Post on 06-Jul-2015
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Monitoría Materno Fetal
Monitoría Materno Fetal
GLORIA PAULINA PULIDO ACUÑA
Profesora Asociada Facultad de Enfermería
FisiologíaIndicaciones
EquipoCondiciones y Recomendaciones
Objetivos
• Reconocer la fisiología de la frecuencia cardiaca fetal
• Identificar el equipo necesario para la toma de monitorías materno fetales
• Identificar las condiciones para la toma de monitorías
• Identificar las recomendaciones para la toma según el tipo de monitoría.
Monitoría Materno Fetal
Competencia a desarrollar
Reconocer los principios, equipo y recomendaciones para la toma de monitorias materno fetales (NST y PTC).
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Indicaciones
Gestantes con alto riesgo de afección fetal por:
◦ Embarazo prolongado, Embarazo pretérmino o Embarazo múltiple
◦ Trastornos hipertensivos/Insuficiencia placentaria
◦ Diabetes gestacional
◦ Isoinmunización Rh
◦ Patologías maternas
◦ Anomalías fetales
◦ Disminución de la percepción de los movimientos fetales
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DEFINICIÓN
Es el registro continuo y simultáneo de la
frecuencia cardiaca fetal(FCF) y de las
contracciones uterinas (CU) por medio de un dispositivo electrónico
con el propósito de evaluar el bienestar
fetal (reserva respiratoria fetoplacentaria)
.
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Las CU y la FCF se obtienen con la aplicación
del monitor fetal y se traducen en un papel
gráfico.
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FCF
AU
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• Facilidad en realización
• Resultados rápidos
• Bajo costo
VENTAJAS
• Baja sensibilidad
• Inexactitud
• Diferencias en criterios de interpretación entre los observadores de la prueba.
DESVENTAJAS
FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
◦Sistema nervioso autónomo: el feto modula su frecuencia cardiaca de acuerdo al sistema nervioso parasimpático y simpático.
Simpático▲ Parasimpático▼
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FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
◦ Movimientos fetales:
Ante la actividad fetal se produce un aumentode demanda periférica de Oxígeno, a la que elfeto responde con un aumento de al FCF. Estefenómeno es conocido como aceleraciónsobre la línea de base y su presencia sedenomina reactividad fetal.
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FISIOLOGÍA DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
◦ Ritmo circadiano fetal:Durante el sueño, < actividad neurológica, disminuye la
variabilidad de la FCF .
◦ Hipoglicemia materna:Disminuye la variabilidad de la FCF.
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Instrumentos utilizados
en la monitoría externa
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El trasductor de AU es
el Tocodinamómetro.
El trasductor de FCF
es el ultrasonido –
Doppler.
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TOCODINAMOMETRO La señal de AU se
obtiene por un dispositivo sensible a la
presión.
Equipo:
• Tocodinamómetro
• Cinturón
Aplicación:
• Fondo del útero- marcapaso
• Fijar cinturón
• Calibrar equipo
1. Palpar el fondo del útero-marcapaso
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TOCODINAMOMETRO La señal de AU se
obtiene por un dispositivo sensible a la
presión.
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2. Colocar el Tocodinamómetro
TOCODINAMOMETRO La señal de AU se
obtiene por un dispositivo sensible a la
presión.
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ULTRASONIDO
Basado en el efecto Doppler
Equipo:
• Cabezal de ultrasonido
• Gel
• Cinturones
Aplicación: Realizar maniobras de Leopold-ubicar FCF
Aplicar gel
Fijar cinturón
Condiciones
Paciente tranquila Edad gestacional mayor 26
semanas Poca luz y máximo silencio Decúbito lateral izquierdo. Duración 20 minutos.
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TIPOS DE MONITORÍA
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NST Prueba sin estrés PTC Prueba con estrés
Recomendaciones
◦ Explicar el procedimiento a la paciente
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NST (NON STRESS TEST)
• Asegúrese que la paciente haya ingerido una carga calórica dos horas postprandial.
• Sedentarismo materno mínimo una hora
• No uso de tabaco alcohol o sedantes.
• Si transcurren 10 minutos y no hay variabilidad, ni se observan aceleraciones en la FCF proceda estimular el feto externamente moviéndolo con la mano. Si aún no consigue MF proceda a informar a informar al médico.
Recomendaciones
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PTC (Prueba de Tolerancia a las Contracciones)
Requiere de contracciones
uterinas espontáneas
o estimuladas.
◦ Explicar el procedimiento a la paciente