PATOLOGÍA CLÍNICA PLAQUETAS

Dr. Yuniel Camejo

Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 µm de diámetro, derivados de la fragmentación de sus células precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días. Las plaquetas desempeñan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento.

Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, las plaquetas se adhieren al área dañada y se distribuyen a lo largo de la superficie para detener la hemorragia (este proceso se conoce como adhesión)

Al mismo tiempo, pequeños sacos ubicados al interior de las plaquetas y llamados gránulos liberan señales químicas (este proceso es llamado secreción). 

Estas sustancias químicas atraen a otras plaquetas al sitio de la lesión y provocan su aglutinamiento para formar lo que se conoce como tapón plaquetario (a este proceso se le llama agregación).

Análisis de las plaquetas El recuento de plaquetas es mayor en

la sangre venosa que en la capilar, donde suele ser menos constante. Esto se debe a la adhesión de las plaquetas al sitio de venopunción.

Conteo de plaquetas Es un examen para medir la cantidad de

plaquetas que se encuentra en la sangre. El número normal de plaquetas en la

sangre es de 150,000 a 400,000 por microlitro (mcL).

La mejor técnica es la de recuento en cámara con microscopio de fase contrastada que permite visualizar mejor y diferenciar las plaquetas de otras pequeñas partículas que pueden interferir el recuento.

Existe un gran número de patologías que disminuyen el número de plaquetas.

Anemia aplásica Cáncer en la médula ósea como leucemia Cirrosis (cicatrización del hígado) Deficiencia de folato Infecciones en la médula ósea (muy poco común) Mielodisplasia Deficiencia de vitamina B12

Trombocitopenia Es cualquier trastorno en el cual hay

una cantidad anormalmente baja de plaquetas

La trombocitopenia se produce por 3 factores

Producción insuficiente de plaquetas en la médula ósea

Incremento en la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo

Incremento en la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado

Es posible que la médula ósea no produzca suficientes plaquetas  cuando se tiene:

Anemia aplásica Cáncer en la médula ósea como leucemia Cirrosis (cicatrización del hígado) Deficiencia de folato Infecciones en la médula ósea (muy poco común) Mielodisplasia Deficiencia de vitamina B12 Dengue hemorrágico

Los siguientes trastornos causan la descomposición de las plaquetas:

Coagulación intravascular diseminada (CID) Trombocitopenia no inmunitaria inducida por

medicamentos Trombocitopenia inmunitaria inducida por

medicamentos Hiperesplenismo (inflamación del bazo ) Púrpura trombocitopénica inmunitaria(PTI) Púrpura trombocitopénica trombótica

Coagulación intravascular diseminada (CID):

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven demasiado activas.

La causa principal es la infección severa

CID AGUDA Se presenta por: Infección Trauma tisular Calamidades obstétricas Sepsis

CID CRÓNICA: Este es común encontrarlo en situaciones de: Cáncer Feto muerto y retenido Mielo proliferativos Hepatopatías Colagenopatias: LES(lupus eritematoso sistémico), esclerodermia Nefropatías: SUH (síndrome urémico hemolítico)

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Examina el estado de los factores de coagulación intrínsecos.

Valor normal: de 25 a 35 segundos

Tiempo de protrombina (TP) Examina el estado de los factores de

coagulación extrínsecos . Valor normal: 12 - 15 segundos.

Tiempo de sangría: Es una prueba que sirve para evaluar la

integridad de los vasos, plaquetas y la formación del coágulo.

Valor normal: 1-9 min.

Trombocitosis: Es la presencia de un alto número

de plaquetas en la sangre. Que puede ser causado por un  síndrome mieloproliferativo crónico). Que suelen predisponer a la formación de  trombos.