PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO

BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA 8HM3

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATÍA

EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO BUSCA…

OBJETIVO: Erradicar la enfermedad. PALIACIÓN: Disminución de los síntomas y

conservación de la calidad de vida, el tiempo que se prolongue esta.

COSTO/BENEFICIO: Posible cura pese a efectos tóxicos o posible daño sin beneficio.

INDICE TERAPEUTICO ESTRECHO

CIRUGIA

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

CIRUGIA Primer intento por acabar con el cáncer.

PREVENCIÓN: Resección de lesiones premalignas o de alto riesgo en base a valoración.

DIAGNOSTICO: Toma de biopsia.Por escisión: Se retira el total de la masa

tumoral.Por incisión: Se retira cuña de tejido tratando

de incluir la mayor pare del diámetro transversal

ESTADIFICACIÓN: Anatomopatologico tratamiento.

TRATAMIENTO: 40% CURA Control local del tumor.Conservación de la función del órgano.Terapéutica coadyudante.

PALIACIÓN: Apoyo para reducir dolor intratable (bazo), puede corregirse efectos tóxicos relacionados al tx (adherencias y estenosis).

REHABILITACIÓN: Plástica, reconstructiva, funcional.

VENTAJASNo hay efectos cancerígenos

potenciales y no hay resistencia bilógica.

DESVENTAJASLa extirpación del tumor visible no

garantiza la eliminación de sus extensiones locales

microscópicas.

RADIOTERAPIA Su mecanismo de acción se basa en el daño y muerte

celular producido por las radiaciones ionizantes.

PRODUCCIÓN DE RADICALES LIBRES.

LAS CELULAS HIPOXICAS SON MAS RESITENTES.

CICLO CELULAR G2-ALTA

M- MOD-ALTAG1-MODERADA

S-MINIMA

CALIDAD DE IRRADACIÓN

OXIGENO

Los factores necesarios: Do Dosis necesaria para una acción letal Dq Dosis limite en el índice de capacidad de la

célula para reparar un daño. Dependerá de la hipoxia, masa tumoral, fracción

de crecimiento, fase del ciclo celular G1 y S.

“ SU CUANTIFICACIÓN DEPENDERA DE LA CANTIDAD QUE EL CUERPO ABSORBA NO DE LA

QUE PUEDA GENERAR EL EQUIPO”

DOSIS: Dosis total absorbida + # de fracciones + tiempo 150 a 200 gray + 1 vez al día + 5 días a la semana

FACTORES CLÍNICOS1. Localización anatómica.2. Tipo histológico tumoral.3. Volumen tumoral total.4. Aspecto macroscópico del tumor.5. Oxigenación tumoral.6. Cinética de proliferación.

TIPOS DE RAIDOTERAPIA

Fotones (rayos X y rayos gamma), que son los que se usan más ampliamente.

Radiación con partículas (electrones, protones, neutrones, iones de carbono, partículas

alfa y partículas beta)

FOTON: Es rayo con fotón de alta intensidad. Esta radiación proviene de fuentes radioactivas como el cobalto, el cesio o una máquina llamada acelerador lineal (linac)

ELECTRONES Poseen carga

negativa. Tienen un nivel bajo de

energía y no penetran

profundamente en el cuerpo, (uso para la piel o

tumores cercanos a la superficie del

cuerpo)

PROTONESPoseen carga positiva, su

preneteación en tejidos es mas

profunda y logra un menor daño

a tejidos normales.

IONES DE CARBONORadiación de iones

pesados Debido a que esta

partícula es tan pesada, puede causar mayor

daño a la célula a la que se dirige que cualquiera

de los otros tipos de

radiación. Puede ser útil en tratar

los casos de cáncer que

normalmente no responden bien a la radiación (conocidos

como radio-resistentes).

TELETERAPIA

Mas usada, enlaces de radiación que se generan a distancia, busca actuar sobre el tumor.

Sola o con quimioterapia. Neoplasias circunscritas/ sitio primario de

metastasis. Uso de protectores de plomo. Mama, cabeza, cuello, próstata.

BRAQUIOTERAPIA

Se implantan en el tejido tumoral o cerca de el capsulas de radiación.

Uso en tumores encefálicos y cervicouterinos.

Puede no abarcar todo el tejido y que el sano que de expuesto.

EFECTOS TÓXICOS

Fatiga AnorexiaNáuseas VomitoCambios en la pielInfertilidad

Mucositis (cabeza/cuello)Necrosis por radiación (cerebro)Neumonitis por radiación (baja de surfactante)Fibrosis

QUIMIOTERAPIA

Uso de cualquier medicamento para tratar una enfermedad.

Terapia antineoplásica/ terapia citotóxica Tratamiento sistémico. Inducción a apoptosis/ daño ciclo celular.

METAS: Curación Control Paliación

TIPO ADYUDANTE: cirugía + quimioterapia TIPO NEOADYUDANTE: quimioterapia + cirugía o radioterapia.

Agentes alquilantesAntimetabolitosAntibioticos contra el cáncerInhibidores de la topoisomerasaInhibidores de la mitosis

AGENTES ALQUILANTES

Daño en ADN/ sin fase especifica. Uso en linfoma de Hodgkin, mieloma

múltiple, Ca mama, Pulmón etc. Riesgo de leucemia.

Moztazas nitrogenada mecloretamina Nitrosureas estreptozocina Alquil sulfonatos busulfan Triazinas: dacarbazina. Etileniminas tiotepa

ANTIMETABOLITOS

Interfieren en ADN/ARN Daño en fase S Uso en leucemias, Ca mama, Ovarios y tracto

intestinal. 5-fluorouracilo (5-FU) Metotrexato Floxiridina Clofarabina

ANTIBIÓTICOS CONTRA EL CÁNCER

ANTRACICLINAS-->Interfieren con las enzimas involucradas en la replicación de ADN.

Cualquier fase del ciclo celular. Daño a corazón en altas dosis.

Doxorrubicina Epirubicina Idarubicina

INHIBIDORES DE LA TOPOISOMERASA

Evitan la separación de la hebras de ADN para su replicación.

Ca pulmón, ovarios, grastrointestinales.

Topoisomerasa I topotecan e irinotecán Topoisomerasa II etopósido y tenipósido (riesgo de

leucemia secundaria)

INHIBIDORES DE LA MITOSIS

Alcaloides de origen vegetal. Evitan la mitosis o evitar que las enzimas

sinteticen las proteínas necesarias para la producción de células.

Acción en fase M Mielomas, linfomas, leucemias Daño en nervios periféricos.

Taxenos Epotilones Alcaloides de la vinca

Hormonoterapia •Evitar que la célula cancerosa use las

hormonas para su crecimiento.•Antiestrogénicos/andrógenos•Inhibidores de la aromatasa•Progestinas•Estrógenos •Agonistas GNRH

Inmunoterapia •Estimulación del sistema inmune•Activas/pasivas•Terapia de Anticuerpos monoclonales.•Medicamentos inmunomoduladores•Vacunas contra el cáncer.

ELECCIÓN DE FÁRMACO DEPENDE…

El tipo de cáncer. La etapa del cáncer (qué tanto se ha

propagado). La edad del paciente. La salud general del paciente. Otros problemas médicos graves (como

enfermedades del corazón, del hígado o de los riñones). Tipos de tratamientos contra el cáncer

administrados anteriormente.

DOSIS: MILIGRAMOS 1Omg/kgConsideraciones: ancianos/ enfer. Renal o hepática/ personas obseas/ tx adicionales.

Administración en ciclos periódicos.Oral / intravenosa/ intramuscular/ subcutanea

VALORACIÓN DEL PACIENTE Índice de Karnofsky: Diseñado para cuantificar el desempeño de los pacientes con enfermedad maligna va de 0 a 100.

RESPONDE…1. ¿Cuáles son los tipos de tratamiento contra el

cáncer que existen?2. En el uso de la cirugía como forma de diagnostico,

posee dos técnicas, ¿Cuáles son?3. Desventajas de la cirugía oncológica.4. Mecanismo de acción de la radioterapia.5. ¿En que fase del ciclo celular, la célula es mas

sensible a la radioterapia?6. Tipos de radioterapia7. Los efectos secundarios de la radioterapia son.8. ¿Cuál es la acción de los inhibidores de la

toposimoerasa? 9. ¿En que fase actúan los antimetabolitos?10. ¿Qué fármacos aumentan el riesgo de padecer

leucemia posterior al tratamiento?