Los Streptococcus

Cocos GRAM +Clasificados basados en 3 grupos basados en

su habilidades hemolíticas:Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis

total de los RBCRBCAlfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis

parcial de los RBCPatrón gamma: no poseen hemolisinas

Tipos de Hemólisis

Beta

Alfa

Patrón gamma No-hemólisis

Los 3 patrones

Clasificación basada en carbohidratosLancefield: Clasifica basado en azúcares en la

pared celularSe llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta

SExisten más de 30 especies pero sólo 5 son

de importancia patogénica.Los grupos A, B y D son importantes.Aparte de estos, los otros Streptococcus NO

tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S. pnemoniae

Aspectos sobresalientes de la pared celularCarbohidrato C : usado por Rebecca

Lancefield para agrupar a los StreptococcusProteína M: Factor de Virulencia

Inhibe la activación del complementoProtége al organismo de la fagocitosis

Grupo A : S.pyogenes “pus producers”Causante de:

Faringitis: sore throatFiebre escarlatinaFiebre reumáticaGlomerulonefritis

Productor de enzimasStreptolisinas O:

no estable en oxígenoResponsable de la beta hemólisisdestruyen RBC y WBCEnzima es antigénica (ASO)

Streptolisinas S: estable en oxígenoTambién responsible de la beta hemólisisNo es antigénica

Enzimas…

Exotoxina pirogénicaTambién conocida como toxina EritrogénicaCausa fiebre escarlatinaEstimula los linfocitos T para liberar citocinas

inflamatorias

Otras enzimasStreptokinase: activa la enzima proteolítica

plasmina que rompe los coágulos de fibrinaHiarulonidasaDNAsasAnti-C5 a peptidasas

PatogeniaFaringitisInfecciones de la piel

Erisipelas: infección de la superficie de la piel

Erisipela

Pioderma

Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una costra.

Manifestaciones del pioderma

Fasciitis necrotizante

Fasciitis

La bacteria se mueve a través de tejidosPuede aparecer entre tejido subcutáneo y

músculo Piel de roja a púrpura-azulSi infecta el tejido sellama : Miositis ** Antibióticos son determinantes**

Fasciitis

FiebreEscarlatina Comienza con infección de gargantaS. pyogenes produce toxina piogénica o

eritrogénicaLa toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina. El rash comienza en el cuello y tronco y de

ahís edisemina a extremidades.

Síndrome choque tóxico

Parecido a la fiebre escarlatinaMediado por la toxina pirogénica

TratamientoPenicilina con Clindamicina

Rash de la fiebre escarlatina

“Cherry tongue”

Fiebre ReumáticaDespués de una infección de gargantaHay un ataque inmunológico: Abs contra la

bacteria ataca al corazónSe afecta la válvula mitral Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo ,

eritema marginado , poliartritis migratoriaTratamiento con Penicilina

Grupo B : S. agalactiaeUn 25 % de las mujeres lo portan como flora

normal en la vagina.Son Resistentes a la bacitracinaLos bebés menores de 3 meses pueden sufrir

una infección neonatalMeningitisPneumoniasepsis

Grupo Viridans: Mitus & Mutans GroupGrupo heterogéneo: alfa hemolíticos

Grupo Mitus S. mitis S. sanguis S. parasanguis S. oralis S. salivarius

Grupo MutansS. mutansS. sobrinusS. crecettiS. rattusS. downeiS. macacaeGrupo Anginosus: causan abscesos

Patogenia de los ViridansInfecciones dentales

S. mutans: Caries Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los

azúcares y producen ácidos.

Endocarditis

Después de manipulaciones dentalesBacteria entra al torrente sanguíneoDe ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas

Grupo D: Los Enterocos E. faecalis E. faecium

Los Enterococos

Son parte de la flora normal de los intestinos humanos

Son alfa hemolíticos o gammaCrecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de

NaClHidrolizan la esculina

PatogeniaCausan infecciones urinariasLa 2da o 3ra bacteria asociada con

infecciones nosocomialesen heridasEndocarditisBacteremiasepsis

Alerta!!

Son muy resistentes a antibióticos (VRE)

Evaluar Ampilina y un aminoglicósido

S. pneumoniaeCocos alfa hemolíticosEncapsulados

VirulenciaSu cápsula !!!

Compuesta de polisacáridosEs antigénica

Patogenia La causa más común de pneumonia en

adultos es asociada a S. pneumoniae.Flema es amarilla verdosaAlveolos vistos en placas de rayos x se

observan lóbulos llenos blancos

Tratamiento AntimicrobianoPara S. pyogenes:

penicilinaGPenicilina VEritromicina

Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina

Pruebas de lab. importantes GRAMCultivo para hemólisis en BATaxo A Prueba de catalasaRADT ( rapid Ag detection detecta los

carbohidratos del grupo A)Abs contra las Streptolisinas ( ASO)

Pruebas para identificarlaQuellung reactionSensitividad a Optochin

Y ahora qué???…

!Importante !Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al

final de mi presentación.

Repaso de material http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9

zv8http://www.youtube.com/watch?v=H-YDuj4D

F6Mhttp://www.youtube.com/watch?v=jXGz59tm

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