Post on 07-Jul-2016
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PLAN EDUCATIVO
I.-TITULO DEL TEMA A TRATAR: “REGISTRO SISTEMATIZADO DE ENFERMERIA: SOAPIE”
II.-OBJETIVO GENERAL: Actualizar y reforzar los conocimientos respecto al uso y manejo del registro
sistematizado de enfermería: SOAPIE; al personal profesional de enfermería
que labora en el área de emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren.
III.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
GRUPO EXPOSITOR:
Identificar conjuntamente con el personal de Enfermería las
consideraciones y manejo del registro sistematizado de Enfermería:
SOAPIE.
Informar/brindar los conceptos básicos respecto al uso y manejo del
registro sistematizado de enfermería: SOAPIE en el área de
emergencia.
Concientizar al personal de Enfermería sobre el adecuado manejo
del SOAPIE.
Motivar al personal de Enfermería para que lo aprendido sea puesto
en práctica.
GRUPO OYENTE:
Conocer las consideraciones y manejo del registro sistematizado de
Enfermería: SOAPIE en el servicio de emergencia.
Comprender la importancia del adecuado manejo del registro:
SOAPIE
Poner en práctica los conocimientos previos y propuestos al realizar
el registro del SOAPIE.
Participar activamente en el desarrollo de la dinámica.
IV.- GRUPO BENEFICIARIO: Personal profesional de Enfermería que labora en el área de
Emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren.
V.- METODOLOGÍA: Expositiva
Dinámica Participativa
Retroalimentación
Pre y post test
VI.--RECURSOS HUMANOS: Internas de la Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia:
Alvarado Herrera, María
Damiano Llanos, Cynthia.
Mendoza Luna, Evelyn
Vivanco Vidarte, Ivette
VII.-RECURSOS MATERIALES: Equipo tecnológico: LAPTOP
Diapositivas
Tríptico
VIII.- FECHA Y HORA: 13 de Octubre 2009 – 7:30 am
IX.- LUGAR: Hospital Alberto Sabogal Sologuren – Servicio de Emergencia.
X.- DURACIÓN: 30 minutos
MOTIVACION CONTENIDOMEDIOS AUDIO-
VISUALES
SALUDO Y PRESENTACIO
N
Buenos días con todos los presentes,
somos internas de la
Facultad de Enfermería de la
Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
En esta oportunidad venimos a
realizar una dinámica expositiva
sobre: Registro Sistematizado De
Enfermería: SOAPIE
¿QUE ES EL REGISTRO DE ENFERMERIA?
Es un documento legal y formal
elaborado por la enfermera; el cual
contiene información clara y concisa
del Proceso de atención de
Enfermería: PAE. Es decir, es el
testimonio documental sobre actos y
conductas profesionales donde queda
recogida toda la información sobre la
actividad enfermera referente al
paciente, su tratamiento y su evolución
¿CUAL ES LA FINALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA?
¿CUAL ES LA UTILIDAD QUE SE LE DA A LOS REGISTROS DE ENFERMERIA?
Proporcionando datos generales del
estado de salud de la persona o
paciente para identificar y apoyar los
diagnósticos de Enfermería.
Registra cinco clases de informes:
Medidas Terapéuticas aplicadas
por diversos miembros del
equipo profesional.
Medidas terapéuticas
ordenadas por el médico y
aplicadas por el personal de
enfermería.
Medidas planeadas y
ejecutadas por la enfermera que
no fueron ordenadas por el
médico.
Conducta del paciente.
Observaciones en relación con
el estado de salud y respuestas
específicas del paciente al
tratamiento y los cuidados
brindados.
Sirve al equipo de enfermería y
multidisciplinario para tomar
decisiones respecto al estado
de salud de la persona o
paciente.
Sirve como documento legal, ya
que en el se registra el nivel de
asistencia prestada a un
paciente.
NORMAS PARA LA DOCUMENTACION DE ENFERMERIA SEGÚN LA JCHAJO ( COMISIÓN CONJUNTA
Sirve para realizar estudios de
investigación extrayendo datos
estadísticos relacionados con la
frecuencia de las distintas
patologías.
Sirve para evaluar la calidad de
la asistencia de enfermería.
Sirve como un sistema de
comunicación entre los
profesionales del equipo de
salud.
Sirve para mostrar la calidad de
cuidados, al poder compararse
con determinadas normas de
calidad.
Sirve como un sistema de
evaluación para la gestión de
servicios de enfermería,
permitiendo: la investigación en
enfermería; y ser un documento
de carácter legal.
Los pacientes recibirán
cuidados de Enfermería
basados en la valoración y
posterior diagnostico.
La valoración del paciente
incluye factores biofísicos,
psicosociales, ambientales,
educativos.
La educación será brindada al
SOBRE ACREDITAMIENTO DE ORGANIZACIONES DE ASISTENCIA MÉDICA)
¿EN QUE CONSISTE EL SOAPIE?
NORMAS PARA LOS REGISTROS DE ENFERMERIA: SOAPIE
paciente y a la familia.
Los registros de enfermería se
basaran en normas
establecidas del SOAPIE.
Es un método sistemático para el
registro e interpretación de los
problemas y necesidades de la
persona o paciente, así como las
intervenciones, observaciones y
evaluación que realiza el personal de
enfermería. Las siglas utilizadas para
este tipo de registro deben seguirse
de manera ordenada y lógica.
OBJETIVIDAD: Deben estar escritos de forma
objetiva, sin prejuicios, juicios de
valor u opiniones personales.
No utilizar un lenguaje que sugiera
una actitud negativa hacia el
paciente, comentarios despectivos,
acusaciones, discusiones o
insultos. Ej: Refiere consumir “dos
litros de vino al día”. NO: Alcohólico
Describa de forma objetiva el
comportamiento del paciente, sin
etiquetarlo de forma subjetiva. Ej:
Durante toda la mañana
permanece en la cama, se
muestra poco comunicativo y dice
que “no tiene ganas de hablar ni
de ver a nadie”
Anotar la información subjetiva que
aporta el paciente o sus familiares,
entre comillas.
PRECISIÓN Y EXACTITUD: Deben ser precisos, completos y
fidedignos.
Los hechos deben anotarse de
forma clara y concisa.
Expresar sus observaciones en
términos cuantificables.
Los hallazgos deben describirse
de manera meticulosa, tipo, forma,
tamaño y aspecto. Ej: A las
12:00h, presenta apósito
manchado e manera uniforme, de
unos 5 cm. de diámetro y aspecto
hemático. NO: Apósito manchado
Se debe hacer constar fecha, hora,
(horario recomendado 0:00 a
24:00) firma legible de la
enfermera responsable.
Anotar todo de lo que se informa:
Unos registros incompletos,
podrían indicar unos cuidados de
enfermería deficiente. “Lo que no
está escrito, no está hecho”. Ej: A
las 15:00, sonda vesical
permeable con diuresis colúrica de
80 ml.
LEGIBILIDAD Y CLARIDAD: Deben ser claros y legibles, puesto
que las anotaciones serán inútiles
para los demás sino pueden
descifrarlas.
Anotaciones correctas ortográfica
y gramaticalmente
Usar sólo abreviaturas de uso
común y evitar aquellas que
puedan entenderse
con más de un significado, cuando
existan dudas escribir
completamente el término. Ej: IR:
Insuficiencia Respiratoria o Renal
No utilizar líquidos correctores ni
borronear. Corregir los errores,
tachando
solamente con una línea, para que
sean legibles, anotar al lado “error”
con firma de la enfermera
responsable.
Firma y categoría profesional
legible: Inicial del nombre más
apellido completo o bien iniciales
de nombre y dos apellidos.
Ej: L. Valentín ó LVM
No dejar espacios en blanco, ni
escribir entre líneas.
SIMULTANEIDAD: Los registros deben realizarse de
forma simultánea a la asistencia y
no dejarlos para el final del turno;
EJEMPLO DE SOAPIE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
Evitando errores u omisiones.
Consiguiendo un registro exacto
del estado del paciente.
A continuación se les presentara
un ejemplo de SOAPIE en el
servicio de emergencia, para
mayor orientación.
XI.- EVALUACIÓN
Utilizando la dinámica expositiva - participativa, después de la orientación,
planteamos un caso clínico a fin de proponer la aplicación de un registro de
enfermería: SOAPIE
XII.- RESUMEN
La ejecución de este plan educativo tiene como objetivo informar y reforzar
conocimientos sobre el adecuado manejo del registro sistematizado: SOAPIE al
personal de Enfermería que labora en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren.
Para lo cual se brinda un contenido educativo utilizando como metodología
expositiva de enseñanza donde se fomentará la participación del personal ya
mencionado con la finalidad que adquieran y refuercen los conocimientos
necesarios para el actuar de enfermería.
XIII.- BIBLIOGRAFÍA
CORTEZ CUARESMA, Gloria; CASTILLO LUJAN, Francisca – Guía
para aplicar en el proceso de Enfermería – 4ta Edición – Julio 2008.
http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v23n2/art5.htm