Ciencia con chocolateChocolatería VALORc/ Ibiza, 33 - MadridDía 19 de Junio de 2012, 20:00-20.30Enrique de la Rosa, SEBBM

José R. RegueiroInmunologíaFacultad de MedicinaUniversidad Complutenseregueiro@med.ucm.es

¿Qué son las defensas?

El pan se infecta rápido

Las personas también…

…si fallan sus defensas

El problema: las infecciones

– Virus: gripe, SIDA– Bacterias: meningitis, tétanos

tuberculosis – Hongos: candidiasis– Protozoos: malaria– Artrópodos: sarna– Gusanos: lombrices

Parásitos

Hay muchos infectados en el planeta (> 30%)

v

Países pobres

v

vvv

Países ricos

Hay muchos muertos por infecciones (>20% en países pobres)

respiratorias

digestivas

Los microorganismos son parte de ti

Herpes

No todos son malos: la flora comensal (1014)ayuda a digerir la comida y compite con las flora mala

• El problema: las infecciones• La solución: las defensas

¿Qué son las defensas?

¿Qué son las defensas?

• Lo que te aísla: los epitelios– Piel (2 m2) y mucosas (300 m2)

• Lo que hay epitelios afuera– Flora buena– Secreciones

• Lo que hay epitelios adentro– La inmunidad

Lo que te aísla y lo que hay “fuera”

Las infecciones son dispersas: 302 m2

La inmunidad también: 1,5 Kg de moléculas, células y tejidos, sobre todo cerca de las mucosas respiratoria y digestiva

Lo que hay “dentro”: la inmunidad

La inmunidad: moléculas, células y tejidos

La inmunidad urge

EpiteliosBa

rreras

La inmunidad urge

Rápida (segundos, minutos)

Barreras

Epitelios

Centinelas en cada esquina: la inflamación (hacer fuego) atrae más células y

moléculas para limpiar y reparar heridas

Células que comen patógenos: los fagocitos

Moléculas que marcan y matan patógenos: el complemento

Complemento

El complemento ayuda a los fagocitos

Sin complemento: ¿será un patógeno?

Con complemento: rojo=patógeno

?

Innata (fagocitos)

sg, min

Barreras

La inmunidad rápida es innata

Innata (fagocitos)

horas días

Adaptativa (anticuerpos)

sg, min

Epitelios

Barreras

Hay otra inmunidad más lenta

Moléculas que marcan patógenos concretos: los anticuerpos

Patógenos

Patógeno Y

Los anticuerpos no olvidan

xMemoriax

x

yy

y

Más patógeno A → más anticuerpos anti-A

Anti-A

Anti-B

Los virus se crían dentro de nuestras células

¿Cómo prevenirlo?

Prevención con anticuerpos: las vacunas

YY

YY

¿Qué pasa con los virus que ya están dentro?

¿Cómo identificar a una célula infectada?

Linfocitos asesinos: muerto el perro se acabó la rabia

• El problema: las infecciones• La solución: las defensas• ¿Cómo mejorar las defensas?

¿Qué son las defensas?

• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos

¿Cómo mejorar las defensas?

Reduce riesgos innecesarios

Innata (fagocitos)

Adaptativa (anticuerpos)

EpiteliosIncluye la flora buena (comensal)Antibióticos

Barreras

Figure 10-25La flora comensal buena protege de infecciones por la flora mala

• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos– las secreciones: lactancia materna

• Lo que te aísla: la piel y las mucosas– no te laves de más (dermatitis)– reduce riesgos (piercing, tatuajes)

¿Cómo mejorar las defensas?

Reduce riesgos innecesarios

Innata (fagocitos)

Adaptativa (anticuerpos)

Epitelios

PiercingsIncluye la flora buena (comensal)

Barreras

Granuloma por piercing

Granuloma por tatuaje

• Lo que hay fuera– la flora buena: antibióticos los justos– las secreciones: lactancia materna

• Lo que te aísla: la piel y las mucosas– no te laves de más (dermatitis)– reduce riesgos (piercing, tatuajes)

• Lo que hay dentro: la inmunidad– vacúnate/vacúnale (papiloma, polio)– reduce riesgos (HIV: póntelo/pónselo)

¿Cómo mejorar las defensas?

Vida sana: “poca cama, poco plato, mucha suela de zapato”•Lo que haces

– Actividad física moderada (no competitiva)– Reducir el estrés (físico y psíquico)– Contacto con plantas y animales (reduce las alergias)

•Lo que comes– Alimentación variada (exceso=obesidad, defecto=malnutrición) ¿Probióticos?

¿Cómo mejorar las defensas?

Los probióticos se quedan fuera

Innata (fagocitos)

Adaptativa (anticuerpos)

EpiteliosProbióticosIncluye la flora buena (comensal)

Barreras

• 3 enterotipos mundiales, no dependen de país, continente, IMC, edad o sexo (quizá de la dieta). Nature 2011, May 12

1014 bacterias comensales (casi 1.000 especies distintas)

Probióticos: no salen las cuentas

• ¿Modifican el microbioma?– Un yogur = 109 lactobacillus/bifidobacterias– Para sustituir el 10% del microbioma se necesitan 1013 / 109 = 104 yogures

• ¿Modifican la inmunidad? – No está claro cómo desde fuera– Anuncio prohibido en Inglaterra por falta de evidencia científica (2009)

Vida sana: “poca cama, poco plato, mucha suela de zapato”•Lo que haces

– Actividad física moderada (no competitiva)– Reducir el estrés (físico y psíquico)– Contacto con plantas y animales (reduce las alergias)

•Lo que comes– Alimentación variada (exceso=obesidad, defecto=malnutrición) ¿Probióticos?

•Lo que llega a tu interior– Medicamentos (alergias), drogas (inmunotoxicidad)

¿Cómo mejorar las defensas?

Reduce riesgos innecesarios

Innata (fagocitos)

Adaptativa (anticuerpos)

Epitelios

Drogas

Incluye la flora buena (comensal)

Barreras

Inmunotoxicidad por cocaína adulterada

• El problema: las infecciones• La solución: las defensas• ¿Cómo mejorar la inmunidad?• ¿Qué pasa si falla?

¿Qué son las defensas?

EXCESOS 15%: ALERGIA, INFLAMACIONERRORES 5%: AUTOINMUNIDAD DEFECTOS 1%: INMUNODEFICIENCIAINCONVENIENTES 0,1%: RECHAZO

Disfunciones de la inmunidad

EXCESOS 15%: ALERGIA, INFLAMACIONERRORES 5%: AUTOINMUNIDAD DEFECTOS 1%: INMUNODEFICIENCIAINCONVENIENTES 0,1%: RECHAZO

Tratamientos de la inmunidad

TRATAMIENTOSINHIBIR: INMUNOSUPRESORES

ANTIINFLAMATORIOSANTIHISTAMÍNICOS

ESTIMULAR: VACUNAS, IgIV, CITOCINAS SUSTITUIR: TRASPLANTE DE MÉDULA

• El problema: las infecciones• La solución: las defensas

– Innata (fagocitos) y adaptativa (anticuerpos)• ¿Cómo mejorar la inmunidad?

– Cuida tu flora intestinal y vacúnate/vacúnale– No corras riesgos innecesarios

• ¿Qué pasa si falla?– Defectos (inmunodeficiencia), excesos (alergia), errores (autoinmunidad), inconvenientes (rechazo)

¿Qué son las defensas?