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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
ROMULO GALLEGOSROMULO GALLEGOSÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUDÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA.DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESDEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALESUNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA. UNIDAD CURRICULAR: FISIOLOGÍA HUMANA.
PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL
Facilitadores: Facilitadores: Dr.: José Franco. Dr.: José Franco.
Dr.: Miguel Flores.Dr.: Miguel Flores.
SAN JUAN DE LOS MORROS JULIO 2014.
Arterias: vasos de resistencia
Venas: vasos de capacitancia
Introducción
1. La función principal de los sistemas arterial pulmonar y sistémico es distribuir la sangre hasta los lechos capilares de todo el organismo.
2. Las arteriolas, componentes terminales del árbol arterial, regulan la distribución de las sangre en los tejidos, por los capilares.
3. Las grandes arterias que comunican el corazón con las arteriolas son capaces de albergar volúmenes considerables y –en condiciones normales- son muy distensibles.
Regulación de la presión arterial
Regulación de la presión arterial
Las arterias operan como un filtro hidráulico
La gran distensibilidad de las arterias y la alta resistencia queofrecen las arteriolas al flujo sanguíneo logran operar como unfiltro hidráulico, porque:
El sistema arterial convierte el flujo intermitentegenerado por el corazón, en cada sístole, en un flujo
prácticamente constante a través de los capilares.
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
Regulación de la presión arterial
Arterias elásticas
arteriolas
PRESIÓN ARTERIAL
Regulación de la presión arterial
Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias cuando circula por ellas. Está en función del volumen de sangre.
Presión máxima o sistólica = Ps = 120 mmHg
Presión mínima diastólica = Pd = 80 mmHg
Presión del pulso = Pp= Ps – Pd
Presión media = Pm = Pd + 1/3 Pp
PRESIÓN ARTERIAL
Regulación de la presión arterial
mm
Hg
80
90
100
110
120Presiónsistólica
Presióndiastólica
Presióndel pulso
PRESIÓN ARTERIAL
Presión del pulso = P. sistólica - P. diastólica
Regulación de la presión arterial
PRESIÓN ARTERIAL
Regulación de la presión arterial
La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diástólica: la
amplitud en la fluctuación de la presión arterial. Está determinada por el Volumen
Sistólico y la distensibilidad arterial.
mm
Hg
80
90
100
110
120Presiónsistólica
Presióndiastólica
Presiónmedia
P1 P2 P3 P4 ……….
Presión media = (P1+P2+P3+…. +Pn) / n
PRESIÓN ARTERIAL
Regulación de la presión arterial
PRESIÓN ARTERIALRegulación de la presión arterial
La presión arterial media es el promedio de la presión arterial en los distintos
momentos del ciclo cardíaco:
Presión media = (P1+P2+P3+…. +Pn) / n
Como la sístole viene a ser sólo un tercio del ciclo cardíaco la presión media no resulta la media aritmética de Presión
Sistólica y la Presión Diastólica.
mm
Hg
80
90
100
110
120Presiónsistólica
Presióndiastólica
Presiónmedia
Presión media = P. diastólica + (P. sistólica - P. diastólica) / 3
2/3
1/3
Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial media depende de:
Gasto cardiaco (GC)
Resistencia total periférica (RTP)
La presión del pulso depende de:
Volumen sistólico
Complianza arterial (ΔP/ ΔVolumen)
PAM = GC x RTP
ΔP = ΔVolumen / complianza
Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL
P
Al aumentar la presión en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elástica
Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL
P
COMPLIANZA = ∆VOLUMEN / ∆PRESIÓN
Al aumentar la presión en las arterias aumenta su volumen porque tienen la pared elástica
Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA = 120 mmHg
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA = 80 mmHg
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA = 93 mmHg
PRESIÓN DEL PULSO = 40 mmHg
VALORES NORMALES
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA > 140 mmHg
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA > 90 mmHg
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Regulación de la presión arterialPRESIÓN ARTERIAL
transductorcatéter
registro
transductor
120
80
Medida de la presión arterial por el método directo mediante un transductor de presión
Regulación de la presión arterial
Regulación de la presión arterial
Presiónsistólica
Presióndiastólica
Ruidos deKorotkoff
Medida de la presión arterial por el método indirecto o auscultatorio: esfigmomanómetro
arteria
Manguitoneumático
Regulación de la presión arterial
Regulación de la presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Mecanismos de regulación
1. Mecanismos nerviosos: a corto plazo2. Mecanismos humorales o endocrinos3. Mecanismos renales
HIPERTENSIÓNHIPOTENSION
Regulación de la presión arterial
Mecanismos de regulaciónRegulación de la presión arterial
Regulación Nerviosa
Son mecanismos de regulación rápida (segundos o min): reflejos nerviosos agudos que actúan a través de receptores sensoriales:
1. Barorreceptores: receptores de presión. 2. Quimiorreceptores: quimiosensibles. 3. Receptores de volumen o baja presión: receptores de distensión4. Receptores de isquemia:
Mecanismos de regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Son neuronas de diferentes áreas del SNC, que responden a la isquemia cerebral (disminución del flujo sanguíneo) estimulando el SNS: aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, incrementando la presión arterial. Sólo actúa como mecanismo de emergencia de control de la presión arterial.
Estímulo simpático
Efecto inotrópico directovenoconstricción
retorno venoso
fuerza de contracción cardiaca
volumen sistólico
frecuencia cardiaca
gasto cardiaco
Contracción arterial
resistencia total periférica
presión arterial
El sistema nervioso simpático aumenta la presión arterial
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Estímulo vagal
Efecto inotrópico negativo directo
fuerza de contracción cardiaca
volumen sistólico
frecuencia cardiaca
gasto cardiaco
presión arterial
El sistema nervioso parasimpático disminuye la presión arterial
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Presiónarterial
Actividad en el nervio de Hering
El aumento de presión estimula los barorreceptores arteriales
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
La actividad de los barorreceptores inhibe al simpático
n. glosofaríngeo
n. vago
Núcleo del tracto solitario
Ventrolateral rostral
Ventrolateral caudal e intermedia
Asta medular intermediolateral
+
+
+
+
-
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Núcleo del tracto solitario
Ventrolateral rostral
Ventrolateral caudal e intermedia
Asta medular intermediolateral
n. glosofaríngeo
n. vago
La actividad de los barorreceptores inhibe al simpático
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Núcleo del tracto solitario
Núcleo motor dorsal del vago
Núcleo ambiguo
+
+
La actividad de los barorreceptores activa la inervación cardiaca parasimpática
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Presión arterial
Actividad en el nervio de Hering
y vago
actividad en la formación reticular bulbar
ventrolateral anterior
Actividad simpática
Gastocardiaco
Resistencia total periférica
Presión arterial
El reflejo barorreceptor tiende a amortiguar los cambios de presión
Actividad vagal
Activación en el nucleo motor del vago y núcleo
ambiguo
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
La compresión de la carótida común produce un aumento de la presión arterial
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
1 2 30
Presión arterial
Actividad barrorreceptores
días
Los barorreceptores se adaptan rápidamente
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Los barorreceptores amortiguan las oscilaciones en la presión, pero no modifican la presión a largo plazo
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
volumen plasmático
Estiramiento de la pared auricular
y venosa
Actividad barrorreceptores de baja presión
Secreción hormona
antidiurética en el lóbulo posterior de la hipófisis
Actividad simpática
Eliminación renal de agua
volumen plasmático
Los barorreceptores de baja presión en la pared auricular y venosa detectan cambios en el volumen plasmático
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Estiramiento de la pared auricular y venosa
Actividad vagal
bradicardia
Actividad vagal
taquicardia
Reflejo de Bainbridge
Los barorreceptores de baja presión en la pared auricular y venosa detectan cambios en el volumen plasmático
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
hipoxia
Actividad simpática
Aumento de la presión arterial
La estimulación de los quimiorreceptores aumenta la presión arterial
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
La reacción de Cushing consiste en un aumento de la presión arterial en respuesta a la hipertensión intracraneal
Regulación nerviosaRegulación de la presión arterial
Regulación humoral o endocrina
Regulación de la presión arterial
Mecanismos derivados de la acción de las siguientes moléculas:
• ANGIOTENSINA II
• VASOPRESINA o ANTIDIURÉTICA
• PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO
• ADRENALINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
La disminución de presión en la arteria renal estimula la secreción de renina
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
renina
Enzima convertidor
La renina aumenta la producción de angiotensina II
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Asp LeuArg -TyrVal Ile Pro Phe His Val Ile His AsnHis
Asp LeuArg -TyrVal Ile Pro Phe HisHis
Asp Arg -TyrVal Ile Pro PheHis
Angiotensinógeno: 14 aa
Angiotensina I: 10 aa
o -Leu- Val- Tyr- Ser?
Angiotensina II: 8 aa
Renina
ECA a su paso por el endoteliopulmonar
Presión arterial
Secreción de renina
Angiotensina II
vasoconstricción
Reabsorciónde Na+
Secreción de aldosterona
Volumen plasmático
Actividad simpática
Presión arterial
El sistema renina-angiotensina-aldosterona tiende a contrarrestar los cambios en la presión arterial
Gasto cardiaco
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Hipertensión renal o de Goldblatt
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Hipertensión renal o de Goldblatt
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Prenina
Angiotensina IIP
Hipertensión renal o de Goldblatt
ANGIOTENSINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Volumenplasmático
vasopresina Reabsorción renal de agua
Volumen plasmático
vasoconstricción
La vasopresina u hormona antidiurética aumenta el volumen plasmático y produce vasoconstricción
VASOPRESINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
corazón
riñon
músculo
piel
Gasto cardiaco
El efecto vasoconstrictor de la vasopresina es más acentuado en unos órganos que en otros
VASOPRESINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Gasto cardiaco
corazón
riñon
músculo
piel
El efecto vasoconstrictor de la vasopresina es más acentuado en unos órganos que en otros
VASOPRESINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
corazón
riñon
músculo
piel
Gasto cardiaco
vasopresina
El efecto vasoconstrictor de la vasopresina es más acentuado en unos órganos que en otros
VASOPRESINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Se sintetiza en el hipotálamo y Se libera en la neurohipófisis.
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Al disminuir la volemia o aumentar la osmolaridad del plasma: aumenta la concentración plasmática de ADH o vasopresina.
Además del efecto vasoconstrictor, aumenta la reabsorción de agua (efecto antidiurético) incrementando la volemia y la presión arterial.
VASOPRESINA O ADH
1. Mineralocorticoides (aldosterona)
volemiapresión arterial
ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
túbulos distales y colectores renalesReabsorben sodio y agua
Volumenplasmático
Péptido atrial natriurético Excreción renal de sodio
Volumen plasmático
vasodilatación
Distensión de la aurícula
Se secreta en la pared auricular en respuesta a un estiramiento de la misma
PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
adrenalina
Presión media
Pre
sió
n a
rte
rial
adrenalina
Receptores β adrenérgicos
cardiacos
Frecuencia cardíaca
Fuerza de contracción
Volumen sistólico
Gasto cardiaco
Presión de pulso
Receptores β adrenérgicos vasculares
vasodilatación Resistencia vascular
Presión media no cambia
La adrenalina aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presión del pulso
ADRENALINA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Regulación Renal
Regulación de la presión arterial
Presión arterial
Diu
resi
s/n
atri
ure
sis
El aumento de la presión arterial induce el aumento de la diuresis y natriuresis
Regulación renalRegulación de la presión arterial
P P
H2O
Na+
CAPILARES TÚBULOS RENALES
INTERSTICIO
MÉDULA RENAL
El aumento de la presión arterial aumenta la presión en el intersticio de la médula renal y disminuye la reabsorción de sodio y agua
Regulación renalRegulación de la presión arterial
Presión arterial
Diu
resi
s/n
atri
ure
sis
100 mmHg
El aumento de la presión arterial aumenta la excreción renal de sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión)
Regulación renalRegulación de la presión arterial
El aumento de la presión arterial aumenta la excreción renal de sodio y agua (natriuresis y diuresis por presión)
Regulación renal
Presión arterial
Diu
resi
s/n
atri
ure
sis
100 mmHg
Regulación de la presión arterial
Regulación Renal es el mecanismo que opera a más largo plazo en el
mantenimiento de la presión arterial
Regulación de la presión arterial
1. Mineralocorticoides (aldosterona)
volemiapresión arterial
ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
túbulos distales y colectores renalesReabsorben sodio y agua
Se sintetiza en el hipotálamo y Se libera en la neurohipófisis.
Regulación de la presión arterialRegulación humoral
Al disminuir la volemia o aumentar la osmolaridad del plasma: aumenta la concentración plasmática de ADH o vasopresina.
Además del efecto vasoconstrictor, aumenta la reabsorción de agua (efecto antidiurético) incrementando la volemia y la presión arterial.
VASOPRESINA O ADH
¿Cuál de los siguientes efectos se producirá en una hemorragia?
a) Activación del sistema nervioso parasimpático
b) Activación de los barorreceptores
c) Secreción de renina
d) Secreción de péptido atrial natriurético
e) Natriuresis
Regulación de la presión arterial
¿Cuál de los siguientes efectos se producirá en una hemorragia?
a) Activación del sistema nervioso parasimpático
b) Activación de los barorreceptores
c) Secreción de renina
d) Secreción de péptido atrial natriurético
e) Natriuresis
Regulación de la presión arterial