Prótesis Removible Prótesis Removible de Base Flexiblede Base Flexible

Andrea Costa OliveiraAndrea Costa OliveiraRussel Escalante PaniaguaRussel Escalante Paniagua

Leticia PerdonciniLeticia PerdonciniSandra Murillo VargasSandra Murillo Vargas

Introducción:Introducción:

Desarrollada a base de una resina Desarrollada a base de una resina de nylon termoplástico, de nylon termoplástico, biocompatible, con propiedades biocompatible, con propiedades físicas y estéticas. físicas y estéticas.

El nylon pertenece a la familia de El nylon pertenece a la familia de las súper poliamidas que enaltece las súper poliamidas que enaltece más las propiedades elásticas del más las propiedades elásticas del material. material.

Introducción:Introducción:

Es un material ideal para la Es un material ideal para la confección de prótesis parciales y confección de prótesis parciales y completas.completas.

Es un Es un material material resistente y resistente y su principal su principal característica característica es la es la flexibilidad.flexibilidad.

Cumple con los tres preceptos básicos Cumple con los tres preceptos básicos y fundamentales de toda prótesis y fundamentales de toda prótesis removible removible soporte, soporte, retención retención estabilidad.estabilidad.

Según David Loza Fernandez “una PPR Según David Loza Fernandez “una PPR nunca debe ser flexible”,edición de 1992.nunca debe ser flexible”,edición de 1992.

Según Dr. Jorge Aranda las PR flexibles Según Dr. Jorge Aranda las PR flexibles tienen excelentes resultados, experiencia tienen excelentes resultados, experiencia profesional en 2004.profesional en 2004.

Rompe con todos los paradigmas Rompe con todos los paradigmas ya formados en las confecciones ya formados en las confecciones de prótesis acrílicas de prótesis acrílicas convencionales.convencionales.

Por lo tanto debemos Por lo tanto debemos tener la tener la mente abierta y aceptarmente abierta y aceptar, este , este sistema ya sistema ya aprobado aprobado como como material plástico flexible por la material plástico flexible por la F.D.A. F.D.A.

Prometen solucionar el dilema de Prometen solucionar el dilema de la estéticala estética los ganchos o bases construidos por los ganchos o bases construidos por

el mismo material, se “mimetizan” el mismo material, se “mimetizan” adoptando el color de las estructuras adoptando el color de las estructuras y tejidos que cubren.y tejidos que cubren.

En cuanto a la técnica, no difiere de la En cuanto a la técnica, no difiere de la tradicional de una cromo-cobalto o de tradicional de una cromo-cobalto o de unauna

de acrílico.de acrílico.

no representando un obstáculo para el no representando un obstáculo para el profesional.profesional.

Ventajas:Ventajas:  Estética:Estética: translucidez natural. translucidez natural. Resistencia y Flexibilidad: Resistencia y Flexibilidad: se puede ajustar el grado de se puede ajustar el grado de

rigidez rigidez a un espesor de 2 mm. : superficie a un espesor de 2 mm. : superficie rígidarígida 0,5 mm. : flexible.0,5 mm. : flexible.

resistente a golpes y caídas.resistente a golpes y caídas.  

Ventajas:Ventajas:  Hipoalergénica:Hipoalergénica: ya que no se utilizan monómeros para su ya que no se utilizan monómeros para su

confección, no produce irritaciones.confección, no produce irritaciones.

  Confortable y Liviana: Confortable y Liviana:

Distribución de fuerzas en todas las áreas Distribución de fuerzas en todas las áreas eliminando presiones innecesarias en los eliminando presiones innecesarias en los dientes naturales remanentes.dientes naturales remanentes.

Pueden ser combinadas con metalPueden ser combinadas con metal

Estimula la encía, reduciendo la reabsorción Estimula la encía, reduciendo la reabsorción ósea.ósea.

Elimina puntos de presión distribuyendo las Elimina puntos de presión distribuyendo las cargas a lo largo de toda la base.cargas a lo largo de toda la base.

No necesita preparación en los dientes No necesita preparación en los dientes naturales.naturales.

Reparable en caso de rebasado o tener que Reparable en caso de rebasado o tener que adicionar nuevas piezasadicionar nuevas piezas

Desventajas:Desventajas:  

Pigmentos y Coloraciones: Pigmentos y Coloraciones: por la microporosidad del material.por la microporosidad del material.  

Rechinamientos: Rechinamientos: en personas de gran capacidad muscular y mordida muy fuerte, en personas de gran capacidad muscular y mordida muy fuerte,

los dientes artificiales sufren pequeños desplazamientos durante los dientes artificiales sufren pequeños desplazamientos durante el acto masticatorio por la ligera flexibilidad del material a nivel de el acto masticatorio por la ligera flexibilidad del material a nivel de los cuellos dentarios, produciendo ligeros sonidos audibles por el los cuellos dentarios, produciendo ligeros sonidos audibles por el paciente o sus acompañantes.paciente o sus acompañantes.

  Costo elevado: Costo elevado: por la técnica, instrumentación y material necesarios.por la técnica, instrumentación y material necesarios.

  

Indicaciones:Indicaciones:

Enfermedad periodontal, Enfermedad periodontal,

Torus palatinos o mandibularesTorus palatinos o mandibulares

Envolver dientes sensitivos.Envolver dientes sensitivos.

FerulizacionesFerulizaciones

Placas de descansoPlacas de descanso

Mantenedores de espacioMantenedores de espacio

Epístesis gingivalEpístesis gingival

Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Rebordes alveolares muy Rebordes alveolares muy resilientesresilientes

Higiene oral muy pobreHigiene oral muy pobre

Paciente alérgico a cualquiera Paciente alérgico a cualquiera de los componentes del materialde los componentes del material

Mantenimiento y Mantenimiento y cuidado:cuidado:

Mismo cuidado que cualquier prótesis Mismo cuidado que cualquier prótesis removible.removible.

Deben enjuagarse a diario con agua y Deben enjuagarse a diario con agua y cepillarse.cepillarse.

Cada 15 días utilizar tabletas limpiadoras Cada 15 días utilizar tabletas limpiadoras efervescentes.efervescentes.

No se debe utilizar dentífrico ni abrasivos.No se debe utilizar dentífrico ni abrasivos.

Guardar en recipiente con agua.Guardar en recipiente con agua.

Si la cuida: garantía de por vida.Si la cuida: garantía de por vida.

MATERIAL TERMOPLÁSTICO SEMICRISTALINO MODIFICADO

Aprobado por la FDA (Food Drug Administratión)

Propiedades mecánicas Favorables

Resistencia química positiva

Resistencia a la flexión de fatiga positiva

Temperatura de sellado 245° C

Absorción de agua 2,5%

Contracción 1 a 3%

Resistencia alta Abrasión, tensión, presión

Resistencia a la rotura 290 a 320%

BIOCOMPATIBILIDAD CON LOS TEJIDOS Y LOS ÁCIDOS BUCALES

Materiales y Materiales y equipamientos:equipamientos:

Horno:Horno:

Prensa Hidráulica Manual

AccesoriosAccesorios

Muflas especiales

Porta cartucho

Saca cartucho Cartuchos

* Colocación de mufla y puesta de bebederos

Fases de Laboratorio:Fases de Laboratorio:

* Enmuflado

* Lavado de la mufla

* Aislamiento

* Vaselinado del embolo

*Introducción del cartucho en el

horno

* Inyectado de la poliamida

* Apertura mufla

* Protesis recien retirada

* Corte de los excesos de poliamida

* Protesis Terminada

* Translucidez

* Resistencia y flexibilidad

Caso Clínico Caso Clínico 11

Prótesis ParcialPrótesis Parcial

Paciente: sexo femeninoEdad: 56 AñosMotivo de consulta: rehabilitación oral, cuya única exigencia era que no se observe retenedores metálicos.Examen Intra oral:

higiene bucal deficiente, presencia de tártaro en el sector antero-inferior, desgaste incisal inferior coronas de metal-biolon en las piezas 15, 11, 21, 22, 23, extrusión de las piezas 16 y 26 con movilidad dentaria

grado II enfermedad periodontal

Piezas con Enf. Periodontal

Área Edéntula:

Arco superior clase I de Kennedy modificación 2 Arco inferior clase II de Kennedy modificación 1

Tartectomia y profilaxis Endodoncia de las piezas 16 y 26 Disminución de corona clínica de las piezas 16 y 26 Prótesis Parcial Removible Flexible

Disminución de corona clínica

Disminución de corona clínica

endodoncia

Caso Clínico Caso Clínico 22Prótesis TotalPrótesis Total

Paciente del sexo femenino, 54 Paciente del sexo femenino, 54 años de edadaños de edad

Edéntula total Edéntula total

Antecedente de osteoporosisAntecedente de osteoporosis

irmaezinha@hotmail.com

De:  ciudad <sergiohiskin@ciudad.com.ar>

Enviado el: 

Tuesday, June 01, 2004 8:33:33 PM

Para:  "andrea costa costa" <irmaezinha@hotmail.com>

Asunto: 

Re: Protesis flexibles estoy haciendo un nuevo articulo, que sera publicado en mi pagina web. lamentablemente no lo podre publicar antes del 7 pero si le digo que voy a ser una recopilacion de exitos y rfracasos en 5 anos de utiilizacion.----- Original Message ----- From: andrea costa costa

To: sergiohiskin@ciudad.com.ar Sent: Tuesday, June 01, 2004 5:01 PMSubject: Protesis flexiblesPrezado Dr.,Soy alumna del 5to. año de odontología y estoy preparando un trabajo final de la cátedra de prótesis removible sobre prótesis flexible, pero no estoy encontrando referencia bibliográfica sobre el tema . Acá en Bolivia- Santa Cruz, no he encontrado experiencias en esta área. Por Internet encontré en varios sites, su trabajo, por eso le pido permiso para citarlo en mi trabajo como un profesional con experiencia de 3 años y que tiene buenos resultados. Además, solicito un gran favor, si posible que u. me indique bibliografía sobre el tema y también si posible comentar un poco más su experiencia con estas placas.La exposición de mi tema será el próximo 7 de junio, agradecida anticipadamente por su atención y colaboración Andrea Costa OliveiraEstudiante de la Univ. Católica Bolivianae-mail. irmaezinha@hotmail.com 

irmaezinha@hotmail.com

De:  Dr JORGE ARANDA <jorgearanda@icnet.com.ve>

Responder a: 

"Dr JORGE ARANDA" <jorgearanda@icnet.com.ve>

Enviado el:  Martes, 01 de Junio de 2004 12:02:30 a.m.

Para:  <irmaezinha@hotmail.com>

Asunto:  Re: protesis flexibles

Datos adjuntos: 

IMSTP.gif (< 0.01 MB), BackGrnd.jpg (< 0.01 MB)

Muy buen día estimada futura colega sabes que la experiencia que tenemos aqui en Venezuela es con prótesis inyectadas pero de resinas de nylon termoplasticas  cuyas cualidades y propiedades te puedo ampliar mas adelante, pero te anticipo que hemos utilizado varias marcas comerciales y nos parece que las de Valplast son las que mejor se comportan tanto por calidad y longevidad.Sera para mañana cuando recopile dicha información okSaludos y espera mi proximo correo y te felicito por haber escogido este tema que es muy importante pero le falta mucha literatura y estudios cientificos -------Mensaje original------- De: andrea costa costaFecha: 05/31/04 17:52:06Para: jorgearanda@icnet.com.veAsunto: protesis flexibles Dr. Jorge Aranda,Soy estudiante del 5to. año de odontología y con un grupo de 3 colegas más, estamos preparando un trabajo final de prótesis removible con el uso de flexidental, y encontré su dirección en un foro de odontología. Me gustaría si es posible que ud. comparta un poco de su experiencia con este material de poliamida para las placas removibles, no encontramos literatura sobre el tema, solamente informaciones de los fabricantes. A nosotros, además de literatura seria interesante la experiencia de profesionales con el producto. Sus contraindicaciones, los resultados obtenidos, la respuesta de los pacientes y la satisfacción profesional y del cliente.Gracias por su atención y posible colaboración, nuestra exposición será el 07/06/04Andrea Costa OliveiraEstudiante de la Univ. Católica Boliviana 

De:  Dr JORGE ARANDA <jorgearanda@icnet.com.ve>Responder a:  "Dr JORGE ARANDA" <jorgearanda@icnet.com.ve>Enviado el:  Tuesday, June 01, 2004 12:02:30 AMPara:  <irmaezinha@hotmail.com>Asunto:  Re: protesis flexibles

Datos adjuntos:   IMSTP.gif (< 0.01 MB), BackGrnd.jpg (< 0.01 MB) Muy buen dia estimada futura colega sabes que la experiencia que tenemos aqui en Venezuela es con protesis inyectadas pero de resinas de nylon termoplasticas  cuyas cualidades y propiedades te puedo ampliar mas adelante, pero te anticipo que hemos utilizado varias marcas comerciales y nos parece que las de Valplast son las que mejor se comportan tanto por calidad y longevidad.Sera para mañana cuando recopile dicha información okSaludos y espera mi proximo correo y te felicito por haber escogido este tema que es muy importante pero le falta mucha literatura y estudios cientificos -------Mensaje original------- De: andrea costa costaFecha: 05/31/04 17:52:06Para: jorgearanda@icnet.com.veAsunto: protesis flexibles Dr. Jorge Aranda,Soy estudiante del 5to. año de odontología y con un grupo de 3 colegas más, estamos preparando un trabajo final de protesis removible con el uso de flexidental, y encontre su direccionen un foro de odontología. Me gustaria si es posible que ud. comparta un poco de su experincia con este material de poliamida para las placas removibles y no encontramos literatura sobre el tema,solamente informaciones de los fabricantes. A nosostros, además de literatura seria interesante ls experiencia de profesionales con el producto. Sus contraindicaciones, los resultados obtenidos, la respuesta de los pacientes y la satisfación profesional y del cliente.Gracias por su atención y posible colaboración, nuestra exposición será el 07/06/04Andrea Costa OlivieraEstudiante de la Univ. Católica Boliviana 

irmaezinha@hotmail.com Impreso(s): June 7, 2004 1:02:12 AM

De:  ciudad <sergiohiskin@ciudad.com.ar>

Enviado el: 

June 1, 2004 8:33:33 PM

Para: 

"andrea costa costa" <irmaezinha@hotmail.com>

Asunto: 

Re: Protesis flexibles estoy haciendo un nuevo articulo, que sera publicado en mi pagina web. lamentablemente no lo podre publicar antes del 7 pero si le digo que voy a ser una recopilacion de exitos y rfracasos en 5 anos de utiilizacion.----- Original Message ----- From: andrea costa costa To: sergiohiskin@ciudad.com.ar Sent: Tuesday, June 01, 2004 5:01 PMSubject: Protesis flexiblesPrezado Dr.,Sou alumna del 5to. año de odontología y estoy preparando un trabajo final de la cátedra de prótesis removible sobre protesis flexible, pero no estoy encontrando referencia bibliográfica sobre el tema . Acá en Bolivia- Santa cruz, no he encontrado profesionales con experiencia en esta area. Por internet econtré en varios sites, su trabajo, por eso le pido permiso para citalo en mi trabajo como un profesional con experiencia de 3 años y que tiene buenos resultados. Además, solicito un gran favor, si posible que ud. me indique bibliografia sobre el tema y tambem si posible comentar un poco más su experiencia con estas placas.La exposición de mi tema será el próximo 7 de junio, agradecida antecipadamente por su atención y colaboración Andrea Costa OliveiraEstudiante de la Univ. Católica Bolivianae-mail. irmaezinha@hotmail.com 

Estimada Andrea te cuento que es muy recomendable las protesis flexibles en solo casos  de parciales bien sea unilaterales o bilaterales pero es muy frecuente el fracaso en caso de dentaduras totales y te explico porque:  Para darle estabilidad a una dentadura total necesitamos una base rígida como así lo enseñan en las cátedras de prostodoncia y oclusión eso quiere decir que si colocas una flexible en esa dentadura ella tiende a bascular creando lesiones en los tejidos.  En algunos casos aislados con pacientes bien seleccionados hemos colocado estas flexibles pero en el momento de hacer el encerado de las mismas colocamos doble cera que se traduce en una protesis no flexible utilizando este mismo material  se entiende?.La ventaja es que esta protesis no se rompe ni fractura como un acrilico.Bueno para proseguir te envió un articulo que se publico en una revista aqui en Venezuela ok cualquier otra duda nos comunicamos saludos OD JORGE ARANDA-------Mensaje original------- De: andrea costa costaFecha: 06/01/04 19:44:02Para: jorgearanda@icnet.com.veAsunto: Re: protesis flexibles Dr.Jorge Aranda,Muchas gracias por su respuesta a mi e-mail, quedo muy agradecida de verdad!Le comento que la prótesis que hicimos (dos parciales y dos totales) son de poliamida inyectada de la marca flexidental, que fue el único material disponible acá en Santa Cruz de la Sierra, traído por un técnico dental que estudió en Buenos Aires y hace dos meses la esta confeccionando acá!Todavía no tenemos ningún resultado, ya que solamente hace 2 o 3 día que la paciente la está utilizando y mañana será su primer control!Gracias mas una vez por su atención y aguardo su próximo e-mail con las informaciones que me comentó!Buenas noches,Andrea Costa

irmaezinha@hotmail.com

De: De:  JORGE ARANDA jorgearanda@intercable.net.veJORGE ARANDA jorgearanda@intercable.net.ve

Enviado el: Enviado el:  Thursday, June 03, 2004 9:39:41 PM Thursday, June 03, 2004 9:39:41 PM

Para: Para:  "andrea costa costa" <irmaezinha@hotmail.com> "andrea costa costa" <irmaezinha@hotmail.com>

Muy buenas tardes que tal Andrea sabes que yo por lo particular prefiero combinar esas placas en inferior Clase I de Kennedy con estructuras metalicas o en supuesto caso topes metalicos y tambien te explico porque: Cuando el paciente presenta esas brechas edentulas tipo silla libre posterior por lo general es muy poca la estabilidad de la misma lo que le confiere lesiones en los tejidos blandos. Sabes ese es el pan de cada dia en nuestro laboratorio y como regla tenemos ese repertorio de no hacer casos de totales flexibles y clase I inferior sin combinación; hasta esta hora hemos realizado 3224 casos solo aqui es nuestro laboratorio mas las expeiencias de la gente que nos rodea eso creo que sirve de algo. De todas formas te aconsejo que documentes muy bien esos casos que estan haciendo y cuando obtengas algun resultado te agradzco lo compartes con nosotros. Saludos OD JORGE ARANDA

irmaezinha@hotmail.com

irmaezinha@hotmail.com 

De:  Graciela M Valicenti <valicentig@aol.com>

Enviado el:  Friday, June 04, 2004 12:28:27 PM

Para:  "andrea costa costa" <irmaezinha@hotmail.com>

Asunto:  RE: Flexidental

 Andrea Las prótesis de nylon tienen una contraindicación no se pueden poner en pacientes que son alérgicos al nylon. ( usan medias, ropa interior y le trae  sarpullido)Hay  pacientes también alérgicos  al monómero del  acrílico.Normalmente las prótesis totales no quedan a la vista flexibles, pero tienen la particularidad que se adaptan por su memoria plástica  a  los tejidos  donde se  apoya y  cuando  el paciente realiza la masticacion, donde ejerce la presión, ésta prótesis acompaña de ese lado a los tejidos y el lado opuesto no se mueve, por esa flexibilidad, proba haciendo morder de un lado y mira el lado opuesto.Controla siempre la oclusión en lateralidad, que no tenga puntos de contacto prematuros (cúspides)que se deslice en lateralidad suavemente.Al ser estas prótesis más livianas y con los flancos delgados el paciente la acepta muy fácilmente y siente confort en su boca.Si tienes un paciente con poco reborde toma impresiones con cubeta y zinquenolica puede que no este la prótesis bien segura al reborde, pero al ser delgada y de peso ligero el paciente se acostumbra.Acordate que un paciente con prótesis completas es un paciente con dos piernas ortopédicas pude hacer muchas cosas aceptándolas y estas prótesis son más fáciles de aceptar que las de acrílico.     LA VENTAJA DE USAR POLIAMIDA EN VEZ DE ACRÍLICO (IRROMPIBLE, DELGADA, DE POCO PESO)ESCRIBIME COMO TE FUE.Un beso

andrea costa costa escribió: Dra. Valicenti,Recibí su material y estoy muy agradecida por su colaboración! Dra., cuales son las contraindicaciones y complicaciones que se puede tener con estas prótesis?Otra, duda: que ventaja hay en utilizar la poliamida en prótesis totales si estas no quedan flexibles? Es solo la resistencia a la ruptura, fracturas?Gracias, mas una vez y aguardo su respuestaAtentamente, Andrea Costa