Líquido cefalorraquídeo

Apariencia normalCristalinaTransparenteIncolora

*debe haber al menos 1 ml para poder apreciar bien la muestra

Composición normalGravedad específica: 1.006-1.008Osmolalidad: 280-290 mOsm/kgContenido celular muy bajo,

considerándose normal un máx de 10 células/ml

Valores normales LCR Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un

cultivo de laboratorio Células cancerosas: ninguna presente Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos

mononucleares) y 0 glóbulos rojos Cloruro: 110 a 125 mEq/L Hongos: ninguno Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del

nivel de azúcar en la sangre) Glutamina: 6 a 15 mg/dL Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL Bandas oligoclonales: 1 ó 0 bandas que no están

presentes en una muestra de suero pareado Proteína: 15 a 60 mg/100 dL

Anormalidades del LCRLa presencia de un coágulo en

LCR es anormal e indica un aumento de fibrinógeno acompañado de otras proteínas.

Esta exudación puede ser de origen inflamatorio infeccioso (como en la meningitis)

Algunos autores proponen la expresión de la turbiedad en 4 categorías:

0 Liquido cristalino ligeramente turbio.

++ Turbiedad franca que permite leer letras a través del liquido.

+++ Turbiedad franca-que no permite leer letras con facilidad a través

del liquido.

++++ Turbiedad franca que impide del todo leer letras a través del tubo.

Cuando la turbiedad se debe a la presencia de eritrocitos, cantidades entres 500 y 6000 eritrocitos/Ul le imparten el color amarillento o rosado.

Cantidades mayores 6000 eritrocito/Ul le dan un aspecto macroscópicamente hemorrágico.

La presencia de color anaranjada o amarillenta del LCR se llama

Esta anormalidad resulta de la presencia de pigmentos de degradación de la hemoglobina en px con hemorragias intracerebrales o subaracnideas.

Xantocromía

La xantocromia tambien puede ocurrir como:

1.Incremento masivo de proteinas.

2.Hemorragias recurrentes

severas.

3.Hiperbilirrubinemia conjugada 4.Fallas tecnicas

Alteraciones citologicas El estudio citologico del LCR debe

hacerse lo mas pronto posible despues de obtenida la muestra.

Una de las alteraciones mas importantes es la presencia de Leucocitos polimorfonucleares neutrofilo.

Este hallazgo es indicativo de la presencia de un proceso inflamatorio agudo en el espacio subaracnoideo, es decir en las meninges.

Ademas de las causas inflamatorias de alteraciones citologicas es posible encontrar anomalias celulares en presencia de tumores e infiltrados neoplasicos sobre todo cancer metastasico, leucemia y neuroblastoma.

Examen microbiologico El examen mas valioso por si solo

es la coloracion del sedimento del liquido con el metodo de Gram.

En el cultivo los microorganismos mas frecuentes son:

S.pneumoniaes

H.influenzae

N.meningitidis E.coli

Alteraciones QuimicasEl examen quimico del LCR

reviste de enorme importancia en la evaluacion de los enfermos, en forma rutinaria se estudia el contenido de proteinas y glucosa.

Proteínas•Casi no tiene proteínas

•El contenido normalmente varia entre: 15 y 45 mg/dL

En niños prematuros el contenido es muy alto : 400

md/dL. Debido a una falta de selectividad en la barrera

hematoencefalica.

Concentración de proteínas en LCR

Niños hasta 1 año : 30-100mg/dL.

Niños mayores y adultos : 15-45mg/dL.

Ancianos : 30-60mg/dL.

El aumento de proteínas en el LCR se encuentra aumentada en una variedad de condiciones patológicas que afectan a :

MENINGES

CEREBRO

MEDULA ESPINAL

Causas del aumento de proteínas

POR AUMENTO DEL PASO DE PROTEÍNAS DESDE EL PLASMA

Hemorragia Alteración de la BHEMeningitis bacterianasMeningitis víricas Obstrucción a la libre circulación del LCR

Tumor espinalPOR AUMENTO DE SÍNTESIS INTRATECALEsclerosis múltiple

El aumento de proteínas

generalmente se debe a un

incremento de ALBUMINA y GLOBULINAS.

Tipos de ElevacionesElevaciones Ligeras 60-75mg/dL

Elevaciones Moderadas 75-150mg/dL

Elevaciones Marcadas 150-500mg/dL

GlucosaLa concentración en LCR es de : 50-80mg7dL

AUMENTO DISMINUCION

En px. Diabéticos o durante la administración de I.V de sol.de glucosa

Infecciones Meningeas

Coma no cetonico hiperosmolar

Infecciones Meningoencefalicas

Meningitis Piogenes

Tuberculosis

CloruroConcentración en LCR : 120-130mEq/L esto

equivale a 700-760mg NaCL/dL.

La disminución de cloruro es causada por : Meningitis Tuberculosa, hasta valores de 95-

110mEq/dL.