Post on 05-Jul-2015
Dr. Jaime Vidal MarambioBecado 1° Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef 2012
C.S.V.
34 años, sin antecedentes mórbidos
OH Ocacional, tabaco (-)
Familiares (-)
Ingresa 6/06/12 para artroscopía por lesión de LCA y fractura de platillo tibial rodilla izquierda
Cirugía sin complicaciones
09/06/12◦ Fiebre 38,3°C, cambios inflamatorios en herida
operatoria
◦ PCR: 110,9 / G.B.:9.500
◦ Obs. Dermatocelulitis
◦ Tratamiento con Tigeciclina, hemocultivo, cultivo de herida
11/06/12◦ PCR: 98 / G.B: 5.400
◦ Eritema en regresión
◦ Nauseas (tratamiento sintomático)
13/06/12◦ Dolor abdominal epigástrico, nauseas y CEG◦ Afebril, P.A. normal◦ Laboratorio: PCR: 44 / G.B.: 6.000 / Amilasa: 573 / Lipasa: 900 /
BbD-T : 0.3-0.55 / FA: 53 / GPT: 14 / GOT: 16 / GGTP: 13 / ELP: Normales / Ca++: 8.78
◦ TAC Abdomen: Pancreatitis Balthazar C, sin litiasis biliar
14/06/12◦ Amilasa: 532 / PCR: 39 / G.B.: 7.000◦ Sintomático
15/06/12◦ Evaluación por gastroenterología
◦ Suspensión Tigeciclina
◦ Cultivo (+) S. Aureus MS
Cloxacilina
16/06/12◦ Amilasa: 145 / Lipasa: 169 / Bb: N /
Transaminasas: N / FA: N
◦ Mejoría clínica
◦ ECO abdominal: Sin signos de litiasis, pancreatitis en regresión
Miembro de las glicilciclinas (minociclinas)
◦ B-lactámicos, tetraciclina y quinolona resistentes
◦ Bacteriostático, unión a ribosoma 30s (inhibición
síntesis proteínas)
◦ Menor resistencia (Proteínas de protección
ribosomal, bomba de eflujo)
Tigecycline: Monograph UpToDate©
Farmacocinética
◦ Volumen de distribución alto (>10 L/Kg)
Vesícula (38), pulmón 8.6), colon (2.1)
◦ Vida media larga
◦ Biodisponibilidad oral baja
◦ Eliminación biliar (inalterada)
◦ Sin ajuste renal
Interacciones
◦ Warfarina: Aumenta concentración (40%)
◦ ACO: Menor efectividad
Usos
◦ Infecciones moderadas a severas complicadas de
piel y tejidos blandos
◦ Infecciones intraabdominales complicadas
Efectos adversos
◦ GI: Nauseas (26%) , vómitos (18%), diarrea (12%)
◦ SNC: Cefalea, mareos
◦ Rash
◦ Hepático: Elevación transaminasas, FA, Bb
◦ Flebitis
◦ Mialgia
◦ Pancreatitis (<2%)
Rev Chil Infect 2009; 26 (2): 114-125
Rev Panam Infectol 2006;8(3):35-42
Rev Chil Infect 2009; 26 (2): 114-125
Poca evidencia
Reporte de casos
◦ 3-7 días post tratamiento
◦ Recomendaciones:
¿Monitoreo de enzimas pancreáticas?
Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):486-9Scand J Infect Dis. 2008;40(8):681-3J Clin Gastroenterol. 2009 Jan;43(1):93Pediatr Infect Dis J. 2010 Sep;29(9):890-1
Tigeciclina es un antibiótico eficaz en el
tratamiento de infecciones
cutáneas, intraabdominales y respiratorias
Efectos adversos GI son los más frecuentes
Pancreatitis por tigeciclina es un efecto adverso
raro pero debe ser sospechado por el clínico en
ausencia de otra causas más frecuentes
Gracias…
Dr. Jaime Vidal MarambioBecado 1° Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef 2012