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7/31/2019 Paralasis Facial
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PARALASIS FACIALPARALASIS FACIAL
PERIFERICA EN LAPERIFERICA EN LA
INFANCIAINFANCIA
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DEFINICIONDEFINICION
afectacin del nervio facial que ocasiona un
sndrome agudo con debilidad de la
musculatura de la cara por lesiones delmismo.
Es la ms frecuente de todas las parlisis de
los nervios craneales.
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CLASIFICACIONCLASIFICACION
Paralisis facial congenita: por errores en la
embriogenesis ( paralisis aislada o sindromes);
factores del medio ambiente que influyen en laneurogenesis ( paralisis adquiridas pre o durante el
parto)
Paralisis facial adquirida: causas diversas post
natales
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FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS
UNILATERALES: la hemicara homolaterala lalesin del nervio facial presenta una parlisis totalen el territorio facial superior e inferior, lagrimeo ysignos motores.
INCOMPLETAS: asimetria del tono muy discreta.La clinica es fundamental.
BILATERALES: diplejias faciales con perdida
total de la mimica. Trastornos articulares,masticatorios y deglutorios.
Pte. Comatoso: fumador de pipa, maniobra de PiereMarie y Foix.
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ESTUDIOSESTUDIOS
COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS
Determinar la
localizacion de la
lesionFijar pronostico de
recuperacion
Grado de lesion.
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Anamnesis, examen fisico general y neuro
otologico.
Interrogatorio padres ( llanto, asimetria
facial, lagrimeo unilateral)
Fotografias.
Funcion motora del nervio facial
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SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS
Fruncir la frente.
Signo de Mingazzini.
Signo de Van Gisle.
Signo de Wartemberg.
Estudios audiologicos.
Test electricos.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
CONGENITACONGENITA
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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
ORIGEN: desde formacion del embrionhasta periodo expulsvo del parto. Factores
hereditarios, congenitos o adquiridos.0,8 a 1,8 / 1000 nacidos.
Predominio de compromiso facial superior.
En general no mejoran por haber unaalteracion en el desarrollo.
No son una urgencia.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
ADQUIRIDAADQUIRIDA
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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
Predominio de compromiso facial inferior.
Mejora espontaneamente hasta un 90 %.
La traumatica en general es quirurgica.
Traumatica, infeccion materno fetal, tumor fetal
embrionario.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
ADQUIRIDAADQUIRIDA
TRAUMATICA: posicion intrauterina, partoprolongado o dificultoso, forceps.
Debilidad facial unilateral.
Intervencion quirurgica solo cuando: (1) paralisisunilateral completa al nacimiento, (2) trauma delhueso temporal en el examen fsico y fractura, (3)test electrofisiolgicos que demuestren prdida de
la funcin del nervio facial de 3 a 5 das despusdel nacimiento, (4) ausencia de funcin clnica yelectrofisiolgica a las 5 semanas de edad.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
ADQUIRIDAADQUIRIDAINFECCION MATERNO-FETAL:
Infecciones de la madre, sobre todo las de
origen viral, pueden ser transmitidas al feto,ocasionando la presencia de parlisis facial.
Es interesante remarcar que existen
diferencias entre una infeccin que provocafalla en el desarrollo embrionario y la que
acta directamente sobre el nervio.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
ADQUIRIDAADQUIRIDATUMOR FETAL EMBRIONARIO: El
neocrecimiento de tejidos puede alterar el
desarrollo de estructuras o bien deformarotras previamente normales. Una gran
variedad de neoplasias comprometen el
desarrollo del nervio facial, por ejemplo, loshemangiomas, neurofibromas, carcinomas
broncognicos y linfomas.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DESORDENES
FUNCIONALES
SIMETRIA DE LACARA EN REPOSO
EXPRESION FACIAL
QUIRURGICO
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FISIOTERAPICOFISIOTERAPICO1. 1. generalmente estas parlisis
no son totalmente completas ylos grupos musculares anfuncionantes deben ser
estimulados de una formaselectiva
2. 2. el recin nacido tiene buenacapacidad de recuperacin yun tono facial ms eficaz queel adulto3. en las parlisis totales, eluso precoz de la fisioterapia,en los casos con signos derecuperacin, podr evitaralgn tipo de complicaciones.
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PARALISIS FACIALPARALISIS FACIALIDIOPATICA O DE BELLIDIOPATICA O DE BELL
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PARALISIS DE BELLPARALISIS DE BELL
Disturbio vascular dentro del canal de falopiollevando a la formacion de edema y la consecuentecompresion de los axones nerviosos.
Actualmente herpesvirus.
Polineuropatia por manifestar dolor odisminucinde la sensibilidad en la hemicara paralizada, la
cabeza, el odo, el cuello o el hombro. La mitadipsilateral de la lengua se halla entumecida en el 50% de los pacientes y algunos pueden quejarse dedisacusia.
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INCIDENCIAINCIDENCIA
20-30 / 100.000 HAB.
40-50 % /400
PEDIATRICOS.EN ARG. 80 % / 2000
ENFERMOS.
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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
Aparicion bruscaUnilateral
Dura 3 a 8 sem + dolor irradiado a mastoides
Hiperacusia
Disminucion o ausencia de lagrimeo 84 a 90 % recupera motilidad de musculos de la
mimica de 4 a 6 sem.
10 % puede recidivar contralateral. 10 % antecedente familiar ( autosomica
dominante).
Rara bilateral.
Mayor edad, peor pronostico.