Dr. Jaime Vidal MarambioBecado 1° Medicina Interna

Hospital Naval Almirante Nef 2012

C.S.V.

34 años, sin antecedentes mórbidos

OH Ocacional, tabaco (-)

Familiares (-)

Ingresa 6/06/12 para artroscopía por lesión de LCA y fractura de platillo tibial rodilla izquierda

Cirugía sin complicaciones

09/06/12◦ Fiebre 38,3°C, cambios inflamatorios en herida

operatoria

◦ PCR: 110,9 / G.B.:9.500

◦ Obs. Dermatocelulitis

◦ Tratamiento con Tigeciclina, hemocultivo, cultivo de herida

11/06/12◦ PCR: 98 / G.B: 5.400

◦ Eritema en regresión

◦ Nauseas (tratamiento sintomático)

13/06/12◦ Dolor abdominal epigástrico, nauseas y CEG◦ Afebril, P.A. normal◦ Laboratorio: PCR: 44 / G.B.: 6.000 / Amilasa: 573 / Lipasa: 900 /

BbD-T : 0.3-0.55 / FA: 53 / GPT: 14 / GOT: 16 / GGTP: 13 / ELP: Normales / Ca++: 8.78

◦ TAC Abdomen: Pancreatitis Balthazar C, sin litiasis biliar

14/06/12◦ Amilasa: 532 / PCR: 39 / G.B.: 7.000◦ Sintomático

15/06/12◦ Evaluación por gastroenterología

◦ Suspensión Tigeciclina

◦ Cultivo (+) S. Aureus MS

Cloxacilina

16/06/12◦ Amilasa: 145 / Lipasa: 169 / Bb: N /

Transaminasas: N / FA: N

◦ Mejoría clínica

◦ ECO abdominal: Sin signos de litiasis, pancreatitis en regresión

Miembro de las glicilciclinas (minociclinas)

◦ B-lactámicos, tetraciclina y quinolona resistentes

◦ Bacteriostático, unión a ribosoma 30s (inhibición

síntesis proteínas)

◦ Menor resistencia (Proteínas de protección

ribosomal, bomba de eflujo)

Tigecycline: Monograph UpToDate©

Farmacocinética

◦ Volumen de distribución alto (>10 L/Kg)

Vesícula (38), pulmón 8.6), colon (2.1)

◦ Vida media larga

◦ Biodisponibilidad oral baja

◦ Eliminación biliar (inalterada)

◦ Sin ajuste renal

Interacciones

◦ Warfarina: Aumenta concentración (40%)

◦ ACO: Menor efectividad

Usos

◦ Infecciones moderadas a severas complicadas de

piel y tejidos blandos

◦ Infecciones intraabdominales complicadas

Efectos adversos

◦ GI: Nauseas (26%) , vómitos (18%), diarrea (12%)

◦ SNC: Cefalea, mareos

◦ Rash

◦ Hepático: Elevación transaminasas, FA, Bb

◦ Flebitis

◦ Mialgia

◦ Pancreatitis (<2%)

Rev Chil Infect 2009; 26 (2): 114-125

Rev Panam Infectol 2006;8(3):35-42

Rev Chil Infect 2009; 26 (2): 114-125

Poca evidencia

Reporte de casos

◦ 3-7 días post tratamiento

◦ Recomendaciones:

¿Monitoreo de enzimas pancreáticas?

Int J Antimicrob Agents. 2009 Nov;34(5):486-9Scand J Infect Dis. 2008;40(8):681-3J Clin Gastroenterol. 2009 Jan;43(1):93Pediatr Infect Dis J. 2010 Sep;29(9):890-1

Tigeciclina es un antibiótico eficaz en el

tratamiento de infecciones

cutáneas, intraabdominales y respiratorias

Efectos adversos GI son los más frecuentes

Pancreatitis por tigeciclina es un efecto adverso

raro pero debe ser sospechado por el clínico en

ausencia de otra causas más frecuentes

Gracias…

Dr. Jaime Vidal MarambioBecado 1° Medicina Interna

Hospital Naval Almirante Nef 2012