Caso clínicoAna Casas Martin

Historia Paciente varón de 52a que acude a urgencias por

dolor súbito lumbar bilateral de predominio izquierdo,

sensación nauseosa y sudoración, refiere haber

recibido un impacto de las olas en el mar en la zona

del dolor

AP: NAMC, litiasis renal, hernia de hiato, no FRCV

TA 176/98 t 36,4c

EF: sin hallazgos

Analítica Hb 17.8 funcion renal ionograma y funcion hepatica

normal, coagulacion normal pcr 0.1

Ekg normal

Rx torax y abdomen

Angio TAC

Angio TC

Angio TC

Angio tc

Angio Tc

Angio TC

Angio TC

Angio TC

Angio tc

Angio tc

Diagnóstico diferencial Ateroscleroticos

Sifiliticos

Micoticos

Vasculitis PAN wegener kawasaki

Congenitos

Traumaticos

Displasia fibromuscular

Drogas

Pancreatitis cronica

Pruebas Analiticamente se descarta patologia autoinmune e

infecciosa

Gamma grafia sin evidencia de enfermedad

metabolicamente activa ni evidencia de infeccion

Eco doppler de troncos supraorticos normal

Diagnostico Aneurisma posiblemente congenito o traumatico a nivel

de la salida de la gastrica izquierda con componente

de diseccion de arteria hepatica y esplenica e infarto

esplenico secundario.

(Tiene una frecuencia en la poblacion del 4% con riesgo

de rotura de 14% y mortalidad del 100% si existe )

Tratamiento De momento conservador ante el alto riesgo de acceso

quirurgico y endovascular, tratamiento con

antiagregacion y control en un mes con nuevo angio tc

para valorar evolución y cirugia