PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Micosis sistémicas endémicas

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA: División: Ascomycota.

Clase:Endomycetes.Orden: Onygenales.

Familia: Onygenaceae.Género: Paracoccidioides.

Especie: brasiliensisEl estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.

Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis

profundas más prevalentes.

Definición

Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo

Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por

inhalación y se localiza en aparato respiratorio o

se disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios

linfáticos, piel, huesos o vísceras.

ECOLOGÍA

Las fuentes de infección están asociadas con áreas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y

temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

Condiciones adecuadas de crecimiento

Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,

Uruguay y Paraguay.

Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos,visceras de monos y de armadillo.

Paracoccidioides brasiliensis Fase parasitaria

es una levadura de 10 a 60 micras con gemación múltiple y multinucleada

Fase saprofítica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias

Edad adultos entre 30 y 60 años.

Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón y caña de azúcar.

EPIDEMIOLOGÍA

Sexo varones: 87/13

(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, queinhibirían la transformación micelio levadura)

FORMAS CLÍNICAS

1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)

2.-AGUDA JUVENILCURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD

3.-CRÓNICA ADULTA

PULMONAR

DISEMINADA

Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg., sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibróticas o cavitarias

Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glándulas suprarrenales< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC

4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivación

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

Dimorfismo termal

Fase filamentosa(-1,3-glucan)

25ºC

Fase levaduriforme(-1,3-glucan)

37ºC

Forma infectante Forma infectiva

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTÁNEASMATERIALES

EXÁMEN DIRECTOLEV. DE 10-40 u DE D.MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTEBROTES MÚLTIPLES

Observación 10x Observación 40x

Contraste de fase

COLORACIONES

HE (45x)

GROCCOTT

(45x)

(100x)

CULTIVOS25 y 37 °CSG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZÓN

Cultivos – fase saprofítica

Sabouraud glucosado Agar chocolate 25 ° C Crecimiento lento (1 a 3 meses) Colonia glabra blanco-amarillento Luego plegada y aterciopelada rosada,

beige o ligeramente café

Cultivos – fase parasitaria

37 ° C Agar chocolate Agar sangre Agar cerebro corazón Necesita Tiamina Células multigemantes

REACCIONES INMUNOLÓGICAS Intradermorreacción Inmunodifusión Fijación del complemento Inmunoelectroforesis Inmunoelectrotransferencia Contrainmunoelectroforesis Antígenos en SIDA

REACCIONES INMUNOLÓGICAS

Diagnostico diferencial

Tuberculosis pulmonar Histoplasmosis Coccidioidomicosis LESIONES CUTÁNEAS

Leishmaniosis Blastomicosis norteamericana Lupus tuberculoso Cromoblastomicosis Esporotricosis