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Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios
José Luis Trillo Mata
I JORNADA DE CONTROL DE LA RESISTENCIA BACTERIANA A NIVEL
LOCAL
Orihuela, 30 de abril de 2010
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I Jornada de Control de Resistencias Bacterianas a nivel local
INDICE
1.- Planificación estratégica
2.- Asistencia en la toma de decisiones
3.- Asistencia en la prescripción de medicamentos
4.- Observatorios terapéuticos de la AVS
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I Jornada de Control de Resistencias Bacterianas a nivel local
DIRECTOR GENERAL DE FARMACIAY PRODUCTOS SANITARIOS
JEFE DE ÁREA DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
JEFE DE SERVICIO DE PROVISIÓNY ASISTENCIA FARMACÉUTICA
JEFE DE SERVICIO DE PRESTACIONES
COMPLEMENTARIAS
JEFE DE SERVICIO DE ORDENACIÓN Y CONTROL DEL
MEDICAMENTO
1. Planificación estratégica
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1. Planificación estratégica
ProductoSanitario
Paciente
TrazabilidadTrazabilidad
Servicio de Provisión yAsistencia Farmacéutica
(SPAF)
Servicio de Prestaciones Complementarias
(SPC)Facturación
FármacosOrtesis
Prótesis
GestiónFármacos
Otras prestaciones
Efectos yAccesorios
Ordenación
Servicio de Ordenación y Control del Medicamento(SOCM)
Control
Establecimientos
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PLANES ESTRATÉGICOS
Estatales
• Plan estratégico de política farmacéutica
Autonómicos
• Parme 2000-2003
• Pfarm 2004-2007
• Pepf 2007-2010
1. Planificación estratégica
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Acuerdo de Gestión 2009:
Importe por habitante estandarizado
Utilización de medicamentos de precio menor (elección del fármaco más eficiente)
Utilización de medicamentos más eficientes en cuatro subgrupos Terapéuticos (elección del principio activo)
Intensidad de uso de medicamentos en cuatro subgrupos terapéuticos
Uso de la guía farmacoterapéutica interactiva, GFAR
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05.000.000
10.000.00015.000.00020.000.00025.000.00030.000.00035.000.00040.000.00045.000.00050.000.00055.000.00060.000.00065.000.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
IMPORTE (EUROS)
02468
10121416182022242628
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
DHD
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Grupo Terapéutico DHD Stand.
J01CR ASOCIACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIB.BETALACT. 6,91
J01CA PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO 3,36
J01MA FLUORQUINOLONAS (ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS) 3,17
J01FA MACROLIDOS (ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS) 2,49
J01DC CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN 1,92
J01AA TETRACICLINAS (ANTIINFECCIOSOS USO SISTEMICO) 0,6
J01DD CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN 0,48
J01XX OTROS ANTIBACTERIANOS (ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS) 0,29
J01EE ASOCIACIONES DE SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM (SISTEM 0,27
J01RA ASOCIACIONES DE ANTIBACTERIANOS (ANTIINFEC.SISTEM) 0,16
J01CF PENICILINAS BETALACTAMASA RESISTENTES 0,14
J01XE DERIVADOS DEL NITROFURANO (ANTISEPTICOS URINARIOS) 0,12
J01FF LINCOSAMIDAS (ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS) 0,07
J01MB OTRAS QUINOLONAS (ANTIINFECC.SISTEMIC) 0,04
J01CE PENICILINAS BETALACTAMASA SENSIBLES 0,04
J01XC ANTIBACTERIANOS ESTEROIDICOS (ANTIINFECCIOSOS SIST 0,02
J01GB OTROS ANTIBACTERIANOS AMINOGLUCOSIDOS (SISTEMICOS) 0,01
J01DB CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN 0,01
J01EC SULFONAMIDAS DE ACCION INTERMEDIA (ANTIINFEC.SISTE 0,01
Ppio Activo DHD Stand.
200029A AMOXICILINA + CLAVULANICO 6,91
108A AMOXICILINA 3,35
828A CEFUROXIMA 1,83
2049A CIPROFLOXACINO 1,26
7019A AZITROMICINA 1,2
2791A LEVOFLOXACINO 1,2
967A CLARITROMICINA 1,03
2400A CEFIXIMA 0,44
1395A DOXICICLINA 0,39
1119A MOXIFLOXACINO 0,38
209A NORFLOXACINO 0,28
200127A COTRIMOXAZOL 0,27
2146A FOSFOMICINA-TROMETAMOL 0,22
200182A ESPIRAMICINA + METRONIDAZOL 0,16
1419A ERITROMICINA 0,14
89A CLOXACILINA 0,14
2009
Agencia Valenciana de Salud
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Los Sistemas de información farmacéuticos mecanizados españoles nacieron en el entorno del Instituto Nacional de la Salud (INSALUD).
1973
Procesos Mecanizados Facturación
1975
P29
1979
ESPESP11 ECOM
1981 Década 80 Década 90
TRAMIT
PACTIV
FEDRA
BANCO DATOS EFECTOS Y ACCESORIOS
SICONEF
FAR 90
MEDISIS
* A nivel de Áreas de Salud:
SIFAR
TAIR
SIGFRIDO
NOMENCLATOR DIGITALIS (Insalud)
** Todos los sistemas estaban basados en las cintas de facturación de recetas suministradas por los COFS a través de relación contractual mediante firma de convenios con las Administraciones Sanitarias.
2001 - …..
1. Planificación estratégica
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Antecedentes en la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana
Hasta el año 2000, la Conselleria de Sanidad no disponía de información en tiempo real sobre la prescripción y dispensación de recetas, a pesar de que se iba avanzando en la informatización de los centros sanitarios.
Ante esta situación, se plantea la necesidad de modificar el modelo, mediante el diseño de un sistema de información central que permita conocer en tiempo real, la prescripción de medicamentos y que también sirva para instrumentalizar de forma efectiva las distintas políticas de mejora en la calidad de la prescripción y de reducción de costes.
2001
APLICACIÓN FARMACIA
2001
GAIA
1. Planificación estratégica
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1
1 5 1
2 3 2 3
4
5
1 SIP
2 FACULTATIVO
3 PRESCRIPCIÓN
4 DISPENSACIÓN
5 FARMACÉUTICO
1
2
44
4
SICOF GAIA
5
3
803409 1234567
12345678A XXXXXX AC 10/00
NOMBRE APELLIDO1 APELLIDO2
803409 1234567803409 1234567
12345678A XXXXXX AC 10/00
NOMBRE APELLIDO1 APELLIDO2
Código de prescripción
AAA
BBB CCC DDD
EEEFFFGGG
HHH III JJJKKK
LLL
AAA El usuario entrega SIP y CSA/DNI al farmacéutico
BBB La farmacia transmite SIP y farmacéutico
CCC El SICOF autentifica y almacena el farmacéutico y transmite el SIP
DDD La AVS recibe SIP
EEE
FFF El SICOF almacena el código de prescripción
GGG El SICOF transmite el facultativo y la prescripción al farmacéutico
III El SICOF almacena la dispensación
JJJ El SICOF transmite la dispensación a la AVS
KKK La AVS almacena la dispensación
LLL Al final del mes, el COF emite la facturación con la farmacia, código dispensación y código de prescripción.
La AVS devuelve facultativo, prescripción y código
Código de dispensación (CGD/COM)
Hajha jhhakdfjk
djhsdkh sdjkhssk
kkdh jkhjjgk
kskkdfkk kkkkkkk
445555 €
Hajha jhhakdfjk
djhsdkh sdjkhssk
kkdh jkhjjgk
kskkdfkk kkkkkkk
445555 €
HHH La farmacia transmite la dispensación al SICOF
COLEGIO DE FARMACÉUTICOS
AVSOFICINA DE
FARMACIA
* Esquema general del proceso de dispensación electrónica avanzada
1. Planificación estratégica
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SICOF ALICANTE
CONSELLERIA
SICOF VALENCIA SICOF CASTELLON
FUNCIONAMIENTO SISTEMA DE PRESCRIPCIÓN (MPRE)FUNC. SERVICIOS DE DISPENSACIÓN (RELE)FUNC. SISTEMA DE FACTURACIÓN (REME)
RESTRICCIÓN DE ACCESO AL SISTEMAFUNCIONAMIENTO PASARELA MENSAJES
FIRMA ELECTRÓNICA AUXILIARFIRMA ELECTRÓNICA COLEGIADO
REGISTRO DE AUDITORIAGENERACIÓN DEL FICHERO DE FACTURACIÓN
USO ADECUADO DE LOS SERVICIOS
RESPONSABILIDADES POR SISTEMA
1. Planificación estratégica
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Las consejerías toman decisiones a partir de informes elaborados por las agencias o unidades de evaluación de tecnologías existentes en las propias Comunidades Autónomas.
Modalidad de investigación que estudia las consecuencias a corto y medio plazo de la aplicación de tecnologías sanitarias. Debe incluir beneficio en términos de salud, además de sociales, éticos y legales.
Claro papel de apoyo a la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión
2. Asistencia en la toma de decisiones
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CONTACTOS
CONSUMO FARMACÉUTICO
2. Asistencia en la toma de decisiones
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2. Asistencia en la toma de decisiones
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Necesidad de una Gestión Clínica Integrada
- Atención Ambulatoria y Hospitalaria
- Implantación Programas de Gestión de Crónicos (Disease Management)
- Sistemas de Clasificación de Pacientes: Clinical Risk Groups (CRG)
CRG: Agrupar a todos los habitantes de la Comunidad Valenciana en
función de su Morbilidad y los Contactos con el Sistema Sanitario en todos los Niveles Asistenciales
2. Asistencia en la toma de decisiones
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► OBJETIVO GENERAL PROYECTO
Integrar la información disponible de los diferentes Sistemas de Información Sanitaria, sobre la utilización de los Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana, para poder manejar los principales parámetros poblacionales utilizando como eje principal la Morbilidad Poblacional
► OBJETIVO ESPECÍFICO
Análisis del Consumo y Gasto Farmacéutico de la Comunidad Valenciana (CV) en función de la Morbilidad Poblacional (CGFM-CV)
2. Asistencia en la toma de decisiones
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Explotación de la Información• Análisis descriptivo del conocimiento almacenado en
los sistemas de información
Minería de datos• Herramientas técnicas “permiten predecir futuro”
Detectar patrones de comportamiento Predecir comportamientos
GIS• Visibilidad geográfica• Generación de variables explicativas de patrones de
comportamiento y generación de modelos
2. Asistencia en la toma de decisiones
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Generación de bases de datos, mantenimiento e integración en los Sistemas de Información Sanitaria.
Facilitar análisis y desarrollar estudios relacionados con:
factores de riesgo morbilidad prescripción acontecimientos adversos a medicamentos coste-efectividad
Desarrollar modelos predictivos que faciliten al profesional sanitario una atención, diagnóstico, prescripción y dispensación más efectiva y eficiente para cada paciente.
MORBILIDAD
RIESGO
COSTE
PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN
MÁS EFICIENTEMÁS EFICIENTE
2. Asistencia en la toma de decisiones
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LOGROS
Trabajo de ventanilla
Tiempo para Investigación
Sensación de “soledad”
en la toma de decisiones
Prevención y Ahorro
2. Asistencia en la toma de decisiones
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2. Asistencia en la toma de decisiones
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Análisis de la morbilidad poblacional. Identificación de la población Crónica y Healthy y para grupos concretos
Generar Escalas de Riesgo para detectar cambios en los “estados de Salud”
Aplicación de los Sistemas de Información Geográficos para generar modelos y detectar variables para explicar patrones de comportamiento en la salud
Desarrollar Programas de Salud, Impulsar la Prevención Primaria, Secundaria y la Promoción de la Salud, a través de la Identificación de Grupos de Individuos
• Desarrollar modelos inteligentes (guías, alertas) para introducir en la Historia Clínica Electrónica
Impulsar múltiples líneas de Investigación en el área de Gestión de Enfermedades
2. Asistencia en la toma de decisiones
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- Nuevo Modelo Gestión Gasto farmacéutico“ Más que cuánto gastar importa cómo hacerlo para reducir la brecha entre la eficacia y la efectividad”
- Sistema de Ajuste de Riesgo Clínico en el Establecimiento de Presupuestos de
Consumo Farmacéutico. Atención pacientes crónicos
- Cambio en el diseño de Indicadores Productividad: Indicadores de Resultado Salud (efectividad – integración niveles asistenciales)
- Introducir Mejoras en la Prescripción: Inclusión guías, alertas farmacológicas individualizadas en la Historia Clínica Electrónica
- Investigación: crear Modelos Predictivos que permitan creación de herramientas que ayuden a la toma de decisiones en la Práctica Clínica a medio-largo
plazo
- Una herramienta para la Gestión Clínica y Económica con Integración de niveles macro, meso y micro
- Fomentar la Investigación aplicada: Retroalimentación Sistemas Información Sanitaria
2. Asistencia en la toma de decisiones
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CMBD
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES: Agrupar a todos los habitantes de la Comunidad Valenciana en función de su Morbilidad y los contactos con el sistema sanitario en todos los Niveles Asistenciales y analizar la prescripción de medicamentos y resultados en salud
2. Asistencia en la toma de decisiones
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► FASE I: Crear CMDP
CMBD(Orion –HCHEH)
SIP CRC SIAGAIA
Atención AmbulatoriaAtención Hospital +
SIP Nombre y Apellidos Edad Sexo Dpto Hospital Centro Salud Profesional Sanitario
Diagnósticos Procedimientos Farmacia Gasto Farmacia Gasto Contactos Sistema
CMDP
SIP CRC
2. Asistencia en la toma de decisiones
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“Perfil médico”SCP: gestión cupo
Gestión de los pacientescrónicos, pluripatológicos
y con gasto en valores
extremos
2. Asistencia en la toma de decisiones
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Perfil GestorSCP: gerencial
Gestión departamental, zbs,
centros, médicos, cupos, pacientes
CENTRO 0001 CONTACTOS GASTO
SERVICO FACULTPACIENTES ASIGNADOS
CRONICOS REALIZADOS NCF TCRTCR OUT
NCM TCAGASTO
MENSUAL m€GASTO TEORICO MORBILIDAD m€
TG
TOTAL 12 20000 2000 48500 55200 0.88 0.4 74994 1.36 426.92 370.00 1.15MCF 10 17000 1950 40000 48000 0.83 0 64994 1.35 394.50 335.00 1.18
1001 1400 300 4800 4800 1.00 0 7713 1.61 51.00 48.00 1.061002 1500 200 5200 4800 1.08 0 6208 1.29 42.00 32.00 1.311003 1600 200 4800 4800 1.00 0 6396 1.33 37.50 33.00 1.141004 1700 0 2100 4800 0.44 0 3198 0.67 10.00 5.00 2.001005 1700 100 4700 4800 0.98 0 4891 1.02 25.00 20.00 1.251006 1700 200 4000 4800 0.83 0 6584 1.37 45.00 37.00 1.221007 1700 300 5100 4800 1.06 0 8277 1.72 55.00 52.00 1.061008 1800 200 4800 4800 1.00 0 6772 1.41 40.00 32.00 1.251009 1900 200 4500 4800 0.94 0 6960 1.45 40.00 34.00 1.181010 2000 250 5000 4800 1.04 0 7995 1.67 49.00 42.00 1.17
PAP 2 3000 50 8500 7200 1.18 0.4 10000 1.39 32.42 35.00 0.939001 1400 20 3500 3200 1.09 0.4 4625 1.45 12.00 15.00 0.809002 1600 30 5000 4000 1.25 0 5375 1.34 20.42 20.00 1.02
GERENCIA: CONTACTOS Y GASTO
CENTRO
01
001
0001
TODO
TODOS
DEPART ZONA SERVICIO FACULTATIVOCENTRO
TODAS TODOS
TODOS
ULT. MES
TextoMORBILIDAD SCPPACIENTES DESVIACION VENTANA
2. Asistencia en la toma de decisiones
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2. Asistencia en la toma de decisiones
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C.2.a.1. Selección del producto farmacéutico
C.2.a.1.i Prescripción de tratamiento no incluido en un protocolo clínico:C.2.a.1.ii Prescripción de tratamientos de un diagnóstico anteriorC.2.a.1.iii Prescripción de tratamiento incluido en un protocolo clínico
C.2.a.2. Fomento de la evidencia científica
C.2.a.2.i Guías farmacoterapéuticasC.2.a.2.ii Protocolos de tratamiento
C.2.a.3. Validaciones prescripciónC.2.a.3.i Visado previo a la dispensación
C.2.a.3.ii PolifarmaciaC.2.a.3.iii Incumplimiento terapéutico
C.2.a.3.v Indicaciones y dosisC.2.a.3.vi ContraindicacionesC.2.a.3.vii Reacciones adversas,,,
(a)(a) Interacciones Interacciones medicamentosasmedicamentosas
(b(b Alergias Alergias medicamentosasmedicamentosas
(c)(c) Insuficiencia renal – Insuficiencia renal – Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
C.2.a.5. Distribución de la informaciónC.2.a.6. Consulta historial farmacoterapéutico
C.2.a.7. Explotación de la información
PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
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3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
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3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
Meta de la Conselleria de Sanitat
Desarrollo de un Gestor de la Prestación Farmacéutica: GAIA
Sistema organizativo de transacciones de servicios y de retribuciones que integra la prescripción y dispensación de medicamentos
Atención de las necesidades de tratamiento farmacoterapéutico de los ciudadanos, sobre la base de una asistencia, para mejorar la calidad de la prescripción y efectividad de la prestación farmacéutica.
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GAIA
Centro de Salud Farmacia
Medicinas Medicinas Medicinas
VISADO INSPECCIÓN
PREFISCALIZACION
AUTOMÁTICA
INSPECCIÓN SANITARIA
3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
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3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
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3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
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3. PRESCRIPCIÓN ASISTIDA
•Orden de 19 de diciembre de 2001 de la C.S. Por la que se establece la obligatoriedad de incluir el número de identificación del sistema de información poblacional (SIP), en todos los documentos normalizados para la atención a pacientes y ficheros informatizados de la C.S. Y se determina la fecha de entrada en vigor de la tarjeta sanitaria como único documento válido para el reconocimiento de la asistencia sanitaria en nuestro ámbito para los ciudadanos valencianos
•Circular 3 /2001 Instrucciones sobre sellos médicos, talonarios de recetas y control de la captura de datos de la receta oficial de la C.S.
•Resolución de 4 de marzo de 2002, del CS, por la que se adecua el formato del documento oficial informatizado, receta del Sistema Nacional de Salud de la C.V. Editado por el gestor integral de la prestación farmacéutica GAIA
•Orden de 16 de abril de 2002, del CS por la que se crea el sistema de información farmacéutico GAIA
•Resolución de 14 de julio de 2004 del C.S. , de modificación de la Resolución de 4-03-2002 ( fecha de emisión como referencia fecha de visado; modelos preimpresos)
•Orden de 14 de julio de 2004, de la C.S. por la que se regula la utilización de firma electrónica reconocida en los documentos sanitarios de la C.S.
•Concierto entre Conselleria de Sanitat y Colegios de Farmacéuticos por el se fijan las condiciones para la ejecución de la Prestación Farmacéutica a través de la oficinas de farmacia.
•Acuerdos de Gestión de 2005.
•Resolución de 4 de julio de 2005, del C.S. sobre actualización de los requisitos de utilización de la receta oficial de la Conselleria de Sanitat., con firma electrónica reconocida. ( elimina trámite de doble firma ITF; nuevos procedimientos de prescripción; habilita visado electrónico; prohibe enmiendas en recetas con fer)
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4 Observatorios terapéuticos AVS
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4 Observatorios terapéuticos AVS
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Formación e InformaciónEspecializada medianteel relanzamiento de las
Líneas Editoriales y el impulso de
nuevas publicaciones periódicas
Fuerte apuesta por la gestión del conocimiento
4 Observatorios terapéuticos AVS
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4 Observatorios terapéuticos AVS
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PROPÓSITO: Analizar y dar a conocer el uso de medicamentos en el Ámbito Ambulatorioentendiendo la importancia global que supone tanto a nivel sanitario como económico
4 Observatorios terapéuticos AVS
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Analizarán el manejo de la prescripción en los distintos Departamentos de Salud,
no sólo basándose en los datos de uso de medicamentos,
sino abordando la morbilidad atendida y planteando
propuestas de intervención
Abordaje de las patologías más prevalentes por
12 Sistemas
VALOR AÑADIDO Grupo Asesor
con participación multidisciplinar de
profesionales sanitarios
4 Observatorios terapéuticos AVS
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EVOLUCIÓN: ♦ Hacia el abordaje del uso de medicamentos y gasto farmacéutico por patologías y riesgo clínico. GESTIÓN DE ENFERMEDAD
♦ Dispondremos de un Sistema de Clasificación de Pacientes (CRG) que categorizará a los ciudadanos en función de la morbilidad y severidad clínica, dando un salto más allá del ámbito ambulatorio y abordando la carga global de enfermedad de todos los ciudadanos que tienen contactos con nuestro sistema sanitario, en cualquier nivel asistencial.
4 Observatorios terapéuticos AVS
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José Luis Trillo Mata
Origen de la información
Proceso de carga (GAIA -REME)
Guía como herramienta de prescripción
(GIA-MPRE y GAI-GFAR)
4 Observatorios terapéuticos AVS
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Situación real en la consulta de Abucasis
Médico vs Paciente
SIA MPRE
diagnóstico prescripción
¿Cómo accedo a la guía?
4 Observatorios terapéuticos AVS
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4 Observatorios terapéuticos AVS
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Alertas MPRE: Corresponde a la línea de iconos en la Guía Terapéutica y desde aquí se señalan las que correspondan al principio activo.
4 Observatorios terapéuticos AVS
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- Pantallas de Consulta: - Pantalla de Selección:
Consulta de la Guía Farmacológica
Árbol de Selección de Protocolos
Consulta de Recomendaciones de Principios Activos
4 Observatorios terapéuticos AVS
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El Grado de Recomendación viene reflejado en la letra y color que acompaña al diagnóstico:
Nivel Superior:
Corresponde a Tipo de Evidencia Ia y Ib
Nivel Medio:
Corresponde a Tipo de Evidencia IIa, IIb y III
Nivel Inferior:
Corresponde a Tipo de Evidencia IV
4 Observatorios terapéuticos AVS
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4 Observatorios terapéuticos AVS
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NNiveles según el grado de recomendación:
Verde =A
Amarillo =B
Naranja =C
NNiveles según el grado de recomendación:
Verde =A
Amarillo =B
Naranja =C
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Alertas administrativas: E (estupefaciente)X (extranjero)V (visado)F (financiación especial)GE (genérico más económico)
Alertas seguridad: AF(alertas farmacéuticas)P (excipiente declaración obligatoria)C (especial control medico)Precaución conducción (Alerta Guía)
Alertas tratamiento I: PO (polifarmacia)INT (interacciones)ALE (alergias medicamentosas)AA (Acontecimientos adversos)
Alertas tratamiento IIControl analítico efectos secundariosMonitorizar niveles plasmáticosModificar dosis insuficiencia renalmodificar dosis insuficiencia hepáticaseguridad embarazoseguridad lactancia
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Registrar Acontecimientos Adversos Categorías
• Efecto Adverso (EA) No previsible: Intolerancia, Idiosincracia,
Hipersensibilidad Previsibles: Sobredosificación, Efectos
colaterales, Efectos secundarios, Interacciones
• Incumplimiento (IN)
• Utilización Inadecuada(UI) Hoja Amarilla- Farmacovigilancia
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Prescripción-…-AA
SIA
MPRE
DescargaH. Amarilla
SGF
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Problemática en la Comunidad Valenciana (CV)
►GASTO- Prescripción con receta: sólo Andalucía, Canarias, Galicia y CV- Decisión Política sin visado desde el año 2002 (Asociaciones)- Falta de ajuste de precio por parte casas comerciales:
44 euros CV → 30 euros otras CCAA
►ADECUACIÓN DE USO
Medidas adoptadas desde la AVS
► Convenio AVS y Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Valencia,Castellón y Alicante por el que se establecen los precios máximos de financiación para la dispensación de medicamentos y productos sanitarios en el marco de las prestaciones sanitarias del sistema nacional de salud (Valencia, a 10 de marzo de 2009)
ahorro de 15 millones de euros anuales
50 millones de euros anuales en tiras
Ahorro de 20 millonesde euros anuales►Gestión del uso adecuado de tiras reactivas
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Grupo Asesor (GA): Manual de Recomendaciones sobre el uso adecuado de las tiras de glucosa en sangre en pacientes con diabetes
Desarrollo de funcionalidades en GAIA para aplicar las recomendaciones desde la prescripción electrónica: ¿sustitución del visado?
80% del peso en el ahorro 1. Modificaciones en la prescripción electrónica (GAIA) según tabla de recomendaciones del GA
20% del peso en el ahorro
2. Desarrollar la “memoria de envases”3. Desarrollar una funcionalidad para evitar
solapamientos de tratamientos de TR distinta marca comercial
4. Prescripción conjunta del tratamiento farmacológico y TR
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IMPACTO MODIFICACIONES MPRE
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Tratamiento insulinas mas 6 meses
Tratamiento insulinas y orales mas de 6 meses
Tratamiento menos 6 meses
Tratamiento orales mas 6 meses
Sin tratamiento
TOTAL
ahorro 20,1 millones de euros
75% de la reducciónen base de pacientes que no necesitan TR(15 millones)
Con las medidas adoptadas en GAIA para el uso adecuado de TR en el momento de la prescripción = reducción del gasto en TR en un 50%
TRATAMIENTO SEGÚN TIPO DE PACIENTESCOSTE
2008COSTE
PREVISTOREDUCCION
GASTO
Tratamiento insulinas mas 6 meses 11,5 M€ 9,8 M€
-22,3%Tratamiento insulinas y orales mas 6 meses 6,9 M€ 6,0M€
Tratamientos menos de 6 meses 4,9 M€ 2,3M€
Tratamiento orales mas de 6 meses 12,9M€ 0,3M€-98,0%
Sin tratamiento 2,3 M€ 0M€
TOTAL 38,5 M€ 18,4M€ -52,2%
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Prescripción electrónica de tiras reactivas en función del tipo de paciente en la Comunitat Valenciana durante el 2008
Tipo de paciente en función del tratamiento Nº de pacientes % de pacientes
Tratado con insulinas 24.276 18,37
Tratado con insulinas y antibiabéticos orales 22.303 16,88
Tratado con antibiabéticos orales 67.670 51,21
Sin tratamiento farmacológico para la diabetes 17.895 13,54
Total de pacientes 132.144 100
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NORMA GENERAL DE USO ADECUADO DE TIRAS DE GLUCOSA EN SANGRE EN PACIENTES CON DIABETES
DIABETES TIPO DE TRATAMIENTO FÁRMACOS
INDICACIÓN
USO TIRA
S
NÚMERO DE TIRAS
RECOMENDADAS AL
DÍA
TIPO 1
Intensivo bolus basal Insulina y análogos SI 3-6
Convencional (mezclas) Insulina y análogos SI 1-3
Infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) Insulina y análogos SI 3-6
TIPO 2
Dieta * *
Antidiabéticos orales
Biguanidas * *
Secretagogos * *
Tiazolidindionas * *
Inhibidores de la dipeptilpeptidasa-4 * *
Análogos del péptido-1 similar al glucagón (GLP1) * *
Intensivo bolus basal Insulina y análogos SI 3-6
Convencional (mezclas) Insulina y análogos SI 1-3
CombinadoInsulina y análogos más
antidiabéticos oralesSI 1-2
DIABÉTICA GESTANTE SI 3-6
GESTACIONAL SI 3-6
INFANTIL SI 3-8
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DESARROLLO EN GFAR PROTOCOLO PROPIOPLAN DE DIABETES (gaia)
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CONTROL EN GAIA DE LAS RECOMENDACIONESDEL GRUPO ASESOR
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