario en mujeres

Grados de tanner de desarrollo de vello púbico en ambos sexos

Grados de tanner del desarrollo genital en hombres

Trastorno del desarrollo, de animo, de la conducta y aprendizaje

- Incontinencia – Enuresis – Encopresis – Trastornos del sueño – Hiperactividad (test de conners)– Impulsividad – Déficit atencional (test de conners)

ANEXOS

Fono PAD

• https://www.fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140621/pags/20140621182908.html

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Riesgo Cardiovascular