7/26/2019 presentasi cila

1/16

Created by:

Priscila Ratna Suprapto

10-2010-262

Tonsilitis Difteri denganObstrusi !aring Stadiu" #

7/26/2019 presentasi cila

2/16

$na"nesis

Identitas Pasien%elu&an 'ta"a

Sesa dan suara parau : %apan "ulai serangan perta"a( Suda& berapa ali serangan sa"paisearang( )ntensitas beratnya serangan( Ri*ayati"unisasi(

Ri*ayat penyait searang

$paa& ada elu&an lain( De"a"( $paa& adape"bengaan didala" "ulutnya(

Ri*ayat penyait da&ulu

Ri*ayat penyait %eluarga

Ri*ayat penyait sosial

7/26/2019 presentasi cila

3/16

Pe"erisaanA. Pemeriksaan Fisik

%eadaan u"u" : esadaran+tanda-tanda ,ital

Pemeriksaan Faring

'ntu "elauan pe"erisaan faring pasien dudu

tega "eng&adap pe"erisa+ dan epala "enataptega lurus e depan %e"udian pasien di"intauntu "e"bua "ulut.unaan la"pu senterpe"erisa "e"per&atian eadaan lida&+ "uosa

lida& dan "ulut+ serta pergeraan lida& Dengan"enean bagian tenga& lida& "enggunaanspatula lida& "aa bagian-bagian rongga "ulutaan terli&at lebi& /elas

7/26/2019 presentasi cila

4/16

oring Diagnosis

Tonsilitis difteri dengan obstrusi laring stadiu" #

penyait infesi aut yang sangat

"enular+ disebaban ole& arena toin dari bateri

dengan ditandai dengan infesi pseudo"e"bran

ste"pat pada saluran pernapasan atas yang dapat

"eni"bulan penyu"batan

Di3erential Diagnosis1 Tonsilitis difteri dengan obstrusi laring stadiu" lain

2 $ngina Plaut 4incent 5sto"atitis ulsero"e"branosa

# Tonsilitis aut baterialis

7/26/2019 presentasi cila

5/16

Gejala /Penyakit

Tonsilofaringitis difteriDengan Obstruksi Laring

Stadiun

1

Stadiu"

2

Stadiu"

#

Stadiu"

7

.elisa& 5- relatiftenang

58 "ulaigelisa&

58 sangatgelisa&

58 sangatgelisa&-

le"a&+tertidur

Stridor 58 saatinspirasi

58 saatinspirasi

58 saatinspirasi dan

espirasi

5-98 !e"a&+tertidur

Retrasisuprasternal+infra

cla,icula+infra sternal

5- &anyasupraster

nal

5- &anyasuprasternal

+lebi&dala"8daer

a&epigastriu"

58etiganya

58etiganya+ceungan

lebi&

dala"8sianosis

7/26/2019 presentasi cila

6/16

Tonsilofaringitis difteri

Angina PlautVincent

(stomatitisulseromembran

osa

Tonsilitis akutbakterialis

Ri*ayati"unisasitida /elas

58 ,asincdip&teriae

5- arna&ygene "ini"

5- radang ecbateri

Su&usubfebril

58 5- bisa"encapai #o

5- su&u tubu&tinggi

Tonsil diliputiselaputputi& eabu-abuan

58 58 5- bercauning pada

tonsil

;ull nec

58 5- 5-

7/26/2019 presentasi cila

7/16

=tiologiPenyebab tonsilitis difteri iala& u"an difteri

(coryne bacterium diphteriae) gra" positif

Terdapat di saluran napas bagian atas+ yaitu

&idung+ faring dan laring

Tergantung titer antitosin sesorang 50+0#

satuan per cc dara& dapat dianggap cuup"e"berian i"unitas

7/26/2019 presentasi cila

8/16

=tiologi 5!an/utansu"batan laring dapat disebaban ole& :2

1 radang aut dan radang ronis

2 benda asing

# trau"a aibat ecelaaan+ perela&ian+

percobaan bunu& diri dengan sen/ata ta/a"

7 trau"a aibat tindaan "edi> tu"or laring+ bai berupa tu"or /ina atau pun

tu"or ganas

6 elu"pu&an ner,us reuren bilateral

7/26/2019 presentasi cila

9/16

=pide"iologiTer/adi di seluru& dunia8setiap *atu sepan/ang ta&un

Reser,oir infesi uta"a adala& "anusia

Penyebaranedeatan dan la"a onta dengan pasien

difteri atau arier penyait

Ta&un 1?0+ "engenai 16 pasien+ana ulit &ita" dan

Spanyol yang tida dii"unisasi la/u serangan 7> per

100000+

Populasi ulit puti& non-Spanyol dala" "asyaraat yang

sa"a &anya 7 per 100000

De*asa ini freuensi penyait ini suda& "enurun berat

eber&asilan i"unisasi pada bayi dan ana

7/26/2019 presentasi cila

10/16

Pato@siologiC dip&teria bAe"bang loal pd "e"bran

"uosa9/ar+yg rusa &asilan eotoin paten tersebar

e seltubu& "el $liran dara& sistli"pati

pe"bengaan li"fe bull nec

;ateri bAe"bang bia toin rusa /arloal

e"atian9erusaan /aringan leuosit "asu 8

penu"puan @brin bentu "e"bran pe"bengaan

penyu"batan /alan nafas

arna "e"bran difteri puti&+uning+abu-abu

Dasar "e"bran dr /ar"ati+ sel rusa rapu& "uda&

berdara&

7/26/2019 presentasi cila

11/16

.e/ala %linisDibagi # :

1 .e/ala u"u" su&u subfebris+ nyeri epala+ tida

nafsu "aan+ badan le"a&+ nadi la"bat serta

elu&an nyeri "enelan

2 .e/ala loal tonsil "e"benga ditutupi berca

puti& otor+ bisa "eluas+ bull nec+ Be"bran se"u

"uda& berdara&

# .e/ala esotosin erusaan /aringan tubu&+

/antung "ioarditis sa"pai decompensatio

7/26/2019 presentasi cila

12/16

.e/ala %linis.e/ala dan tanda su"batan laring iala&:2

Suara sera 5disfoni sa"pai afoni

Sesa napas 5dispnea

Stridor 5napas berbunyi

Ceungan yang terdapat pada *atu inspirasi di supraste"al+

epigastriu"+ suprala,iula dan interostal sebagai upaya

dari otot-otot pernapasan untu "endapatan osigen yang

adeuat

.elisa& arena pasien &aus udara (air hunger).

arna "ua pucat dan tera&ir "en/adi sianosis arena

&iposia

7/26/2019 presentasi cila

13/16

PenatalasanaanMedika Mentosa

$nti Difteri Seru" 5$DS segera

Dosis 20000 - 100000 5Tergantung u"urberat

penyait

$ntibiotia Penisilin atau =ritro"isin 2> ->0 "g

per g berat badan dibagi dala" # dosis sela"a

17 &ari

%ortiosteroid 1+2 "g per g berat badan per

&ari

7/26/2019 presentasi cila

14/16

7/26/2019 presentasi cila

15/16

Pencega&an

Pencega&an ter&adap difteri dilauan denganpe"berian ,asinasi+ yang dapat di"ulai pada

saat bayi "burusia 2 bulan dengan pe"berian

DPT ataupun DT Diberian 0+>"l secara

)"uniasi dasar diberian sebanya #ali

pe"berian dengan inter,al *atu pe"berian 6- "inggu 'langan dilauan satu ta&un

sesuda&nya dan ulangan edua dilauan #t&

setela& ulangan perta"a

7/26/2019 presentasi cila

16/16