Post on 15-Jul-2015
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
del
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
MUERTE FETAL MUERTE FETAL INTRAUTERINA INTRAUTERINA
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
MUERTE FETAL / OBITO FETALDefinición
Según la FIGO y la OMS ( 1982):“ aquella muerte que se produce antes de la expulsión y
total extracción del producto de la gestación, con independencia del la duración de la gestación”.
Muerte fetal Temprana: antes de las 22 sem. Peso < 500grs.
Muerte Fetal Intermedia: 22 y 27 sem. Peso entre 500 y 999 grs.
Muerte Fetal Tardía: > 28 sem., Peso > 1000 grs.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
DIAGNÓSTICO
“ La muerte esta diagnosticada cuando el feto no respira o no da evidencia de la vida como ser la ausencia de latidos cardíacos, pulsación del cordón umbilical o movimiento musculares voluntarios “.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP OMS
Muerte fetalCaracterísticas
Múltiples etiologías
Compromiso fetal-placentario
Su ocurrencia disminuye conforme progresa la gestación
(6 por mil a las 23 sem. versus 1 por mil a las 39 sem.)
Evento Recurrente: hecho importante para Consejería en gestación siguiente
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Factores asociados a muerte fetal intrauterina
MACROAMBIENTE
(Aspectos socio-culturales y económicos) - Estado civil soltera. - Nivel educativo menor de 10 años. - Nivel socioeconómico bajo
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
MACROAMBIENTE- Edad > 35 años; adolescencia precoz.- Sobrepeso- IMC > 30 (incrementa riesgo de: diabetes gestacional e hipertensión)
- Tabaquismo- Alteración de la función renal (hiperuricemia y proteinuria) en embarazadas con cifras tensionales elevadas.- Falta de controles prenatales.- Oligoamnios – malformaciones fetales.- Valores séricos bajos de cobre.
MICROAMBIENTE- No comunicadas
Factores asociados a muerte fetal intrauterina
Muerte FetalPronóstico Materno
Alteración de la Coagulabilidad: Hipofibrinogenemia Sepsis Embolia del L.A. Perforación uterina
Distocias Funcionales: Trabajo de Parto Prolongado.
Distocias del Alumbramiento.
Respuestas emocionales desadaptativas: Duelo Perinatal
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Conducta Obstétrica
Interrupción de la Gestación: vía vaginal es la óptima.
Inducción del Parto: Trimestre I : Legrado/Aspiración Trimestre II y III: Prostaglandinas/ Oxitocina
Monitoreo del Mecanismo de Coagulación:FibrinogenemiaProtrombina
Rcto. PlaquetasProductos de Degradación del
Fibrinógeno.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Conducta Obstétrica
Tratar Duelo. Favorecer evolución del T. de P.: referir para sedación. Mantener integridad bolsa de las aguas. Disminuir los riesgos de Distocias: Vía venosa
permeable. Prohibición de maniobras bruscas sobre el útero. Uso de retractores. Disminuir los riesgos de Discoagulopatías: Exámenes
seriados. Inhibir la lactancia: Bromocriptina: Consejería Perinatal: ofrecer a la Pareja toda la
información. Probabilidad de recurrencia. Medidas de Prevención en
embarazos posteriores.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Evolución anatómica del Feto Muerto y Retenido
• Licuefacción o disolución: hasta las 8 semanas.
• Momificación: 21 semanas ( papiráceo)
• Maceración:
Grado I : entre el día 3 y 8 post Muerte
Epidermis infiltrada, Flictenas
Grado II : entre día 8 a 12 post muerte.
Dermis al descubierto;
Grado III. día 12 en adelante: huesos blandos,
cara sin piel, Infiltrado cordón y placenta.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Estudio etiológico
la anamnesis : antecedentes de patologías. exámenes de laboratorio específicos :
diabetes, isoinmunización, presencia de Ac Antifosfolípidos.transfusión feto-materna, detección Citomegalovirus.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Diagnóstico etiológico de la Muerte Fetal Anteparto
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
Exploración del mortineonato
Estudio antecedentesPatológicos y evolución
del embarazo
Estudio histopatológicoFeto y placenta
Feto noMalformado
Feto macerado
PatologíaObstétrica Estudio
Cromosómico
Cariotipo
Anormal
Consejo Genético
FetoMalformado
Causa desconocida
Antecedentes de Feto Malformado
Apoyo Psicológico
Relación terapéutica consolidada en la
empatía, que permite incluir técnicas
específicas y de procesos que tienen
por objetivo disminuir aspectos
sintomáticos y facilitar la recuperación
del bienestar subjetivo a través de la
reorganización personal del
significado de la pérdida.
Felipe A. Flores Pérez. Obstetra Sanidad PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP
FELIPE A. FLORES PÉREZ. OBSTETRA SANIDAD PNP