Dr. Vinacur jvinacur@ciudad.com.ar

Problemas de salud reproductiva que actúan sinérgicamente

Dr. Vinacur jvinacur@ciudad.com.ar

Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)

para países seleccionados. 1950-2000

Fuente: Estad. Salud de las Américas. OPS, Pub. 556, 1995.

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 19950

1

2

3

4

5

6

Argentina Canadá Chile Cuba EE UU Uruguay

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% mujeres sexualmente activas que usan anticoncepción según NBI por ciudad

(Lopez et al. Infancia y Cond. de vida. INDEC,1995)

Ciudad NBI no NBI TotalGran BA 54,1 67,1 64,6Rosario 54,1 67,5 64,1Paraná 43,5 55,7 53,2Mendoza 50,6 62,9 60,7Salta 44,5 59,9 57,1Neuquén 54,1 62,9 61,5

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Cociente de Mortalidad Materna Rep. Argentina. 1980-1999

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Años

Tasa de Mortalidad MaternaArgentina, 1980 –1999.

Fuente: Dirección de Estadística e Información de Salud, Min. Salud Nación.

Dr. Vinacur jvinacur@ciudad.com.ar

Modelo de las 3 demoras.

Fuente: Maine D. et al. The Design and Evaluation of Maternal Mortality Programs, Center for Population and Family Health, School of Public Health, Columbia University, 1997.

Factores que afectan lautilización y el resultado

Factores culturales ysocioeconómicos

Accesibilidad a los servicios

Calidad de cuidados

Etapas de la demora

1. Decisión de buscar asistencia

2. Identificar y alcanzar servicios médicos

3. Recibir tratamiento adecuado y apropiado

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Distribución de la mortalidad materna por causas. Argentina. 1990-1994 / 1995-1999

6%

33%

5%4%4%

22%

10%

16%

CAUSAS OBSTETRICAS INDIRECTAS EMBARAZO TERMINADO EN ABORTOHEMORRAGIA DEL EMBARAZO Y EL PARTO HEMORRAGIA POSTPARTOPLACENTA PREVIA Y HEMORRAGIA ANTEPARTO OTRAS CAUSAS DIRECTASSEPSIS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

4%

31%

16%

28%

7%

14%

1990-1994 1995-1999

Fuente: Dirección de Estadística e Información de Salud, Min. Salud Nación.

Tasas de mortalidad materna por instrucción materna segun NBI provincial

Argentina 1991-1996

Vinacur, 1998

Analf. 1i 1c 2i 2c 3i 3c0

100

200

300

400

500

Pcias. NBI <P25

Pcias. NBI P25-75

Pcias. NBI>P75

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Riesgo Acumulado de Muertes Maternas, 1990.

Región Riesgo de muerte

Africa 1 / 16

Asia 1 / 65

América Latina 1 / 130

Argentina 1 / 785

Norte América 1 / 1400

Europa 1 / 3700

Adaptado de Safe Motherhood fact sheets, publicado por FCI.

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Cobertura de control prenatal: porcentaje de mujeres que consultan por lo menos una vez por

embarazo (Lopez y Tamargo, 1995)

Aglomerados Ninguno Menos de 5 5 o más

Area Metrop. 1,6 9,3 89,1Rosario 2,7 13,4 83,4Paraná 1,0 12,9 85,1Neuquén 3,6 9,3 87,1Mendoza 1,3 11,9 86,8Salta 6,2 15,3 78,5Rio Gallegos 1,2 22,6 76,1

Tasas de Mortalidad Infantil Neonatal por Dificultad Respiratoria del Recién Nacido según Peso al Nacer y Nivel de Instrucción Materno (x 100.000 nv)

Total -1374 1374-2374 2375-3375 >3375ANALFABETA 230,2 15000,0 2035,9 40,7 15,5PRIMARIA INCOMPLETA 186,6 13807,1 1795,8 41,6 7,6PRIM. COMPL. Y SEC. INCOMPL. 134,2 9701,7 1241,0 22,6 5,5SEC. COMPLETA Y MAS 74,0 6875,2 879,0 13,0 4,8TOTAL 164,6 11044,9 1490,2 26,9 6,9

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Nacimientos asistidos por personal entrenado (MS serie 5 No.43/00, 1999)

Total país 97,5

Región centro 98,8

Región Cuyo 98,9

Región Noroeste 92,1

Región Noreste 94,9

Región Patagónica 99,4

Mortalidad Infantil Neonatal por Causa según Peso al Nacer y Nivel de Instrucción Materno (x 100.000 nac vivos)

Tasas de mortalidad para las causas seleccionadas,según edad al morir

Causas Mortalidad Mortalidad MortalidadNeonatal Postneonatal Infantil

Trastornos rel. duración gestacion y crec fetal 241,4 10,2 251,5Sindrome de dificultad respiratoria 164,6 2,8 167,4Otras afecciones respiratorias del recién nacido 150,3 13,7 164,0Infecciones propias recién nacido 118,9 9,2 128,0Otras malformaciones congénitas 117,3 42,5 159,8Hipoxia intrauterina y asfixia 106,5 2,4 108,9Malformaciones del corazón y sist circulatorio 79,8 70,3 150,2Otras malform del sistema nervioso central 34,8 5,8 40,6Factores maternos y comp del embarazo y parto 33,3 0,6 33,9Traumatismo del parto 29,4 2,6 32,0Espina bifida e hidrocefalia 11,4 12,9 24,3

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Tasa específica de mortalidad infantil por asfixia.

(Fuente: Condiciones de salud en las Américas, OPS/OMS)Argentina,1992-1995

Méjico, 1993

Chile, 1992

Canadá, 1993

0-6 días 379,1 383,3 165,8 73,1

7-27 días 42,0 39,5 21,4 12,9

28-364 d. 18,9 14,1 14,3 21,4

TOTAL 440,4 437,5 201,5 39,5

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Tasas de Mortalidad Infantil Neonatal por Hipoxia - Asfixia según Jurisdicción (x 100.000 nacidos vivos).

Argentina 1992 - 95

• CATAMARCA 177,7• FORMOSA 162,6• CHACO 157,3• TUCUMAN 147,9• CORDOBA 131,3• SANTE FE 128,2• SAN JUAN 121,4• LA RIOJA 117,8• MENDOZA 110,9• BS AS 107,2• JUJUY 99,4• SGO ESTERO 92,7

• SALTA 91,1• CORRIENTES 90,9• CAP FED 87,3• RIO NEGRO 84,7• ENTRE RIOS 81,7• CHUBUT 68,2• SANTA CRUZ 66,5• MISIONES 58,0• NEUQUEN 56,1• LA PAMPA 53,4• SAN LUIS 43,0• T DEL FUEGO 32,6

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0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

REPÚBLICA

ARGENTINA

Ciud. Aut. de

Buenos

Aires

Partidos

del Gran Bs.

As

Córdoba Chaco Entre Ríos J ujuy La Rioja Misiones Rio Negro San J uan Santa Cruz Stgo del

Estero

Tierra del

Fuego

Mortalidad perinatal. Argentina, 2000

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Mortalidad perinatal (%) según peso al nacer por causas (Vinacur y col., 1985)

Causas Instituc <1 kg 1<1,5 1,5<2 2<2,5 >=2,5

F.M.M. OSPLAD 125 100 44 21 3,8

SOHI 281 118 106 19 2,8

HAMMERSMITH

189 127 0 7 0

Inmadur OSPLAD 625 100 22 7 0

SOHI 447 193 77 7 0,1

HAMMERSMITH

513 114 12 14 0

SFAI OSPLAD 0 50 22 7 0,9

SOHI 35 37 5 10 2,1

HAMMERSMITH

54 25 0 7 0,5

Tasa global de mortalidad infantil (por mil NV)

para países seleccionados. 1950-2000

Fuente: Estad. Salud de las Américas. OPS, Pub.556, 1995.

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 19950

20

40

60

80

100

120

140

Argentina Canadá Chile Cuba EE UU Uruguay

Tasas de mortalidad neonatal y posneonatal por nivel de instrucción de la madre. Argentina 1992-1995.

0

5

10

15

20

25

30

Analfab. 1a incom 1 c. + 2 i. 2 c y más

neonatalpostneon

Distribución de frecuencias relativas del peso al nacer de los nacidos vivos de

madres residentes en jurisdicciones seleccionadas - Años 1992-1995

0

5

10

15

20

25

500 100 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

PESO AL NACER

FR

EC

. R

EL.

MENDOZA

JUJUY

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Uso de indicadores

• Monitoreo de cambios en el tiempo

• Monitoreo de diferencias entre subgrupos de población

• Monitoreo del progreso hacia objetivos– Implementación y resultados de un programa– Efectividad e impacto de un programa

• Monitoreo de diferencias entre servicios