Listeria Monocitogenes
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Listeria monocitogenes
Breve Resumen
Microbiología
Bacilo Gram (+), no esporulado. Móvil a Tº ambiente. Productor de beta-hemólisis (diferencia con
corynebacterium). En la práctica se puede confundir con
estreptococo (neumococo). A veces toma poco el Gram y se confunde
con haemophilus u otro Gram (-).
Epidemiología
Es una importante causa de zoonosis.Se aísla de los alimentos tanto de
origen vegetal como animal.Está ampliamente difundida en la
naturaleza.Produce mastitis en vacas e infecta la
leche no pasteurizada.
Epidemiología
Son más susceptibles los neonatos, las embarazadas, los inmuno-comprometidos y los ancianos.
Sobre todo los que tienen compromiso de la inmunidad celular (enfermedades crónicas, trasplantados, enfermedades depresoras).
Patogénesis
No se documentó transmisión de humano a humano.
Aparato digestivo (más frecuente), por ingesta de alimentos contaminados.
Inoculación directa de piel (micro traumas) y ojos.
Es un organismo intracelular.
Patogénesis
Produce bacteriemia. Infecta placenta, feto, liquido amniótico. Infecta las meninges. Posee una toxina citolítica y hemolítica
(Listeriolisina O).
Síndromes Clínicos.
Infección en el embarazo.Granulomatosis infantiséptica.Sepsis.Meningoencefalitis, cerebritis y
romboencefalitis.Infecciones focales.
Síndromes Clínicos.
Infección en el embarazo.Granulomatosis infantiséptica.Sepsis.Meningoencefalitis, cerebritis y
romboencefalitis.Infecciones focales.
Meningoencefalitis
Cursa con Sepsis.Predilección por neonatos e
inmunocomprometidos.Tiene predilección por SNC y meninges.Fiebre de bajo grado o ausente.Sin meningismo.
Meningoencefalitis
LCR: A predominio de PMN, pero puede tener predomino mononuclear.
LCR: Glucosa disminuida o normal.LCR: Proteínas normales.
Cerebritis
Fiebre y cefalea. Puede presentarse con déficit focal imitando
un ACV. Lo más común es la afección asimétrica de
pares craneales. La RM es el método de elección para el
diagnóstico.
Cerebritis
El LCR aporta pocos datos si no cursa con meningitis, cultivos de LCR (-).
Los hemocultivos sueles ser (+). Se requieren 6 semanas de terapéutica ATB. Posee una alta mortalidad, o grandes
secuelas en los que sobreviven.
Tratamiento
De elección ampicilina. También: Penicilina, TMP-SMX,
Vancomicina, Cloranfenicol. Se estudia la asociación con Gentamicina. Para infecciones leves 2 semanas. Para infecciones graves es recomendable de
3 a 6 semanas de tratamiento.
Prevención
Cocinar bien los alimentos. Lavar bien las verduras. Separar las carnes sin cocinar de las
verduras. No ingerir leche sin pasteurizar. Lavarse bien las manos y utensilios de
cocina.
Bibliografía
MANDELL, DOUGLAS, and BENNETT’S, Principles and Practice of Infectious Diseases, 50th edition, vol II, 2000.