MANUAL TOMA DE MUESTRAS

MICROBIOLÓGICAS

Dirigido a Personal de salud

Divulgación Manual de muestras microbiológicas

OBJETIVO DEL MANUAL

Divulgación Manual toma de muestras microbiológicas

• Unificar criterios en torno a las condiciones de muestras microbiológicas

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ACERTADO

DE ENFERMEDAD INFECCIOSA

COMUNICACIÓN EFECTIVA DEL EQUIPO DE SALUD

ASPECTOS GENERALES DEL MANUAL

SOLICITUD DEL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

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1. Especificar el estudio requerido y sitio exacto de la lesión.

CORRECTO:

•Ej: Examen directo gram, cultivo y antibiograma de secreción abdominal, para gérmenes aerobios y anaerobios.

•Ej: KOH directo y cultivo para hongos de lesiones en tórax y brazos.

•Ej: Examen directo de flujo vaginal.

SOLICITUD DEL ESTUDIO MICROBIOLOGICO

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INCORRECTO:

•Cultivo cualquier muestra (líquidos, secreciones, etc.)

•Cultivo de esputo, gérmenes comunes? Mycobacterias? hongos?

•Examen directo cualquier muestra Gram.? Koh? kKoh lesione (especificar sitio), uñas (especificar ssitio exacto).

•Gram y cultivo aerobio? anaerobio? tipo de muestra.

SOLICITUD DEL ESTUDIO MICROBIOLOGICO

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2. Impresión Diagnóstica.

3. Informar uso anterior de antibióticos, o en infecciones post quirúrgicas antibiótico prescrito luego del cultivo.

INDICADOR OBLIGATORIO A REPORTAR A SECRETARIA DE SALUD

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PORCENTAJE DE SOLICITUDES DE MUESTRAS MICROBIOLOGICAS ADECUADAS

parámetros para MEDICOS:

ESTUDIO REQUERIDO, IMPRESIÓN DIAGNOSTICA, USO DE ANTIBIOTICOS.

Formulación del indicador

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#solicitudes de muestras microbiológicas adecuadas / total de solicitudes de muestras microbiológicas por servicio

x100

Estándar de cumplimiento que exige Secretaria Distrital del salud: mayor del 90%

Se reportarán resultados por sedes a partir de Mayo/2010.

IDENTIFICACION DE MUESTRAS

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Todas las muestras deben ser etiquetadas con los siguientes datos básicos (cuando el médico toma la muestra):

1. Nombre completo del paciente y edad.2. Número de historia clínica o identificación.3. Tipo de muestra y sitio anatómico.4. Fecha y hora de la recolección.5. Iniciales de la persona que obtiene la muestra.

CONDICIONES GENERALES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

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• Si el volumen obtenido es menos de 1ml: deben ser transportadas en los primeros 15 a 30 minutos al laboratorio para evitar desecación y evaporación.

• Las muestras para estudio de anaerobios no deben ser refrigeradas y deben ser colectadas en recipientes que mantengan condiciones libre de oxígeno (jeringa con capuchón) y entregadas inmediatamente en laboratorio para su remisión inmediata.

CONDICIONES GENERALES DE ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

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• Los frascos para la recolección de líquidos deben tener tapa rosca: (estériles suministrados por laboratorio) no se recomienda el uso de tapones de gasa o algodón u otro tubo diferente.

• CADENA DE CUSTODIA: queda establecida para las muestras que procedan de salas de cirugía y muestras de pacientes con sospecha de abuso sexual o enviadas para estudio de medicina legal.

UROCULTIVOS

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Laboratorio Clínico de Compensar elaboró un volante con las instrucciones de recolección de muestras para entregar al paciente por el médico cuando ordene urocultivo.

Indicaciones muy importantes del volante:

“El paciente debe realizar lavado de manos y lavado intensivo genital con agua y jabón antes de recoger la orina”.

UROCULTIVOS

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• Orinar en forma espontánea, descartando la primera parte de la micción o del chorro.

•En los niños y niñas debe realizarse un aseo intensivo con agua y jabón al chorro del agua, abriendo los pliegues, en el caso de las niñas y retrayendo el prepucio en los niños.

UROCULTIVOS

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• En menores de un año: se coloca bolsa recolectora que debe permanecer máximo  20 minutos, si al cabo de ese tiempo el niño o niña no ha orinado, se debe repetir el procedimiento de aseo intensivo y realizar cambio de bolsa.

UROCULTIVOS

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• Nunca recolectar en bacinilla, ni en recipientes diferentes a los suministrados por el laboratorio.

• Llevar la muestra de orina lo antes posible al laboratorio, no exceder de dos horas a temperatura ambiente.

UROCULTIVOS

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•Toma de muestras en pacientes con sonda permanente y por cateterismo:

Consultar el volante con la descripción detallada del procedimiento.

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• Gram y cultivo de gérmenes comunes Instrucciones para el paciente para recoger en casa el esputo:

“ En la mañana lávese la boca, acuéstese boca abajo y tosa fuerte, recoja la flema que sale de los pulmones en un recipiente plástico estéril de boca ancha. No incluya saliva” (la muestra debe ser flema), entregue inmediatamente en laboratorio.

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO ESPUTO

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• Gram y cultivo de gérmenes comunes

Para baciloscopias puede recoger las 3 muestras en dos días:

• Día 1: el Bx #1,• Día 2: Bx #2 y #3 con intervalo de 1 a 2 horas.

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO ESPUTO

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• En pacientes que se les dificulta acerarse 2 veces al laboratorio para recolectar las baciloscopias:

Puede recoger la primera muestra en la tarde, la guarda protegida de la luz a temperatura ambiente o refrigerada en la nevera, y al día siguiente recoge las muestras 2 y 3 en su casa, con intervalo de 1 a 2 horas, y acude al laboratorio el mismo día antes de las 10 a.m..En una solicitud van ordenadas las 3 baciloscopias.

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIOESPUTO

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIOESPUTO

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•Para pacientes que no expectoran se puede ordenar terapia respiratoria para obtener esputo inducido.

•En cumplimiento del programa de Tuberculosis, laboratorio siembra cultivo de BK a todos los pacientes cuyas baciloscopias 1 y 2 sean negativas.

•Los resultados de estos cultivos llegan al referente de TB de

cada sede.

SECRECION NASAL

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• Recomendaciones: El frotis y cultivo nasal no es el cultivo para diagnóstico de sinusitis, otitis media o infecciones del tracto respiratorio inferior.

Sólo se recomienda en la detección de portadores de S. aureus o en lesiones nasales.

SECRECION NASAL

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ASPIRADO DE NASOFARINGE

• Recomendaciones:

Es el paraclínico adecuado para diagnóstico de sinusitis.

Lo toma terapia respiratoria con sonda y va a tubo estéril.

MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS

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• Abscesos, heridas cerradas: Sólo serán tomadas ppor médicos en las sedes que realicen procedimientos menores.

Cuidados y recomendaciones: lavado de manos

Herida cerrada con órgano adyacente estéril: lavar con jabón y soluciones antisépticas a base de yodopovidona o

clorhexidina, posteriormente aplicar alcohol isopropílico al 70%.

MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS

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• Herida cerrada con órgano adyacente no estéril: Limpiar con solución salina normal y luego alcohol isopropílico al 70% .

•Técnica: lavado de manos, puncionar el absceso con jeringa estéril, colocar el material obtenido en tubo estéril (suministrado por laboratorio o salas de cirugía) para cultivos de anaerobios dejar el material en la jeringa dejando el capuchón en la aguja.

MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS

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Transporte:

• Inmediato a laboratorio a temperatura ambiente.

• No superior a 1 hora

MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS

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Horario recepción de muestras:

•Sede Calle 26: Lunes a viernes 6:30 am a 8 pm, sábados 6:30 am a 5 PM.

•Sede Kennedy : 6:30 am a 5 pm, sábados 6:30 am a 5 PM. •Calle 94 ;Lunes a Sábado:6:30 am a 5 PM.

•Clínica Magdalena 24 horas.

MUESTRAS DE BIOPSIAS Y TEJIDOS

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Cuidados y recomendaciones:

•Lavado de manos.

•Realizar preparación antiséptica del área donde se va a tomar la biopsia, colocar la muestras de tejido en solución salina y frasco estéril (frasco de orina).

•No agregar formol a la muestra que se va a enviar para cultivo.

MUESTRAS OCULARES

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Cuidados y recomendaciones:

•Secreción conjuntival: es tomada en laboratorio.

•Raspado corneal y aspirado de fluido vítreo:

Es tomada por el oftalmólogo directamente en medios de cultivo especiales para siembra y previa programación de IMEVI con laboratorio.

MUESTRAS OTICAS

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Cuidados y recomendaciones:

•No se recomienda toma de muestras con escobillón rotado en otitis media o en otitis externas supurativas.

•La toma de muestra debe ser realizada por otorrinolaringólogo con microscopio.

•La toma por escobillón cuando hay otorrea está sujeta a mayor contaminación externa, no ayuda y confunde la interpretación de resultados.

MUESTRAS VAGINALES RECOMENDACIONES

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Paciente pediátrica

•Baño diario normal, se insiste en paciente pediátrico para eliminar enterobacterias contaminantes externas que tapan flora patógena importante.

•En niñas es importante el cultivo vaginal pues la Gardnerella vaginalis en niñas sólo se diagnostica acertadamente por cultivo.

MUESTRAS VAGINALES RECOMENDACIONES

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Paciente adulta:

•Baño diario normal.

•No aplicar óvulos o duchas vaginales 3 días antes de la toma de muestra.

•Evitar relaciones sexuales 3 días antes de toma de muestra, no realizar toma durante sangrado menstrual.

SECRECIONES URETRALES

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Baño diario normal, retención urinaria de dos horas previas al examen.

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SECRECIONES PROSTÁTICAS

•Baño diario normal

•Se toma en sede Calle 26 y, Kennedy