PICADURAS DE INSECTOS

PICADURAS Son pequeñas heridas punzantes producidas

principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos.

Inyectan sustancias toxicas que actúan localmente y en forma sistemática de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de toxico y la respuesta orgánica.

HIMENÓPTEROSABEJA, ABEJORRO, AVISPA Y HORMIGAS

El orden Hymenoptera incluye especies de Apis:

Algunas son de toxicidad directa.

Abejas•Europeas•Africanas

Vespidis•Avispas•Chaqueta-

amarillaHormigas

AVISPA VESPULA…

Más grandes Abdomen alargado Pueden repetir picadura El aguijón de la avispa es un

pequeño apéndice quitinoso en forma de cono de base muy estrecha y de superficie lisa.

ABEJASAPIS MELLIFERA

Poseen un aguijón dentado que queda incrustado en la herida junto a parte del abdomen.

Provocando la muerte del insecto.•Aumentan el tamaño de la herida

•Veneno fluya con facilidad

Lancetas

•Conectado a una vesícula en la parte posterior del abdomen [veneno]

•Abeja: Aguijón + Dientes, tras la picadura la zona posterior se desgarra= muerte del animal

Aguijón

VENENO DE LA ABEJA

Ph acido El veneno en rico en

proteínas (fosfolipasa A2, hialuronidasa) y sustancias de bajo peso molecular que varían entre las distintas especies.

Inyectan de 50 a 100 mcg de veneno.

LESIÓN

Pápula inflamatoria dolorosa que se resuelve en pocas horas. En personas sensibilizadas aparecen extensos edemas locales que pueden confundirse con celulitis (la infección secundaria es rara).

CUADRO CLINICO

Reacción toxica

Reacción local

Reacción sistemica

Anafilaxia

Sistemica MODERADA

SistemicaGRAVE

Sistemica LEVE

REACCIONES INUSUALES

ANAFILAXIA SISTEMICA LEVE

PLURITO

URTICARIA MALESTAR ANSIEDAD

ANAFILAXIA SISTEMICA MODERADA

ANGIODEMADISNEA

NAUSEAS Y VOMITO

DOLOR ABDOMINAL

VERTICO

ANAFILAXIA SISTEMICA GRAVE

ESTRIDOR

DISTONIA

S. MUERTED.MUSCULAR

DISARTIA

CUADRO CLINICOREACCIONES INUSUALES

CONVULCIONES VASCULITIS ARTRALGIA

URTICARIA

ENF. SUERO

NEURITIS

COMPLICACIONES

ANAFILAXIA: URTICARIA, RINITIS

EDEMA ANGIONEUROTICO LENGUA-

GLOTIS»OBTRUCCION de las VIAS AEREA

SHOCK ANAFI→ »MUERTE incluso 1 picadura

RABDOMIOLISIS, HEMOLISIS ANEMIA

LEUCOCITOSIS, TROMBOCITOPENIA

COAGULOPATIA de CONSUMO

Dism COMPLEMENTO

COMPLICACIONES

Nefrotoxicidad (glomerulonefritis, Tubulopatia) Hipotension Acidosis metabolica Hipotenuria

TRATAMIENTOLEVE:

Lavado de la piel

Encontrar aguijón

Retirar por raspado o cinta (no presionar)

Hielo local

Antihistamínicos y analgésicos a necesidad

Esteroides sistémicos si gran intensidad del

envenenamiento local (gran edema) usar por 3 días

No se requiere profilaxis tetánica

TRATAMIENTO EN REACCIONES GRAVES DE HIPERSENSIBILIDAD

Puede ser precisa la intubación profiláctica en casos de edema de glotiso de reacción local grave en área orofaríngea.

Adrenalina 1/1000,0,01 ml/kg IM(max 0,3cc)Edema

angioneurotico grave y shock anafiláctico.

En entorno hospitalario podemos utilizar adrenalina 1/10000 x vía IV (1cc en 9cc d SS) a dosis de

0,1cc/Kg (max 3cc.)

Corticoterapia:METILPREDNISOLONA [Solu-Medrol, Depo-Medrol Adulto: 0,25-1mg IV c/6h Niños: 0,2-2 mg c/6h. Antihistamínicos:DIFENHIDRAMINA [Benadryl] Bloqueador H1, parcial H2 Adulto 50-75 mg Niño 1-2 mg/kg

PREVENCIÓN

No utilizar perfumes No llevar ropas con colores brillantes No atacar panal Quedarse quieto En caso de ataque: Refugiarse en maleza o agua

DÍPTEROSMOSQUITOS, MOSCA NEGRA, TÁBANOS

LESION

Pápula urticariforme lesiones no agrupadas(cada mosquito pica una sola vez).

pueden aparecer bullas o pústulas y edema de partes blanda.

Sutancia toxica: saliva

MOSCA NEGRA

El hábitat preferido por los adultos es alrededor de la

vegetación cercana a ríos y torrentes. Tienen actividad diurna y muchas

especies son picadoras de humano Las hembras son muy agresivas y

producen picaduras dolorosas. Ésta se caracteriza por un punto rojo

central, a veces sangrante, y una inflamación destacable.

TRATAMIENTO

Lavado de la zona • Loción de calamina o lápiz de

amoníaco • Corticoide tópico. • Antihistamínico oral en grandes

reacciones locales. Es posible la reacción anafiláctica en picaduras múltiples y personas sensibilizadas pero es excepcional.

También es útil la ingesta de tiamina (75-150mg/d) que al excretarse por el sudor, produce un olor desagradable para el insecto.

HEMÍPTEROSCHINCHES

CHINCHES

Habitan en casas con muebles viejos, en hendiduras de suelos y paredes, en colchones y almohadas. Pican por la noche produciendo lesiones agrupadas.

LESION

Pápulas múltiples con punto hemorrágico central.

Tratamiento local idéntico a los dípteros.

AFANÍPTEROSPULGAS

LESIONES POR LEPIDÓPTEROSORUGAS

LESIÓN

Conjunto de pápulas pruriginosas urticariformes producidas por contacto o penetración de sus pelos en la piel.

TRATAMIENTO:•Lavado de la piel, retirada de pelos de oruga con una tira de esparadrapo.•Corticoides tópicos. • Antihistamínicos orales en caso de reacciones locales extensas

LESIONES POR MIRIÁPODOS ESCOLOPENDRA-CIEMPIÉSMILPIÉS

PICADURA DE ESCOLOPENDRA

Es un miriópodo. La picadura es dolorosa pudiendo presentar síntomas muy

parecidos a la picadura de escorpión. Lesiones puriformes rodeadas de halo eritematoso, con dolor, prurito y edema. Pueden producir linfangitis y adenopatías regionales

TRATAMIENTO

Lavado de la piel Lápiz de amoníaco. En casos con mayor reacción local

pueden administrarse corticoides tópicos y antihistamínicos orales. Si el dolor es intenso pueden administrarse analgésicos orales o anestésicos locales.

MILPIÉS

El milpiés expele una secreción repelente dermatológica de escasa repercusión local.

TRATAMIENTO: igual que el anterior.

LESIONES POR ARÁCNIDOS

ARAÑAS

VIUDA NEGRA (HEMBRA)LATRODECTUS TREDECIMGUTTATUS

Habita en la cuenca mediterránea, en áreas rurales cálidas pero cerca del hombre.

Color negro, pequeñas, abdomen globuloso con dibujo rojo en forma de reloj.

Veneno neurotóxica (alfalatrotoxina) por liberación de neurotransmisores, sobre todo acetilcolina y noradrenalina.

La hembra es la mas toxica que el macho.

Mayor riesgo son los niños.

LESIÓN

La picadura suele pasar desapercibida, pero a los 30-40 minutos aparece una placa urticariforme con un halo eritematoso, junto a dos puntos de inoculación (señales delos quelíceros). La lesión local se acompaña de dolor urente y de los primeros síntomas sistémicos: sudoración y agitación (estimulación autonómica). Adenopatía satélite.

MANIFESTACIONES LOCALES

Dolor local de intensidad variable

Sudoración local Edema Eritema parestesias Fasciculaciones Síntomas de inicio rápido

(primera hora)

MANIFESTACIONES SISTEMICAS

22% de los casos Inicio de síntomas en 1 -

12 horas Contracturas y espasmos

musculares dolorosos en grupos musculares vecinos a la mordedura

Náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, abdomen en tabla

Sialorrea, rinorrea, edema palpebral

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

Fiebre Midriasis Cefalea, Confusión, delirio,

alucinaciones Taquicardia Hipertensión, arritmias Disnea Progresión en 24 horas y

puede durar 1 semana

TRATAMIENTO

Lavado de la zona y frío local. Puede ser útil el extractor de

veneno de Sawyer. En caso de aparecer

manifestaciones sistémicas: analgésicos, corticoides y antihistamínicos sistémicos (dudosa eficacia), además de relajantes musculares (gluconato Ca 1 cc/kg IV, max:10 cc), benzodiacepinas, metocarbamol.

ARAÑA MARRÓN O DE LOS RINCONES

Habita en la cuenca mediterránea y es preferentementes doméstica (Loxosceles rufescens).

Arañas de 3-5cm de envergadura Color marrón con diseño en forma de

violín en el dorso Peludas, grises, cafés pálido Bosque húmedo tropical

Araña marrón Araña violín

VENENO

Veneno proteolítico, hemolítico y dermatonecrótico (esfi ngomielinasa B, hialuronidasa). La

variante española es poco tóxica.

LESION

La picadura es poco dolorosa y produce una lesión consistente en los dos puntos de entrada en un área edematosa y eritematosa que se rodea posteriormente de un halo azulado.

Pueden aparecer al cabo de días vesículas y ampollas que dejan lugar a una úlcera necrótica de evolución tórpida.

MANIFESTACIONES

Pueden aparecer en 24-72 horas: fiebre, malestar, erupción escarlatiniforme, artralgias, mialgias, leucocitosis, trombopenia, vómitos, diarrea, hemoglobinuria,CID, hematuria, shock, cefalea, coma. La muerte es muy rara.

TRATAMIENTO

Limpieza y desinfección de la zona(realizando curas periódicas).

Analgésicos orales. Puede ser útil el extractor de veneno de sawyer. Para tratar el cuadro cutáneo (dapsona,

colchicina,nitroglicerina tópica)

TARÁNTULA

Atrax y Achantoscurria (Tarántulas)

Araña pollera.. Mascota habitual No son tan venenosa 10- 25 cm de

envergadura Abdomen opaco y

peluda Se quedan pegadas

al morder

LESIÓN

La mordedura produce solo dolor, parestesias,edema y eritema local, con infarto ganglionar.

Sus fi nos pelos desencadenan reacciones alérgicas.

TRATAMIENTOS

limpieza y desinfección local. Hielo local Pueden ser útiles los analgésicos y antihistamínicos en

reacciones más extensas y con componente de alergia al veneno.

ESCORPIÓNBUTHUS OCCITANUS Y ESCORPIÓN DE COLAAMARILLA

Presentes en toda la Península. Su toxina es neurotóxica produciendo despolarización de terminaciones posganglionares de los sistemas simpático y parasimpático.

LESIÓN Producen reacción inflamatoria local intensa, dolor agudo y edema.

Máculo-pápula eritematosa. Dolor irradiado. Puede haber necrosis local. El cuadro cede en 48 horas.

Las reacciones generales, raras, son de carácter neurológico( agitación, inquietud, desorientación, obnubilación e incluso convulsiones).

MANIFESTACIONES

Vómitos Diarrea Sudoración Sialorrea Broncorrea Hipotensión Dísnea por edema pulmonar Trastornos de la conducción Convulsiones, Coma Hemólisis Insuficiencia renal. La muerte es excepcional en nuestro medio.

TRATAMIENTO

Lavado y desinfección local. Frio local Antihistamínicos si la reacción local es

muy intensa. Analgésicos y anestésicos locales en

dolores muy intenso. En caso de contracturas muscular es

útil el gluconato Ca IV.

LESIONES POR GARRAPATASDERMACENTOR SPP, IXODES RICINUS,RHIPICEPHALUS SANGUINEUS

GARRAPATAS

Habitualmente están fi jadas a animales domésticos.

Son más conocidas por las enfermedades que transmiten (Fiebre Botonosa, enfermedad de Lyme, Babesiosis, Ehrlichiosis y neuropatías tóxicas) que por la lesión local que producen.

LESIÓN

Pápula pruriginosa que puede desaparecer espontáneamente en 48 horas o evolucionar a una escara necrótica.

Puede aparecer una linfadenopatía regional.

TRATAMIENTO

Extraer con pinzas después de aplicar éter, barniz o laca de uñas.

Desinfección local.

LESIONES POR ANFIBIOS ANUROSSAPO COMÚN. PENÍNSULAURODELOSSALAMANDRA. PENÍNSULA

LESIÓN

Irritación cutánea localizada y transitoria producida por la secreción salival o cutánea.

Irritante de mucosas (conjuntivas).TRATAMIENTO:

lavado de la zona afecta con agua abundante.

PICADURAS DE ANIMALES MARINOS MEDUSA, ERIZO DE MAR, ARAÑA DE MAR Y RAYA

MEDUSA

Es un celentéreo. Se encuentra provista de

células urticantes tóxicas.

En mares tropicales existen medusas cuya toxina es mortal, en cambio en las costas mediterráneas producen una reacción urticante considerada.

MANIFESTACIONES

Dolor intenso en la zona de contacto que puede irradiarse hasta la raíz cuando se trata de una extremidad.

Eritema cutáneo.

MANIFESTACIONES

En ocasiones aparecen pequeñas vesículas amoratadas.

Los casos más graves se acompañan de nauseas, vómitos y calambres musculares.

Es infrecuente el compromiso vital.

TRATAMIENTO

Limpiar la zona con agua de mar durante varios minutos.

Eliminar restos del animal si se encuentran adheridos a la piel.

Analgésicos y antiinflamatorios. Antihistamínicos si existiera prurito

intenso.

ARAÑA DE MAR

Posee glándulas cutáneas venenosas, cuyo veneno inyecta a través de las espinas de la aleta dorsal y las situadas en los opérculos.

Vive en playas de arena y rocas y no suele atacar si no se le molesta.

Generalmente, la punción se produce al pisar el pez cuando se encuentra enterrado en la arena.

MANIFESTACIONES

Dolor muy intenso que irradia al miembro afectado.

Discreto anillo de necrosis en la puerta de entrada.

Riesgo de infección. Cefalea Cianosis

En casos de hipersensibilidad puede existir afectación cardiorrespiratoria.

ERIZO DE MAR

Exoesqueleto recubierto de espinas calcáreas. Las lesiones las causan especialmente al ser pisados con el pie descalzo. Las lesiones son poco graves pero muy molestas, bastante extensas y con alto riesgo de infección. Los pinchos quedan dentro de la herida y al intentar sacarlos se rompen fácilmente.

TRATAMIENTO

1.No apoyar parte afectada en el suelo.

2.Extraer las espinas que no estén totalmente clavadas. Empapar la herida en vinagre varias veces al día.

Profilaxis antitetánica

3.Realizar una segunda cura en un centro médico si existen espinas inaccesibles.

MANTARRAYA

La mantarraya pertenence al orden rajiforme, es de cuerpo plano y elipsoidal, cuenta con boca y branquias en la region vertebral, los ojos y espinaculos estan en la region dorsal,

Apendices causal enforma de latigo en donde se localiza uno o varios aguijones.

Se alimentan de moluscos, crustaceos y gusanos.

Mecanismo de protección ha desarrollado un aguijón venenoso, el cual solo poseen 2 familias de mantarraya y se encuentra ubicado en el primer tercio de la cola para la familia Myliobatidae y en su parte media para la familia Dasyatidae.

El aguijón esta compuesto de adentro hacia fuera por: la espina, dermis, gandulas de veneno, epidermis y funda integumentaria, además de contar con dentina y esmalte para dar mayor dureza al aguijón

CARACTERÍSTICA DEL VENENO

El veneno esta compuesto de proteínas, nitrógeno y carbohidratos, es de color claro grisáceo, alcalino con un pH de 6.7, es termolábil y soluble en agua. Tiene efecto cardiovascular y respiratorio.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Primera manifestación visible es la presencia de la herida

La zona que rodea la herida adquiere un color grisáceo que pronto se torna cianótico y a su vez tiempo después se presenta enrojecimiento y edema local.

El dolor que se refiere como agudo

MANIFESTACIONES CLINICAS

Primario por el dolor Desvanecimiento Sudoración Náuseas Diarrea Convulsiones

Secundario dado por a toxicidad

cardiovascular llevando a disminución de la presión sanguínea Arritmias Taquicardia Parálisis muscular Entumecimiento Dificultad respiratoria y en el peor de los casos paro cardiaco.

TRATAMIENTO:Sacar a la victima del agua

Se recomienda aplicar agua fría en la herida ya que ayudara como anestésico,

Lavarse con una solución ácida débil como el acido acético

Ya que el veneno es termolábil y soluble en agua se recomienda sumergirlo en agua caliente 30 a 60 mint

Si la herida tiene forma de punción y no hayhemorragia, se debe de hacer una pequeña incisión en el orificio de entrada para promover el sangrado, y aplicar succión con dispositivo.

RESUMEN

PICADURAS DE INSECTOS

Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos.

HIMENOPTERO

AFANIPTEROS

HEMIPTEROSDIPTEROS

LEPIDOPTEROS MIRIAPODOS

ARACNIDOS ANFIBIOS GARRAPATAS

LESIONES X ANIMALES MARINOS

HIMENOPTERO

ABEJA

AVISPA

ABEJORO

HORMIGA