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MACRÓLIDOSMACRÓLIDOS
Dr. C. Víctor Armando Tamez RodríguezDr. C. Víctor Armando Tamez RodríguezDepartamento de Farmacología y ToxicologíaDepartamento de Farmacología y Toxicología
Facultad de Medicina de la U.A.N.L.Facultad de Medicina de la U.A.N.L.
MACRÓLIDOSMACRÓLIDOS
Son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos útiles
para infecciones causadas por bacterias intracelulares.
Medicamentos constituidos por un
anillo lactónico macrocíclico unido
por enlaces glucosídicos al que se
le unen 1 ó más desoxiazucares aminados.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
La diferencia va estar dada por la cantidad de átomos que La diferencia va estar dada por la cantidad de átomos que componen la moléculacomponen la molécula..
Anillo de 14 átomos de carbono:Anillo de 14 átomos de carbono:
EritromicinaEritromicina
ClaritromicinaClaritromicina
Anillo de 15 átomos de carbono:Anillo de 15 átomos de carbono:
AzitromicinaAzitromicina DiritromicinaDiritromicina FluritromicinaFluritromicina
RoxitromicinaRoxitromicina OleandomicinaOleandomicina
Continúa……
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Anillo de 16 átomos de carbono:Anillo de 16 átomos de carbono:
EspiramicinaEspiramicina JosamicinaJosamicina MiocamicinaMiocamicina
RaquitamicinaRaquitamicina
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis de proteínas de la bacteria por unión aInhiben la síntesis de proteínas de la bacteria por unión a
la fracción ribosómica 50 S de la bacteria. la fracción ribosómica 50 S de la bacteria.
Bacteriostáticos o bactericidas, depende de suBacteriostáticos o bactericidas, depende de su
concentración, del microorganismo, del inóculo, su concentración, del microorganismo, del inóculo, su
sensibilidad y de la fase de proliferación. sensibilidad y de la fase de proliferación.
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Se concentran dentro de los macrófagos y PMN,Se concentran dentro de los macrófagos y PMN,
lo que resulta favorable para el tratamiento de lo que resulta favorable para el tratamiento de
infecciones producidas por infecciones producidas por patógenos intracelularespatógenos intracelulares..
ERITROMICINAERITROMICINA
La La eritromicinaeritromicina fue el primer macrólido descubierto, es el más fue el primer macrólido descubierto, es el más
utilizado y el que sirve de utilizado y el que sirve de patrónpatrón para comparar a los demás. para comparar a los demás.
Los inconvenientes de la eritromicina son la necesidad de cuatro Los inconvenientes de la eritromicina son la necesidad de cuatro
tomas al día y a la rápida tomas al día y a la rápida inactivación en el medio ácidoinactivación en el medio ácido del del
estómago.estómago.
La forma tradicional de resolver este último problema es La forma tradicional de resolver este último problema es
administrarla en forma de ésteres, menos susceptibles de ataque por administrarla en forma de ésteres, menos susceptibles de ataque por
el ácido.el ácido.
ORIGENORIGEN
1952 se descubrió la Eritromicina.1952 se descubrió la Eritromicina.
Aislado por Mc Guire y cols en los Aislado por Mc Guire y cols en los
productos metabólicos de una cepa de productos metabólicos de una cepa de
Streptomyces erythreusStreptomyces erythreus obtenida originalmente obtenida originalmente
de tierra reunida en el archipiélago filipino.de tierra reunida en el archipiélago filipino.
ERITROMICINAERITROMICINA
ERITROMICINAERITROMICINA FORMASFORMAS
Administración oral Administración oral
Eritromicina base: Inactivada por jugo gástrico.Eritromicina base: Inactivada por jugo gástrico.
Presentación capa entérica.Presentación capa entérica.
Ésteres:Ésteres: estearato, estolato, etilsuccinato, etinilsuccinato estearato, estolato, etilsuccinato, etinilsuccinato (mejor estabilidad en medio ácido y facilitar absorción). (mejor estabilidad en medio ácido y facilitar absorción).
Esteolato Esteolato (No afecta pH gástrico, no afecta alimentación, pero(No afecta pH gástrico, no afecta alimentación, pero en raros casos en raros casos ictericia colestáticaictericia colestática reversible reversible).).
DOSISDOSIS 1 – 2 g/día 30 – 50 mg/kg/día Fraccionada cada 6 horas1 – 2 g/día 30 – 50 mg/kg/día Fraccionada cada 6 horas
ERITROMICINAERITROMICINA
FORMASFORMAS Administración IV: Gluceptato de eritromicinaAdministración IV: Gluceptato de eritromicina
Lactobionato de eritromicinaLactobionato de eritromicina
DOSISDOSIS 0.5 – 1 g cada 6 horas0.5 – 1 g cada 6 horas
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA Absorción digestiva buena (mejora con el ayuno).Absorción digestiva buena (mejora con el ayuno).
Los alimentos dificultan la absorción.Los alimentos dificultan la absorción.
Distribución: Distribución:
Líquido ascítico y pleural 50% de la Cp.Líquido ascítico y pleural 50% de la Cp.
Líquido prostático 40% de la CpLíquido prostático 40% de la Cp
Atraviesa BP (leche materna 50% de la Cp)Atraviesa BP (leche materna 50% de la Cp)
No atraviesa BHE (no útil en infecciones del SNC)No atraviesa BHE (no útil en infecciones del SNC)
Ausente en líquido sinovial y LCR.Ausente en líquido sinovial y LCR.
Vida media 1.5 horasVida media 1.5 horas
Continúa……
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Metabolismo: Hepático Cit PMetabolismo: Hepático Cit P450450
Parcialmente desmetilada.Parcialmente desmetilada.
Eliminación: Bilis en forma activa 80%Eliminación: Bilis en forma activa 80%
Principal vía de eliminación: heces en forma inactiva.Principal vía de eliminación: heces en forma inactiva.
Orina 2 – 5% en forma activa.Orina 2 – 5% en forma activa.
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia y erupciones cutáneas.Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia y erupciones cutáneas.
TGI: Dolor epigástríco, náuseas, vómitos, diarrea,TGI: Dolor epigástríco, náuseas, vómitos, diarrea, sobreinfecciones. sobreinfecciones.
Hígado: Hígado: Hepatitis colestásicaHepatitis colestásica (náuseas, vómito y cólico (náuseas, vómito y cólico abdominal, ictericia, fiebre, leucocitosis y transaminasas.abdominal, ictericia, fiebre, leucocitosis y transaminasas.
Más frecuente con Más frecuente con estolato estolato (hipersensibilidad).(hipersensibilidad).
ORALES O RESPIRATORIAS
· Moraxella catarrhalis · Streptococos del grupo A · S. pneumoniae (meticilino sensibles y meticilino resistentes) · Haemofilus influenzae · Bordetella pertusis · Neisseria meningitidis · Eikenella corrodens · Peptoestreptococos · Prevotella, Porfiromonas, y bacteroides species orales · Pasteurella species · Actinobacillus actinomycetemcomitans · Fusobacterium · P. multocida
RESPIRATORIAS ATIPICAS
· Mycoplasma pneumoniae · Legionella pneumoniae · L. longbeachae · Chlamydia pneumoniae
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL O GENITOURINARIAS
· N. gonorrhoeae · C. trachomatis · H. ducreyi · M. hominis · Ureaplasma urealyticum · Gardnerella vaginalis · Mobiluncus species
OTROS GRAM POSITIVOS
· Corynebacterium species · Listeria monocytogenes · Stafilococo aureus (meticilino sensibles y meticilino resistentes) · Stafilococo epidermidis (meticilino sensibles y meticilino resistentes) · Streptococos grupo B, C, F, G, Bovis, faecalis, faecium, viridans
GRAM NEGATIVOS ENTERICOS
· Campylobacter yeyuni· Citrobacter freundii· Enterobacter cloacae · E. aerogenes
Microorganismos y tipo de infección que pueden ser tratados con los macrólidos.
USOSUSOS
Infecciones respiratorias:Infecciones respiratorias:
Infecciones por Infecciones por Mycoplasma pneumoniaeMycoplasma pneumoniae..
Enfermedad de los legionarios: Enfermedad de los legionarios: Legionella pneumoniaeLegionella pneumoniae
Legionella micdadeiLegionella micdadei
Infecciones de transmisión sexual: Infecciones de transmisión sexual: Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis
N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae
Ureaplasma urealyticumUreaplasma urealyticum
Difteria en estado de portador agudo o crónico. Difteria en estado de portador agudo o crónico.
USOSUSOS
Tos ferina por Tos ferina por Bordetella pertussisBordetella pertussis..
Gastroenteritis por Gastroenteritis por Campylobacter jejuniCampylobacter jejuni
Pacientes alérgicos a Penicilina:Pacientes alérgicos a Penicilina:
Infecciones por estreptococos (faringitis, escarlatina,Infecciones por estreptococos (faringitis, escarlatina,
erisipelas por erisipelas por Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes).).
Infecciones por Infecciones por Clostridium tetaniClostridium tetani
Infecciones por Infecciones por Treponema pallidumTreponema pallidum
Infecciones por estafilococos (alternativo 2 elección).Infecciones por estafilococos (alternativo 2 elección).
DOSISDOSIS
Estado portador agudo o crónico difteriaEstado portador agudo o crónico difteria
250 mg cada 6 horas durante 7 días250 mg cada 6 horas durante 7 días
Infecciones por Infecciones por ChlamydiaChlamydia
500 mg cada 6 horas durante 14 días (tetraciclinas).500 mg cada 6 horas durante 14 días (tetraciclinas).
Tosferina (Tosferina (Bordetella petussisBordetella petussis).).
TétanosTétanos
500 mg cada 6 horas durante 10 días (penicilinas)500 mg cada 6 horas durante 10 días (penicilinas)
Sífilis, Gonorrea (Penicilina)Sífilis, Gonorrea (Penicilina)
INTERACCIONESINTERACCIONES
Inhibidor enzimático: Potencia los efectos de: Inhibidor enzimático: Potencia los efectos de:
Astemizol, carbamazepina, corticoesteroides, Astemizol, carbamazepina, corticoesteroides,
ciclosporina, digoxina, alcaloides del cornezuelo ciclosporina, digoxina, alcaloides del cornezuelo
de centeno, terfenadina, teofilina, tiazolam, de centeno, terfenadina, teofilina, tiazolam,
valproato y warfarina.valproato y warfarina.
ESTRUCTURA QUÍMICA DE LOS MACRÓLIDOS
• Mejor estabilidad en medio ácido.• Mejor farmacocinética (mejor absorción gastrointestinal, mayor penetración tisular y vida media más prolongada).• Mejor tolerancia gástrica (menor efectos en TGI).• Mayor espectro y actividad antibacteriana.
ClaritromicinaMetilación en el C #6
AzitromicinaAdición de un átomo de N metil sustituido en el anillo de lactona.
AZITROMICINA CLARITROMICINA ROXITROMICINA
Dosificación 1 vez/día 2 veces/día 2 veces/día
Tiempo de 3 días 7 – 10 días 7 – 10 díasTratamiento
Actividad + + + + + + + +in vitro
Concentración + + + + + + + + + Tisular
Interacciones < < < < < < < < < <
Biodisponibilidad + + + + + + + + +
DIFERENCIAS EN ESPECTRO ANTIBACTERIANO
1. La Azitromicina tiene menor actividad sobre microorganismos
gram (+) y mayor actividad sobre H. influenzae.
2. La Claritromicina es más potente contra el estafilococo y el
estreptococo que eritromicina; mientras que es menos activa
contra H. influenzae y el gonococo.
3.- La eritromicina es altamente activa contra Streptococos
-hemolíticos del grupo A y Streptococo pneumoniae. La
mayoría de cepas de Streptococos hemolíticos incluyendo
grupos B, C, F, y G son también susceptibles a eritromicina.
CLARITROMICINACLARITROMICINAClaricid Claricid ®, Biaxin Filmtabs , Biaxin Filmtabs ®
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
Más estable en medio ácido. Metilación en el glucohidroxilo enMás estable en medio ácido. Metilación en el glucohidroxilo en
posición #6. posición #6.
FARMACOCINÉTICA
Macrólido de mejor absorción digestiva.Macrólido de mejor absorción digestiva.
Los alimentos retrasan su absorción.Los alimentos retrasan su absorción.
Biodisponibilidad oral 50% ya que sufre metabolismoBiodisponibilidad oral 50% ya que sufre metabolismo
rápido de primer paso. Vida media 8.5 horas. rápido de primer paso. Vida media 8.5 horas.
CLARITROMICINACLARITROMICINA
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Penetra y se concentra en macrófagos alveolares y PMN.Penetra y se concentra en macrófagos alveolares y PMN.
Metabolismo: Hepático. Metabolismo: Hepático.
Metabolito activo 14-hidroxiclaritromicinaMetabolito activo 14-hidroxiclaritromicina
Se elimina vía renal y heces. Intacta 20 a 40% en orina.Se elimina vía renal y heces. Intacta 20 a 40% en orina.
Más potente contra cepas de Estreptococos, Estafilococos sensibles a Eritromicina.
Activo contra M. catarrhalis, especies de Chlamydia, L. pneumophilia, B. burgdorferi y M. pneumoniae.
Poca actividad contra H. influenzae y N. gonorrhoeae.
Dosis
250 mg cada 12 horas (infecciones leves a moderadas).
7.5 mg/kg cada 12 horas.
500 mg cada 12 horas (infecciones graves).
AZITROMICINAAZITROMICINASemisintéticoSemisintético
AzitrocinAzitrocin®, Zithromax Zithromax ®
Adición de un átomo de nitrógeno metil sustituido en el anillo de
lactona.
Se absorbe con rapidez.
La biodisponibilidad disminuye con el alimento 43%.
Se administra 1 – 2 horas antes de los alimentos.
Vida media larga 68 horas.
Distribución tisular amplia Vd 31 L/kg
Penetración tisular excelente.
Concentraciones 300 veces mayor en células que en el LEC.
Se concentra en el fagocito y por mecanismos
quimiotácticos llega al sitio de la infección.
Metabolismo : Hepático
Eliminación: Bilis, Renal 6.5% intacto.
Menos activa que Eritromicina contra microorganismos
Gram positivos.
Más activa que Eritromicina contra H. influenzae
y especies de Campylobacter.
Muy activa contra M. catarrhalis, Pasteurella multocida,
especies de Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae,
L. pneumophila, B. burgdorferi, especies de
Fusobacterium y N. gonorrhoeae.
DOSIS
Dosis inicial 500 mg (una sola dosis al día).
Dosis de mantenimiento: 250 mg/día.
1 ó 2 horas antes de los alimentos.
ROXITROMICINAROXITROMICINA
Espectro similar a Eritromicina, pero con mayor
actividad contra esos gérmenes.
Tiene menor efecto sobre la flora intestinal.
Vida media 13 horas.
OTROS ANTIBIÓTICOSOTROS ANTIBIÓTICOS
LINCOSANIDOS
CLASIFICACIÓN
Lincomicina
Clindamicina
La Lincomicina fue el primer antibiótico que se descubrió de este
grupo (1962); que se obtuvo de cultivos del Streptomyces
lincolnensis (en suelos de Lincoln, Nebraska E.E.U.U).
La Clindamicina es un derivado semisintético de la Lincomicina
(1974).
Difiere estructuralmente de este
compuesto por la sustitución de
un átomo de Cl por un grupo OH
y la inversión del carbono en la posición 7.
Clindamicina: Mejor propiedades farmacocinéticas
Mejor espectro antimicrobiano
CLINDAMICINACLINDAMICINA
Es un congénere de la Lincomicina.Es un congénere de la Lincomicina.
Derivado de la lincomicina (metil-a-tiol-lincosamina).Derivado de la lincomicina (metil-a-tiol-lincosamina).
Fue introducida para reemplazar a la lincomicina.Fue introducida para reemplazar a la lincomicina.
Es más activa y menos tóxica que la lincomicina.Es más activa y menos tóxica que la lincomicina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis de proteínas de la bacteria por unión aInhiben la síntesis de proteínas de la bacteria por unión a
la fracción ribosómica 50 S de la bacteria. la fracción ribosómica 50 S de la bacteria.
Igual que Macrólidos y Cloranfenicol.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Oral completa 90% (1 hora).
Alimento no influye su absorción.
Vida media 3 horas.
Distribución: No pasa BHE. Si pasa BP
Se acumula en PMN y macrófagos alveolares.
Metabolismo: Hepático N-demetilclindamicina
Sulfóxido de clindamicina
Eliminación: Orina 10% intacta 90% metabolizada.
USOS
Streptococcus pneumoniae, Streptococuus pyogenes,
Streptococcus viridans (similar a eritromicina).
Fusobacterium, Peptoestreptococcus, Clostridium perfringens,
Actinomyces israelii y Nocardia asteroides.
Bacteroides fragilis (con Metronidazol, cloramfenicol,
-lactámicos).
Acné vulgar (que no responden tetraciclinas o eritromicinas).
* Todos los bacilos Gram (-) aerobios son resistentes.Continúa……
USOS
infecciones causadas por bacterias anaerobias sensibles; cepas susceptibles de bacterias aerobias Gram positivas como estreptococos, estafilococos y neumococos y cepas susceptibles de Chlamydia trachomatis.
Infecciones del tracto respiratorio superior, incluyendo amigdalitis,
faringitis, sinusitis, otitis media y escarlatina, cuando las bacterias sean
resistentes a los antibióticos de primera elección.
Infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo bronquitis, neumonía, empiema y absceso pulmonar.
Infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo acné, furunculosis, celulitis, impétigo, abscesos y heridas infectadas.
Continúa……
USOS
Infecciones del hueso y articulaciones, incluyendo osteomielitis y
artritis séptica.
Infecciones ginecológicas: endometritis, celulitis, infecciones
vaginales espontáneas, salpingitis y abscesos ováricos.
Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis y absceso
abdominal.
Septicemia y endocarditis.
Infecciones dentales como abscesos periodentales y periodontitis.
Continúa……
USOS
Infecciones moderadas: 150 a 300 mg cada 6 horas VO.
Infecciones graves: 300 a 450 mg cada 6 horas VO.
Niños: 8 – 12 mg/kg/día fraccionado cada 6 horas VO.
Infecciones graves 13 – 25 mg/kg/día VO.
Infecciones por cocos Gram (+) aerobios y anaerobios
600 – 1200 mg/día IM fraccionado cada 12 horas.
Bacteroides, Peptococcus y Clostridium
1200 – 2700 mg/día IM o IV.
EFECTOS ADVERSOS
TGI: Náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal.
Reacciones de hipersensibilidad 10%.
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA 10% (toxinas
de Cl. difficile) Dolor abdominal, diarrea, fiebre, heces
con sangre y moco. Se cura al interrumpir el
medicamento.
Inhibe la función neuromuscular.
COLITIS PSEUDOMEMBRANOSAMucosa cubierta por numerosas placas blanco amarillentas que miden algunos milímetros de diámetro.
VANCOMICINAVANCOMICINA
Es un medicamento producido por el Es un medicamento producido por el Streptococcus orientalis, Streptococcus orientalis,
actinomiceto aislado de muestras de tierra obtenidas en actinomiceto aislado de muestras de tierra obtenidas en
Indonesia e India.Indonesia e India.
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhiben la síntesis de la pared celular.Inhiben la síntesis de la pared celular.
MECANISMO DE ACCIÓN
Absorción: Oral escasa. Administración IV No IM.Absorción: Oral escasa. Administración IV No IM.
Distribución: LCR, pleural, pericárdico, sinovial y ascítico.Distribución: LCR, pleural, pericárdico, sinovial y ascítico.
Metabolismo: HepáticoMetabolismo: Hepático
Eliminación: Heces gran cantidad VO, Renal 90% IV.Eliminación: Heces gran cantidad VO, Renal 90% IV.
USOS
Colitis pseudomembranosa.Colitis pseudomembranosa.
Adultos:Adultos: 125 – 250 mg cada 6 horas.125 – 250 mg cada 6 horas.
Niños: Niños: 40 mg/kg/día fraccionada cada 6 horas.40 mg/kg/día fraccionada cada 6 horas.
EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad.Reacciones de hipersensibilidad.
Síndrome del Síndrome del ”Hombre Rojo””Hombre Rojo” (Hiperemia facial, rubor, (Hiperemia facial, rubor,
taquicardia e hipotensión) por goteo IV rápido. taquicardia e hipotensión) por goteo IV rápido.
Ototoxicidad y Nefrotoxicidad. No administrar junto conOtotoxicidad y Nefrotoxicidad. No administrar junto con
aminoglucósidos. aminoglucósidos.
POLIMIXINA B Y COLISTINAPOLIMIXINA B Y COLISTINA
Son medicamentos extraordinariamente nefrotóxicos cuando
se dan vía parenteral, por lo que se utiliza en raras ocasiones
salvo por vía local.
ORIGEN
Polimixina B Bacillus polymixa
Colistina (Polimixina E) Bacillus colistinus
DAB = Acido L-alfa,gamma-Diaminobutírico
Polimixina B1 R=(+)-6-Metiloctanoil X=Phe Y=Leu Z=DAB
Polimixina B2 R=6-Metilheptanoil X=Phe Y=Leu Z=DAB
Polimixina D1 R=(+)-6-Metiloctanoil X=Leu Y=D-Ser Z=DAB
Polimixina B1 R=6-Metiloctanoil X=Leu Y=D-Ser Z=DAB
MECANISMO DE ACCIÓN
Son medicamentos Son medicamentos tensoactivostensoactivos que interactúan que interactúan
potentemente con fosfolípidos y penetran en la estructura potentemente con fosfolípidos y penetran en la estructura
de membrana de las bacterias. de membrana de las bacterias.
Se comportan como Se comportan como detergentes catiónicosdetergentes catiónicos que desorganizan la que desorganizan la
superficie externa de la membrana celular modificando sus superficie externa de la membrana celular modificando sus
propiedades osmóticas. propiedades osmóticas.
FARMACOCINÉTICA
No se absorben vía oral.No se absorben vía oral.
USOS
Sulfato de polimixina BSulfato de polimixina B
Uso oftálmico, ótico y local en combinación con otrosUso oftálmico, ótico y local en combinación con otros
compuestos. compuestos.
Otitis externa causada por Otitis externa causada por Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa..
Úlceras corneales causadas por Úlceras corneales causadas por Pseudomonas aeruginosa.Pseudomonas aeruginosa.
ESPECTINOMICINAESPECTINOMICINA
Es un aminoglucósido.Es un aminoglucósido.
ORIGENORIGEN
Streptomyces spectabilis.Streptomyces spectabilis.
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Inhibe la síntesis de proteínas por unión a la fracción Inhibe la síntesis de proteínas por unión a la fracción
ribosómicaribosómica
30 S. 30 S.
ESPECTRO ANTIBACTERIANOESPECTRO ANTIBACTERIANO
Bacterias Gram ( - ) pero inferior a otros fármacos.Bacterias Gram ( - ) pero inferior a otros fármacos.
USOUSO
Único uso: Gonorrea (Único uso: Gonorrea (N. gonorrhoeae)N. gonorrhoeae) causado por cepas resistentes causado por cepas resistentes
al medicamento de primera elección o por contraindicación de éstos al medicamento de primera elección o por contraindicación de éstos
((lactámicos y quinolonas)lactámicos y quinolonas)..
Ceftriaxona, Ceftixima, Ciprofloxacina, Ofloxacina.Ceftriaxona, Ceftixima, Ciprofloxacina, Ofloxacina.
DOSISDOSIS
Dosis única 2 g IM profunda.Dosis única 2 g IM profunda.
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
Urticaria, escalofríos, fiebre, mareo, náusea e insomnio. Urticaria, escalofríos, fiebre, mareo, náusea e insomnio.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
La primera decisión del médico es saber si realmente está indicada la La primera decisión del médico es saber si realmente está indicada la
administración del antimicrobiano.administración del antimicrobiano.
El uso imprudente de antimicrobianos ocasiona aparición de El uso imprudente de antimicrobianos ocasiona aparición de
microorganismos resistentes.microorganismos resistentes.
Cuando está indicado un antimicrobiano, la meta es seleccionar un Cuando está indicado un antimicrobiano, la meta es seleccionar un
producto que sea activo de manera selectiva contra los microorganismos producto que sea activo de manera selectiva contra los microorganismos
infectantes más frecuentes y que tenga la mínima capacidad de ocasionar infectantes más frecuentes y que tenga la mínima capacidad de ocasionar
toxicidad o reacciones alérgicas al individuo que lo recibe. toxicidad o reacciones alérgicas al individuo que lo recibe.
Ser maestro es también ser aprendiz. Ser maestro es también ser aprendiz.
El aula es igualmente para nosotros un El aula es igualmente para nosotros un
espacio en el que podemos aprender.espacio en el que podemos aprender.