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■ TOBILLO

Elementos habituales objetivables en la exploraciónecográfica del tobillo

1. Articulación tibio-peroneo-astraglina y sus li-gamentos.

2. Tendón de aquiles y bolsas peritendinosas.3. Tendones de músculos que se originan en la

pierna y se insertan en el pie.4. Superficies óseas del complejo tibio-peroneo-

astragalina calcáneo.

■ ARTICULACIÓN TIBIOPERONEOASTRAGALINA

Elementos que se exploran por ecografía

Receso capsular anterior.Parte de los ligamentos laterales.Ligamento anterior.Tendón de aquiles y espacio, retrocalcáneo.Tendones de los músculos que la cruzan.

Receso capsular anterior.

Anatomía y técnica de exploración ecográficadel tobillo y del pieE. CEREZO LÓPEZ, J. LEMOS ZUNZUNEGUI*, J. DE LA FUENTE ORTIZ**, F. J. AMORÓS OLIVEROS***

Madrid. *La Guardia, Pontevedra. **San Sebastián. ***Novelda, Alicante.

ECOGRAFÍA

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Fig. 1. Fig. 2.

Ligamentos de la articulación tibio-peroneo-astragalina

Mediales.Laterales.Anteriores.Posterior.

Laterales

Ligamento peroneoastragalino anterior

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Fig. 3.

Fig. 4.

Fig. 5.

Fig. 6.

Fig. 7.

Ligamento peroneocalcáneo

Se explora junto con los tendones de los múscu-los peroneos.

Ligamento tibioperoneo anterior

Tendón de aquiles.Espacio retrocalcáneo y bolsas peritendinosas

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Fig. 8.

Fig. 11.

Fig. 12.

Fig. 9.

Fig. 10. Fig. 13.

Tendón de aquilesTendón de aquiles normal. Corte longitudinal.

Tendón de aquiles normal. Corte transversal.

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Fig. 14.

Fig. 15.

Fig. 16.

Fig. 19.

Fig. 17.

Fig. 18.

Tendón de aquiles normal. Corte parcial.

Tendón de aquiles. Peritendonitis.

Tendón de aquiles. Tendonitis.

Bolsas peritendinosas retrocalcáneas

Bolsa retrocalcánea superficial normal.

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Fig. 20.

Fig. 21.

Fig. 23.

Fig. 24.

Fig. 22. Fig. 25.

Bolsa retrocalcánea superficial. Bursitis.

Bolsa retrocalcánea profunda normal.

Tendones de músculos que se originan en la piernay se insertan en el pie y atraviesan la articulacióndel tobillo

Tendones de músculos que cruzan la articulacióndel tobillo por delante (tendones de músculos del com-partimento anterior de la pierna) de dentro a afuera:

– Tibial anterior (tibialis anticus).– Extensor del dedo gordo del pie (extensor pro-

pius pollicis).– Extensor lago de los dedos (extensor longus

digitorum).

Los tres tendones cruzan el tobillo se exploranpracticando cortes longitudinales y transversales a ni-vel de la cara anterior del tobillo.

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Fig. 26.

Fig. 27.

Fig. 28.

Fig. 29.

Fig. 30.

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Tendones de músculos que cruzan la articula-ción del tobillo por fuera (tendones músculos delcompartimento lateral de la pierna) de delante a atrás.

– Peroneo corto (peroneus brevis).– Peroneus largo (peroneus longus).

Fig. 31.

Fig. 32.

Fig. 33. Fig. 36.

Fig. 34.

Fig. 35.

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Los dos tendones peroneos cruzan el tobillo y seexploran practicando cortes longitudinales y transver-sales a nivel de la cara lateral del tobillo simultánea-mente se puede ver el ligamento peroneocalcáneo.

Fig. 37.

Fig. 38.

Fig. 39.

Fig. 40.

Fig. 41.

Fig. 42.

■ LIGAMENTO PERONEOCALCÁNEO

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Fig. 43.

Fig. 44.

Fig. 45. Fig. 48.

Fig. 46.

Fig. 47.

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Tendones de músculos que cruzan la articulacióndel tobillo por dentro (tendones músculos del compar-timento posterior de la pierna) de delante a atrás.

– Tibial posterior (tibialis posticus).– Flexor largo de los dedos (flexor longus digitorum).– Flexor largo del dedo gordo (flexor pollicis longus).

Fig. 49.

Fig. 50.

Fig. 53.

Fig. 51. Fig. 54.

Fig. 52.

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Fig. 55.

Fig. 56.

Fig. 57.

Fig. 58.

Fig. 59.

Fig. 60.

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Superficies óseas del complejo tibioperoneoas-tragalino calcáneo.

■ EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DEL PIE

La exploración ecográfica del pie está menos siste-matizada que la del tobillo, pero las posibilidades de suuso son muy diversas.

Podemos estudiar lesiones del tejido celular subcutáneo.

Podemos estudiar la fascia plantar.

Fig. 61.

Fig. 62.

Fig. 63.

Fig. 64.

Fig. 65.

Fig. 66.

Podemos estudiar las bolsas sinoviales.Bolsa de la cabeza del 1.º metatarsiano.

Podemos estudiar las articulaciones de los huesosdel pie.

Podemos estudiar los tendones que cruzan el pie.Podemos estudiar los nervios del pie.Nervios del pie. Neuroma de Morton.

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Fig. 67.

Fig. 68.

Fig. 69.