Post on 28-Oct-2018
lpacheco@uic.es
Mecànica
Efectes de l’estirament sobre la unió miotendinosa
Sensitiva
Introducció
Lesió muscular
Lesions a UMTMicroscópiques
Lieber
Macroscópiques
BaliusTaylor
Fletxes discontinues: Lesió del tendó centralFletxes continues: Lesió múscul-tendinosaPuntes de Fletxa : Lesió miofascial
Balius R, Pedret C. 2013
Nivells de la lesió muscular.
Lesión muscular
Mecanisme de producció
DOMSGrau I
Grau II
Grau III
Mecanisme excéntric
Músculs poliarticulars
UMT
Figura 08_02.
Objetivos del tratamiento en función de la fase de reparación muscular.
Balius R, Pedret C. Panamericana. 2013
F. inflamatoria: (0-7 dies)
Estirament contraindicat
Lieber
Rehabilitació activa
Interés mecánic i circulatori
Järvinen, 05
Vandenburg, 82
F. Proliferativa de maduració: 7-21 dies
AVDanisométrics
Acció - reacció
Rehabilitació activa precoç:
De menor a major sol·licitació de la UMT
Isotónics
• Respectar la progressió
PERIODE DE VULNERABILITAT
•Tensió progressiva en l’aplicació dels
estiraments
Progresió activa
PassiusTensió passiva
Tensió activa
PNF
Progresió Estiraments
Progresión ejercicios activos: de menor a mayor solicitación UMT
FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS
Iniciar
AVD
Isométricos en amplitud
interna y media
Isotónicos concentrico en
amplitud interna y media
Isométricos en amplitud
externa y total
Isotónico concéntrico en
amplitud externa y total
Excéntricos en todas las
amplitudes y con
diferentes resisténcias
Ejercicios de
acción reacción
Irradiados
Consideraciones:
Respetar el periodo de vulnerabilidad
Contracciones molestas pero no dolorosas
Figura_09_03.
Esquema propuesta de progresión de los ejercicios activosBalius R, Pedret C. 2013
Progresión estiramientos: de menor a mayor solicitación UMT
FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS
Contraindicados
Estiramientos estáticos activos en tensión
pasiva
Estiramientos estáticos activos en tensión
activa
Estiramientos dinámico-balísticos
Consideraciones:
Respetar el periodo de vulnerabilidad
Solicitaciones molestas pero no dolorosas
Estiramientos estáticos activos en
tensión activa
Propuesta de progresión del trabajo de estiramientos. Balius R, Pedret C. 2013
Classificació dels estiraments musculars
Pacheco L, Garcia JJ. www.apunts.org 2010
Repos
PTP
Lo
*
JJ. García
Factor mecànic: comportament del sarcòmer
*** TA
Seqüència d’estirament:
• Posició de base: bipedestació, sedestació, decúbit supí, pro o lateral, indicant de caudal a cranial com han de col·locar i alinear les diferents parts del cos, s’aprofita per ensenyar el moviment pèlvic, amb l’objectiu de fer-lo conscient.
Pacheco L et al, tècniques d’ estirament 2003
Pacheco L et al, tècniques d’ estirament 2003
Seqüència d’estirament:
• Fase de posada en tensió des de basal oposició de base fins a inici de la fased’estirament,
• Fase d’estirament segons modalitat es mantédurant un període de temps determinat
• Fase de recuperació gradual des de estiramentfins a aconseguir la posició de base inicial.
Isquiosurals
Estiraments: Estàtics actius en tensió passiva
TP
Neiger
Taylor
Estiraments: Estàtics actius en tensió activa
TAIsquiosurals
Estirament en TA encadenat en fase final
UMT afectada
Estiraments: Altres consideracions
Retro pèlvicaFlexió de genollLocalització distal
Flexió de genollRetro pèlvicaLocalització proximal
Auto-allargament si l’estirament no es tolera en carrega
Quàdriceps
UMT afectada
Estiraments: Altres consideracions
Isquiosurals
Si lesió distal:1. anteversió +2. abans del tronc en flexió de la coxofemoral3. ext de genoll
112
2
3
Si lesió proximal:1. anteversió + 2. abans del tronc en flexió des de coxofemoral3. Isquions es desplacen cap a posterior i cranial
3
COMPONENT ROTACIONAL
Estiraments: Altres consideracions
Esnault
COMPONENT ROTACIONAL
Estiraments: Altres consideracions
Esnault
Semitendinós i Semimembranós
Es RI estir RE
Bíceps Femoral
Es RE estir RI
Tipus Descripció Finalitat
Actua:
Component
mecànic
Actua:
Component
sensitiu
Temps Indicacions
DinàmicEstiraments
realitzats amb
moviments llençats
o de rebot que no
arriba a ADM
màximes
Escalfament esportiu,
activació
Les estructures
elàstiques (en
teixits entrenats)
FNM, activen el
reflex miotàtic
Curt i breu Escalfament a
l’esport
Estirament dinàmic
Rigidessa activa Rigidessa passiva
Esnault 2003
ALTRES
Estiraments: Altres consideracions
Estirament de varis grupsmusculars en tensió activa(isquiosurals + pelvitrocentris +component lumbar)
Exercicis per afavorir la vigilància muscular. Preparació a l’esforç
ALTRES
Estiraments: Altres consideracions
Un cop donada l’alta, entrenament de flexibilitat si precisa