Listeria monocitogenes

Breve Resumen

Microbiología

Bacilo Gram (+), no esporulado. Móvil a Tº ambiente. Productor de beta-hemólisis (diferencia con

corynebacterium). En la práctica se puede confundir con

estreptococo (neumococo). A veces toma poco el Gram y se confunde

con haemophilus u otro Gram (-).

Epidemiología

Es una importante causa de zoonosis.Se aísla de los alimentos tanto de

origen vegetal como animal.Está ampliamente difundida en la

naturaleza.Produce mastitis en vacas e infecta la

leche no pasteurizada.

Epidemiología

Son más susceptibles los neonatos, las embarazadas, los inmuno-comprometidos y los ancianos.

Sobre todo los que tienen compromiso de la inmunidad celular (enfermedades crónicas, trasplantados, enfermedades depresoras).

Patogénesis

No se documentó transmisión de humano a humano.

Aparato digestivo (más frecuente), por ingesta de alimentos contaminados.

Inoculación directa de piel (micro traumas) y ojos.

Es un organismo intracelular.

Patogénesis

Produce bacteriemia. Infecta placenta, feto, liquido amniótico. Infecta las meninges. Posee una toxina citolítica y hemolítica

(Listeriolisina O).

Síndromes Clínicos.

Infección en el embarazo.Granulomatosis infantiséptica.Sepsis.Meningoencefalitis, cerebritis y

romboencefalitis.Infecciones focales.

Síndromes Clínicos.

Infección en el embarazo.Granulomatosis infantiséptica.Sepsis.Meningoencefalitis, cerebritis y

romboencefalitis.Infecciones focales.

Meningoencefalitis

Cursa con Sepsis.Predilección por neonatos e

inmunocomprometidos.Tiene predilección por SNC y meninges.Fiebre de bajo grado o ausente.Sin meningismo.

Meningoencefalitis

LCR: A predominio de PMN, pero puede tener predomino mononuclear.

LCR: Glucosa disminuida o normal.LCR: Proteínas normales.

Cerebritis

Fiebre y cefalea. Puede presentarse con déficit focal imitando

un ACV. Lo más común es la afección asimétrica de

pares craneales. La RM es el método de elección para el

diagnóstico.

Cerebritis

El LCR aporta pocos datos si no cursa con meningitis, cultivos de LCR (-).

Los hemocultivos sueles ser (+). Se requieren 6 semanas de terapéutica ATB. Posee una alta mortalidad, o grandes

secuelas en los que sobreviven.

Tratamiento

De elección ampicilina. También: Penicilina, TMP-SMX,

Vancomicina, Cloranfenicol. Se estudia la asociación con Gentamicina. Para infecciones leves 2 semanas. Para infecciones graves es recomendable de

3 a 6 semanas de tratamiento.

Prevención

Cocinar bien los alimentos. Lavar bien las verduras. Separar las carnes sin cocinar de las

verduras. No ingerir leche sin pasteurizar. Lavarse bien las manos y utensilios de

cocina.

Bibliografía

MANDELL, DOUGLAS, and BENNETT’S, Principles and Practice of Infectious Diseases, 50th edition, vol II, 2000.