Post on 14-Jun-2015
Piel
Dr. Mario E. García
Piel
La piel es el órgano de mayor tamaño y al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos:
• Color.
• Humedad y untuosidad.
• Turgor y elasticidad.
• Temperatura.
• Lesiones (primarias y secundarias).
• Anexos de la piel: pelos y uñas.
Piel - Color
El color de la piel de pende de:
• Altura del epitelio.
• Pigmentos (melanina, hemoglobina, bilirrubina, carotenos, etc)
• Estado vascular (dilatación – contracción)
• Volumen sanguíneo efectivo
Piel - Color
Los cambios de coloración pueden ser generalizados o localizados:
• Hemocromatosis (depósitos de hierro)
• Cianosis (hemoglobina reducida)
• Ictericia (Bilirrubina)
• Vitiligo (falta de melanina)
• Manchas
• Tatuajes (tintas)
Piel - Color
Piel - Humedad y untuosidad
• Humedad: Es una cualidad que depende de:
* La hidratación
* La acción de las glándulas sudoríparas
* El calor ambiental
* El estado neurovegetativo.
• Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.
Piel - Turgencia
• Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación de la persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas.
Piel - Elasticidad
• Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al separar los dedos. Depende de la cantidad de tejido elástico. En los ancianos, disminuye.
Piel - Temperatura
Puede estar normal, aumentada o disminuida.
•Está aumentada en condiciones que afectan a todo el organismo (p.ej.: fiebre).
•Puede ser un signo localizado en una zona determinada (p.ej.: celulitis).
•Está difusamente disminuida en casos de hipotermia generalizada, reacción al frío ambiental (vasoconstricción).
•Mala perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).
Edemas
Edemas• Un adulto normal tiene de su peso corporal un 60% de
contenido acuoso.
• El agua corporal total se distribuye en dos compartimentos: el intracelular (IC) y el extracelular (EC), en una proporción de 2/3 y 1/3 respectivamente.
• A su vez el EC tiene varios compartimentos distribuidos según se indica en la tabla nro. 1.
EdemasHombre de 70 Kg
Compartimientos 60 % H2O 42,0 L.
• Intracelular 40 % 28,0 L.
• Extracelular 20 % 14,0 L.
Líquido Intersticial = 2/3 del EC 9,4 L.
Líquido sanguíneo (LS) = 1/3 del EC 4,6 L.
Venoso = 85% del LS 3,9 L.
Arterial = 15% del LS 0,7 L.
Edemas• Transferencia de líquido entre el compartimiento vascular e
intersticial (fuerzas de Starling). Las flechas verticales representan el paso de líquido.
EdemasFactores implicados en la presentación de edemas :
• Aumento de la presión hidrostática del capilar
• Disminución de la presión oncótica del capilar
• Obstrucción linfática
• Aumento de la permeabilidad del capilar
Edemas Clasificación Localizados: • Obstrucción venosa: trombosis, compresión tumor
• Obstrucción linfática: compresión tumor
• Aumento permeabilidad capilar:
inflamación
traumatismo
quemaduras
Edemas Clasificación
Generalizados :
• Trastornos de la permeabilidad vascular
• Aumento de la presión hidrostática
• Disminución de la presión oncótica
• Síndrome del "escape" capilar
Edemas linfaticos
Ganglios Linfáticos.
Ganglios Linfáticos.
Inspeccion: ganglio visible, presencia de aumento de volumen o líneas o trayectos inflamados.
Palpación: los ganglios linfáticos palpables se describen en términos de localización, tamaño (mm o cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad, adherencia y sensibilidad.