Post on 18-Sep-2018
Cambiando paradigmas en urgencias
Líneas de actuación
1. Contexto 2. Oportunidad: Cómo se inicia esto de la
innovación 3. Proyectos y personas 4. Retos vs Paradigmas
5. Soluciones
Contexto: Nuestra realidad
Población: 259.733
Urgencias/año: 80.000
Urgencias/día: 200
Personas: 180
PAC: 11
15000 10000 5000 0 5000 10000 15000
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95->
Ed
ad
Piramide Edad (TSI) EOXI Noviembre 2012
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Contexto: Nuestra realidad
Oportunidad: inicio
Subproyecto H2050-7 Espacios de innovación
Oportunidades basadas en los profesionales
Disminuir las esperas
Mejor respuesta a los picos de demanda
Mejorar la experiencia de los usuarios
Punto de partida: Puntos de mejora urgencias
Mejorar entorno de trabajo
En camilla
No es mi problema
Esto no se arregla
Siempre se ha hecho así
La culpa es de los de arriba
Estructuralmente no podemos
Combatir los Paradigmas
Ese no es mi trabajo
Arriesgarnos a cambiar!!!! Puede que haya mejoras que dependen de nosotros
… la innovación es una oportunidad para…
Herramientas Lean
• Orden y Limpieza
• Pasillos, boxes 5S
• Paneles
• Auditar para consolidar Gestión Visual
• Información al paciente
• Aprovisionamiento
• Flujo de pacientes Estandarización
• Flujo de pacientes
• Priorización por colores Mapa de Valor
añadido
La información al paciente
ANTES
• Se sienten perdidos porque no saben quién les atiende
• Desconocen el significado del sistema de triaje
• No saben qué ocurre una vez se los “traga” el Box
DESPUÉS
• Creación y difusión de protocolo de recepción del paciente en el box
• Plano del servicio
• Sus pasos en Urgencias
• Cartel informativo sobre el triaje
El entorno de trabajo
ANTES
• Material en cantidad excesiva
• Material sin identificar
• Posiciones no identificadas
• Aprovisionamiento no estandarizado
DESPUÉS
• Relación de materiales con cantidades en cada box
• Identificación de cada material, de su posición en el box y de su procedencia
• Cada cosa en su lugar, y un lugar para cada cosa
La experiencia del box 20
Materiales que sobran Relación de materiales del box, con cantidades máximas y
mínimas
Identificación de materiales
Identificación de posiciones y cantidades Marcación provisional suelo
La experiencia del box 20
Cantidad adecuada de cada material Aprovisionamiento de materiales estandarizado: se evitan roturas de stock, aprovisionamiento más sencillo y más rápido
La experiencia del box 20
Posiciones definidas Todos los materiales identificados
No existen materiales innecesarios
Rediseño del circuito de pacientes
ANTES
• Fallo en priorización de pacientes
• Falta de estandarización trabajo de boxes
• Flujo empujado
• Desperdicio de movimiento y de espera por no separar logística de sanitario
DESPUÉS
• Atender a los pacientes por prioridad
• Existencia de protocolos para picos de demanda
• Flujo tirado
• Información visible
• Aplicación de medidas de corrección
Rediseño del circuito de pacientes
Rediseño del flujo de pacientes Flujo tirado, no empujado Circuitos independientes: logístico y sanitario
Impacto en los tiempos
39.000
39.500
40.000
40.500
41.000
41.500
42.000
42.500
2012 2013
40.446
42.353
Urxencias atendidas de xuño a decembro
Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013
Entrada Inicio Triaxe
Fin triaxe Atención Orde de ingreso
Salida
Tempo de espera Tempo de atención
Tempo de estancia
Impacto en los tiempos
Impacto en los tiempos
0:00
1:12
2:24
3:36
4:48
6:00
7:12
8:24
9:36
TM de espera TM de atención TM de estadía
3:00
6:28
9:28
1:14
4:54
6:08
2012 2013
Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013
Impacto en los tiempos
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
Rojo Naranja Amarillo Verde Azul
31,71
45,47
83,14
92,95
121,99
17,78 22,48
68,98
89,35
130,42
Tiempo medio de espera triadas (min.)
2012 2013
Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013
Impacto en los tiempos
4000
4500
5000
5500
6000
6500
7000
7500
8000
Urxencias triadas amarillo que superan o tempo máximo
Urxencias triadas verde que superan o tempo máximo
7888
4363
5754
5288
27,05%
21,20%
Datos SIAC de junio a diciembre de 2012 comparando con el mismo período de 2013