INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA

Dra. ISABEL CAMPS

NOMENCLATURA ODONTOGRAMA

TEMA 1

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

•  HUESOS

Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

•  MÚSCULOS

Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

•  ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

•  VASCULARIZACIÓN

Estructuras anatómicas de cabeza, cara y cuello

•  INERVACIÓN

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

Cavidad oral •  Del griego “estoma” que significa “boca” derivan:

–  El Estomodeo, es la cavidad bucal primitiva del embrión. Comprende la cavidad bucal como tal y la cavidad nasal, pues en ese período entre ambas no existe ninguna separación. Posteriormente estas cavidades quedan limitadas por el paladar.

–  La Estomatología es la especialidad médica encargada de prevenir, diagnosticar y dar tratamiento —médico o quirúrgico— a las enfermedades, traumatismos, lesiones o defectos congénitos —o adquiridos—, que afectan al aparato estomatognático, en el aspecto estético y funcional.

–  El aparato estomatognático (del griego “∑τσµα”, boca; y “γµατσ”, maxilar) es el conjunto de órganos y tejidos que permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir, sonreír, respirar, besar y succionar. Se encuentra ubicado en la cavidad oral, abarcando parte también del cráneo, la cara y el cuello

Cavidad oral •  Es el primer órgano del aparato

digestivo y se encarga del paso del alimento, donde es cortado en fragmentos y atacado por las enzimas de la saliva

•  En él se distinguen: – el vestíbulo de la boca y la cavidad oral

propiamente dicha, –  la lengua y el suelo de la boca y –  las apófisis alveolares con sus dientes y

encías.

Vestíbulo bucal

•  VESTÍBULO DE LA BOCA –  Área entre las

apófisis alveolares de los dientes y la cara interna de los labios

Vestíbulo bucal •  FRENILLOS

–  Frenillo labial superior

–  Frenillos laterales superiores

–  Frenillos laterales inferiores

–  Frenillo lingual

Vestíbulo bucal

•  PAPILAS DE LOS CONDUCTOS PAROTÍDEOS –  Situado frente a la

corona del 2º molar superior

–  Desemboca el conducto de Stenon, procedente de la glándula parótida.

Cavidad bucal •  PALADAR

–  Paladar duro •  Óseo (parte inferior de

los huesos maxilar superior y palatino

•  Presenta la papila interincisiva, la sutura sagital media

–  Línea de postdam –  Paladar blando

•  Fibromuscular •  Acaba en la úvula y las

fauces , antes de la orofaringe

Lengua

•  Órgano muscular que interviene en las funciones de: –  fonación, –  masticación, –  deglución, –  gusto y –  lavado de la boca

Apófisis alveolares

•  Parte de ambos huesos maxilares que albergan los dientes, desarrollándose cuando se forman éstos y perdiéndose con el edentulismo.

•  Están cubiertas por la encía y la mucosa alveolar

Apófisis alveolares

•  ENCÍA •  MUCOSA ALVEOLAR

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

DIENTES

•  CORONA •  RAIZ •  ESMALTE •  CEMENTO •  LIGAMENTO PERIODONTAL •  DENTINA •  PULPA

DIENTES •  CORONA

–  Corona clínica: porción del diente observable en la cavidad oral después de su erupción

–  Corona anatómica: porción del diente recubierta de esmalte

•  RAIZ •  ESMALTE •  CEMENTO •  LIGAMENTO PERIODONTAL •  DENTINA •  PULPA

DIENTES

¿QUÉ PARTES DE LA CORONA CLÍNICA SE CONOCEN?

DIENTES

•  CARAS – Vestibular o bucal, de interés estético – Lingual o palatina – Oclusal o masticatoria, de interés

funcional – Dos interproximales: mesial y distal,

donde es fundamental el punto de contacto, espacio debajo del cual se le llama tronera

•  PARTES DE LA CORONA

Caras de la corona

vestibular Oclusal Vestibular Mesial Distal Cervical

DIENTES •  CARAS

–  Vestibular o bucal, de interés estético –  Lingual o palatina –  Oclusal o masticatoria, de interés funcional –  Dos interproximales: mesial y distal, donde es

fundamental el punto de contacto, espacio debajo del cual se le llama tronera

•  PARTES DE LA CORONA

–  Tercio oclusal (premolares y molares) o borde incisal (incisivos y caninos)

–  Tercio medio –  Tercio cervical

Partes de la corona

Tercio GINGIVAL Tercio MEDIO Tercio INCISAL/OCLUSAL

DIENTES •  CORONA

•  RAIZ –  Raíz clínica: porción no visible del diente

debajo del margen gingival –  Raíz anatómica: porción del diente recubierta

con cemento

•  ESMALTE •  CEMENTO •  LIGAMENTO PERIODONTAL •  DENTINA •  PULPA

DIENTES

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE DISTINGUIR ENTRE LA CORONA CLÍNICA Y LA ANATÓMICA?

DIENTES

•  Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica

DIENTES

•  Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es menor que la anatómica.

•  La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de “semiincluído” e “incluído”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

DIENTES •  Durante la erupción, hasta estar

completada, la corona clínica es menor que la anatómica.

•  La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos quirúrgicos de “semiincluído” e “incluído”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

•  En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía.

DIENTES •  Durante la erupción, hasta estar completada, la corona clínica es

menor que la anatómica. •  La erupción obstaculizada de un tercer molar, condiciona los conceptos

quirúrgicos de “semiincluído” e “incluído”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

•  En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía.

•  En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos.

DIENTES •  Durante la erupción, hasta estar completada, la

corona clínica es menor que la anatómica. •  La erupción obstaculizada de un tercer molar,

condiciona los conceptos quirúrgicos de “semiincluído” e “incluído”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

•  En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía.

•  En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos.

•  En Traumatología, el conocimiento del nivel de fractura, con relación a la corona clínica determina el pronóstico del tratamiento.

DIENTES •  Durante la erupción, hasta estar completada, la

corona clínica es menor que la anatómica. •  La erupción obstaculizada de un tercer molar,

condiciona los conceptos quirúrgicos de “semiincluído” e “incluído”, cuando la corona clínica está parcial o totalmente incluída en el maxilar

•  En Periodoncia, la enfermedad periodontal conlleva el aumento de la corona clínica, por la retracción de la encía.

•  En el área de la Prótesis, las coronas de recubrimiento total, pueden recubrir toda la corona clínica, llevando su línea de acabado más allá de la corona clínica, con fines estéticos.

•  En Traumatología, el conocimiento del nivel de fractura, con relación a la corona clínica determina el pronóstico del tratamiento.

•  En Ortodoncia, algunos movimiento suponen la extrusión (aumentando la corona clínica) o la intrusión (disminuyendo la corona clínica)

DIENTES •  CORONA •  RAIZ

•  ESMALTE –  Es un tejido inorgánico ,mineralizado, muy duro,

frágil, con pocas proteínas y escaso contenido en agua

•  CEMENTO •  LIGAMENTO PERIODONTAL •  DENTINA •  PULPA

esmalte

¿qué repercusiones clínicas tienen estas características del esmalte?

esmalte •  INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los

ácidos: –  Los que provocan la caries –  Los que colocamos para realizar los tratamientos en

Odontología restauradora

esmalte •  INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos:

–  Los que provocan la caries –  Los que colocamos para realizar los tratamientos en Odontología

restauradora

•  MINERALIZADO à Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas

esmalte •  INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por

los ácidos: –  Los que provocan la caries –  Los que colocamos para realizar los

tratamientos en Odontología restauradora •  MINERALIZADO à Los defectos de

mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas

•  MUY DUROà En la escala de dureza de MOHS, del 1 al 10, el esmalte tiene un valor de 5, por lo que necesita elementos más duros para ser rayado, pulido o cortado (las fresas de corte para el esmalte son de diamante (10 en la escala de Mohs)

esmalte

•  INORGÁNICOà Facilidad para disolverse por los ácidos:

–  Los que provocan la caries –  Los que colocamos para realizar los

tratamientos en Odontología restauradora

•  MINERALIZADO à Los defectos de mineralización en la cara vestibular de dientes anteriores, conlleva alteraciones estéticas

•  MUY DUROà En la escala de dureza de MOHS, del 1 al 10, el esmalte tiene un valor de 8, por lo que necesita elementos más duros para ser rayado, pulido o cortado (las fresas de corte para el esmalte son de diamante (10 en la escala de Mohs)

•  FRÁGILmejora la resistencia al estar sustentado por la dentina

DIENTES •  CORONA •  RAIZ •  ESMALTE

•  CEMENTO –  Tejido dentario calcificado, que recubre la raíz

y cuyo origen embriológico y su estructura son más similares al hueso que al diente.

•  LIGAMENTO PERIODONTAL •  DENTINA •  PULPA

DIENTES •  CORONA •  RAIZ •  ESMALTE •  CEMENTO

•  LIGAMENTO PERIODONTAL –  Tejido conectivo con alto contenido en agua y

provisto de fibras de colágeno, cuya función es la del mantenimiento del diente en el alveolo

•  DENTINA •  PULPA

DIENTES

¿importancia del ligamento periodontal?

DIENTES •  Las fibras del

ligamento periodontal deben ser seccionadas con el sindesmotomo en las maniobras de la extracción dentaria.

•  El ligamento periodontal se afloja

o se pierde en la enfermedad periodontal

DIENTES •  CORONA •  RAIZ •  ESMALTE •  CEMENTO •  LIGAMENTO PERIODONTAL

•  DENTINA –  Tejido orgánico, subyacente al esmalte y que cubre la

pulpa, formando el núcleo de la corona clínica y de la raiz, donde se rodea del cemento. Está recorrida por los túbulos dentinarios que parten de la pulpa y contienen los procesos odontoblásticos y el fluido dentinal

•  PULPA

dentina

¿Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina?

dentina

¿Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina?

Es SENSIBLE, DUELE cuando se afecta por caries DUELE cuando la tratamos con una fresa tiene SENSIBILIDAD cuando ha perdido el esmalte

dentina

¿Qué consecuencias clínicas tiene la estructura de la dentina?

Es SENSIBLE, DUELE cuando se afecta por caries DUELE cuando la tratamos con una fresa tiene SENSIBILIDAD cuando ha perdido el esmalte

Su Estructura Tubular es útil en las TÉCNICAS de ADHESIÓN

ARCADAS DENTARIAS

•  CONCEPTO •  CLASES DE DIENTES •  PLANO OCLUSAL

ARCADAS DENTARIAS

•  CONCEPTO –  Conjunto de dientes situados en sus correspondientes

alveolos en el seno de un mismo maxilar –  Se distinguen dos arcadas:

•  Arcada superior o maxilar •  Arcada inferior o mandibular

–  Cada una de las arcadas se divide en dos hemiarcadas, correspondientes a los “cuadrantes” derecho e izquierdo

–  Las arcadas también se dividen en “sextantes” •  Cada arcada tiene dos sextantes o grupos posteriores

(derecho e izquierdo) y un sextante o grupo anterior

•  CLASES DE DIENTES •  PLANO OCLUSAL

arcadas dentarias

1º 2º 4º 3º

División en ARCADAS División en HEMIARCADAS División en CUADRANTES División en SEXTANTES

Arcadas dentarias

•  ¿para que sirve dividir en cuadrantes?

Arcadas dentarias

•  ¿para que sirve dividir en cuadrantes? – La denominación es útil para los

sistemas de numeración – En la toma de impresiones, las cubetas

se diseñan según si son de •  arcada superior o maxilar, •  arcada inferior o mandibular •  De media arcada

Arcadas dentarias

•  Cubetas de impresiones –  Superior –  Inferior –  hemiarcada

Arcadas dentarias

•  ¿para que sirve dividir en cuadrantes?

•  ¿para que sirven los sextantes?

Arcadas dentarias

•  ¿para que sirve dividir en cuadrantes?

•  ¿para que sirven los sextantes? – Los sextantes son útiles en la

especialidad de Periodoncia, para el control radiográfico.

– En el aislamiento con dique de goma, habitualmente se usa el sextante como grupo de dientes a aislar en un mismo tiempo clínico

Arcadas dentarias

control radiográfico tratamiento periodontal

Arcadas dentarias

AISLAMIENTO DIQUE DE GOMA

ARCADAS DENTARIAS •  CONCEPTO

•  CLASES DE DIENTES – DIENTES ANTERIORES: dos incisivos

(central y lateral), un canino – DIENTES POSTERIORES: dos premolares

(1º y 2º) y tres molares (1º, 2º y 3º o cordal)

•  PLANO OCLUSAL

¿POR QUÉ SE LLAMA CORDAL?

•  ¿POR QUÉ SE LLAMA CORDAL? – De forma tradicional, sale en la edad de

la “cordura” – Otras denominaciones:

•  “muela del juicio” •  “queixal de l´enteniment” (valenciano) •  “la dent del seny” (valenciano del norte) •  “le dent de la sagesse” (francés) •  “whisdom tooth” (inglés) •  “dente del giudizio” (italiano)

¿QUÉ FUNCIÓN TIENE CADA GRUPO DENTARIO?

•  GRUPO ANTERIOR – Función estética à importante en la

selección del color – Los incisivos fragmentan el alimento y

ayudan a la pronunciación de sonidos – Los caninos guían los movimientos de

lateralidad y desgarran los alimentos •  GRUPO POSTERIOR

– La trituración del alimento tiene lugar gracias a los premolares y molares

ARCADAS DENTARIAS •  CONCEPTO •  CLASES DE DIENTES •  PLANO OCLUSAL

–  Los dientes se sitúan dentro de las apófisis alveolares con una inclinación, de forma que si unimos con una línea tangente los bordes de los incisivos y a las puntas de las cúspides se crea un plano curvo que se llama PLANO OCLUSAL

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS

•  SISTEMAS DE NUMERACIÓN –  Sistema de comunicación entre

profesionales de la Odontología para señalar el diente o dientes a evaluar o tratar.

•  ODONTOGRAMAS

SISTEMAS DE NUMERACIÓN

•  Sistemas FDI •  Sistema Alemán o sistema Haderup •  Numeración de Zsigmondy-Palmer •  A.D.A

SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  Sistemas FDI

–  Sistema de la “doble cifra” •  1ª cifra: cuadrante dental

•  2ª cifra: diente dentro del cuadrante

•  Sistema Alemán •  Numeración de Palmer •  ADA

1º 2º 4º 3º

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Sistema FDI

13 12 11 21 22 23

17 16 15 14

44 43 42 41 31 32 33 34

SISTEMAS DE NUMERACIÓN

•  Sistemas FDI –  Sistema FDI para la dentición temporal

•  1ª cifra: cuadrante dental

•  2ª cifra: diente dentro del cuadrante

•  Sistema Alemán •  Numeración de Palmer

5º 6º 8º 7º

5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  Sistemas FDI •  Sistema Alemán

–  Sistema “tradicional” o Sistema de Haderup –  Se imagina un signo + en la linea media de la

arcada superior y un signo – en la linea media de la arcada inferior

–  El número del diente, desde la línea media hacia atrás, se sitúa a la izquierda del signo, los cuadrantes derechos y a la derecha del signo los cuadrantes izquierdos

•  Numeración de Palmer •  ADA

8  7 6 5 4 3 2 1 + 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 - 1 2 3 4 5 6 7 8

SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  Sistemas FDI

•  Sistema Alemán para la dentición temporal –  Los cuadrantes se definen igual

–  Los dientes temporales se denominan con el cero seguido del número de orden del diente en la arcada

•  Numeración de Palmer •  ADA

05 04 03 02 01 + 01 02 03 04 05 05 04 03 02 01 - 01 02 03 04 05

SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  Sistemas FDI •  Sistema Alemán

•  Numeración de Zsigmondy-Palmer –  Una línea vertical, que representa la línea media,

separa los cuadrantes izquierdos de los derechos –  Una línea horizontal separa los cuadrantes

superiores de los inferiores –  Los dientes permanentes se designan del 1 al 8

(desde la línea media) y los dientes temporales con letras desde la “a” a la “e”.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 7 8

SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  Sistemas FDI •  Sistema Alemán •  Numeración de Zsigmondy-Palmer

•  Sistema A.D.A. –  Se empieza a numerar desde el tercer molar superior derecho y

en el sentido de las agujas de reloj hasta el tercer molar inferior derecho, desde el 1 al 32

–  La dentición temporal (20 piezas dentales) se denominan con letras, desde la “a” a la “t”, por orden alfabético.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 a b c d e f g h i j t s r q p o n m l k 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

•  ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE CABEZA , CARA Y CUELLO

•  CAVIDAD ORAL •  DIENTES Y ARCADAS DENTARIAS •  SISTEMAS DE NUMERACIÓN •  ODONTOGRAMAS

odontogramas

•  Representaciones gráficas de las arcadas dentarias, donde se sitúan las peculariedades de cada individuo, vg: –  Están ausentes los dientes extraídos… –  Se señalan las caries en las partes de cada uno

de los dientes.. –  Se señalan las obturaciones realizadas…. –  Se destacan las coronas y los puentes

realizados….

odontogramas

odontogramas

odontogramas

periodontograma

odontogramas

•  Se señalan los datos con un código de colores –  Rojo: lo que está pendiente de tratamiento

(caries,…) –  Azul: tratamiento realizado con anterioridad,

por otros profesionales – Negro: tratamiento realizado por nosotros

ODONTOGRAMA FORENSE

Se registrará como una prótesis fija y se describirán los detalles

Pérdida de pieza AM

Pérdida de pieza PM

Diente intacto

Obturación Am.Plata

Caries

Diastema

Rotación

Obturación composite

Corona metálica

Corona de oro

Endodoncia

Puente

Pérdida de espacio

Describir piezas presentes y carácterísticas de las prótesis

Realizar el odontograma normal y posteriormente describir el tipo de brackets