Post on 15-Jul-2022
Marcial ArgüellesMario Margolles Oscar Suárez
Dirección General de Salud Pública
CONFLICTOS DE INTERÉS
Rafael Cofiño es Jefe del Servicio de Evaluación de la Salud, Calidad y Programas de la Dirección General de Salud Pública en la Consejería de Sanidad de Asturias, pero algunas de las opiniones vertidas en esta conferencia son estrictamente particulares y no representan el punto de vista de su organización.
Trabaja desde la perspectiva del modelo de determinantes sociales y desigualdades de la salud en diferentes proyectos de su Servicio y en líneas de formación de la Unidad Docente de Atención Primaria de Asturias.
No recibirá compensación económica alguna por esta conferencia, salvo la correspondiente a los gastos de su desplazamiento y estancia.
•la vigilancia de los determinantes de la salud y de las causas de las causas
•de la información a la acción: la experiencia del Observatorio de Salud en Asturias
observar: determinantes, resultados, desigualdades
I
Dahlgren y Whitehead
Enfermedad Cardiovascular
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Ruido
Contaminación del aire
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Clase Social
Ruido
Contaminación del aire
Educación
Normas/Oportunidades
sociales
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Entorno socioeconómico
Ingresos
Redes sociales: apoyo y cohesión
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Género
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Clase Social
Ruido
Contaminación del aire
Educación
Normas/Oportunidades
sociales
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Entorno socioeconómico
Ingresos
Redes sociales: apoyo y cohesión
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Clase Social
Ruido
Contaminación del aire
Educación
Normas/Oportunidades
sociales
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Entorno socioeconómico
Ingresos
Redes sociales: apoyo y cohesión
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
ConductasContexto
Enfermedad Cardiovascular
Tensión ArterialIndice de Masa Corporal
DiabetesDislipemias
Respuesta al stressOtras...
Reacción inflamatoriaDaño endotelial
Alteración frecuencia cardiaca
Actividad física
Alteración del sueño
Stress y factores psicosociales
Stress y factores psicosociales
Alimentación
Tabaco
Conductas (dieta, actividad física, tabaco...)
Entorno físico
Acceso a espacios de ocio y tiempo libre
Clase Social
Ruido
Contaminación del aire
Educación
Normas/Oportunidades
sociales
Diseño urbanístico
Estética del entorno
Entorno libre de humos
Control publicidad
Regulación de alimentación saludable
Entorno socioeconómico
Ingresos
Redes sociales: apoyo y cohesión
Modificada de Diez Roux AV. Residential environments and cardiovascular risk. J Urban Health. 2003 Dic;80(4):569-589)
Estilos de vida Condiciones de vida
Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB (2010) Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review. PLoS Med 7(7): e1000316.doi:10.1371/journal.pmed.1000316
Nutricion
Medioambientales
Tóxicas
Stress social. Condiciones sociales
Exposoma
Entornos protectores (salutogénicos)
Factores biológicos Otros
Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.
Nutricion
Medioambientales
Tóxicas
Stress social. Condiciones sociales
Exposoma
“el viaje milenario de mi cuerpo”
EPIGENOMA
GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)
Factores biológicos
Otros
Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.
Nutricion
Medioambientales
Tóxicas
Stress social. Condiciones sociales
Conductas
Respuesta neuroendocrina
Exposoma
“el viaje milenario de mi cuerpo”
EPIGENOMA
GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)
Factores biológicos
Otros
Respuesta inflamatoria
Sistema inmune
Allostasis
Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.
Nutricion
Medioambientales
Tóxicas
Stress social. Condiciones sociales
Conductas
Respuesta neuroendocrina
Exposoma
“el viaje milenario de mi cuerpo”
EPIGENOMA
GENOMAEntornos protectores (salutogénicos)
Factores biológicos Otros
Respuesta inflamatoria
Sistema inmune
Allostasis
Resultados de
Salud/Bienestar
Cofiño R. Códigos postales y códigos (epi) genéticos 2017.
el Observatorio: visiblizar datos,
conversar, actuarI I
Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11
Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11
Investigación cualitativa sobre pertinencia implantación del
observatorio
Junio 09 Dec 09 Enero 10 Enero 11Junio 10 Enero 12Mayo 11 Junio 12Dec 10 Dec 11
Elaboración anual del iOBSA
Elaboración de informes/estudios específicos
Registro MortalidadRegistro Cáncer
Encuesta SaludAsturias
ObservatorioDrogas
Informes Epidemiológicos EPIC
Elaboración de informes de salud
Difusión de la Información
Difusión información MCS
Difusión información en 2.0Blog, Facebook, Wiki,
Twitter iOBSEAstursalud y Redes 2.0 de
otros programas
Consejo de Gobierno Consejo de Dirección
Procesos para la discusión y generación de políticas y
actuaciones en salud
Organismos políticos
Unidades de planificación técnicaUnidad de
Coordinación del Plan de Salud
Organismos de participaciónConsejos de
Salud Consejos de ZBS
Programas Gerencias
Consejos asesores y GdT
40% Factores Socioeconómicos
Educación Empleo
Ingresos económicos Apoyo y redes sociales
Seguridad entorno
40% Conductas de salud
TabacoDieta y ejercicio
Alcohol Otras drogas
Prácticas sexuales de riesgo
10% Calidad sistema sanitario
Acceso al sistema sanitario Calidad del sistema sanitario
10% Entorno físico
Calidad del aire y del agua Vivienda y transporte
10% Entorno físico
40% Factores sociales y económicos
40% Conductas de salud
10% Sistema sanitario
“Activos” Resultados
Booske BC, Athens JK, Kindig D, Park H, Remington P. Different perspectives for assingning weights to Determinants of Health. Country Health Rankings. Working Paper [Internet]. 2010 Feb; Available from: http://goo.gl/OQCqn
Factores socioeconómicos
Calidad Sistema Sanitario
Conductas
Medio ambiente
10%
40%
40%
10%
¿QUÉ HEMOS CONSEGUIDO ?
ABRIR EL FOCO
CONVERSACCIONES
han salido los rankings del
Observatorio!
han salido los rankings del
Observatorio!
ay dios, mira que intervalín de confianza
han salido los rankings del
Observatorio!
casi quedamos los primeros!
han salido los rankings del
Observatorio!
casi quedamos los primeros
y nosotros los últimos
han salido los rankings del
Observatorio!
su madre... penúltimos chaval estos de la Consejería
son listos como ardillas...
TRABAJAR JUNTAS